面积法估测使用成人纸尿裤病人的尿量

鲁华鹏，李 津，李 莹，金 童，肖琦贵，杨勤玲



面积法估测使用成人纸尿裤病人的尿量

鲁华鹏，李 津，李 莹，金 童，肖琦贵，杨勤玲

[目的]简单实用计量尿失禁、偏瘫、部分昏迷等不能自理病人使用成人纸尿裤尿量，为实施有效的护理措施和治疗提供依据。[方法]选取7种品牌成人纸尿裤，模拟人体生理小便依次滴加不同量实验液体，计算出不同液量下面积并找出与面积相近的比拟物，方便估算尿量。[结果]10 mL、20 mL、50 mL、100 mL、200 mL、300 mL、400 mL、500 mL、600 mL、700 mL、800 mL、900 mL、1 000 mL、1 100 mL、1 200 mL液量时面积分别为(10.5±2.9)cm2、(17.8±4.1) cm2、(40.6±12.4) cm2、(69.8±11.7 )cm2、(129.5±36.8) cm2、(180.9±64.29) cm2、(253.7±90.7)cm2、(359.8±126.8)cm2、(416.9±134.7)cm2、(472.9±138.0)cm2、(537.4±136.4)cm2、(602.6±153.3)cm2、(671.8±159.8)cm2、(758.8±197.1)cm2、(847.5±227.4)cm2。[结论]采用液量下面积可简便测量尿失禁、偏瘫、部分昏迷等不能自理病人尿量。

尿失禁；偏瘫；昏迷；成人纸尿裤；面积法；尿量

临床护理工作中给予尿失禁、偏瘫、部分昏迷病人等不能自理者穿戴纸尿裤，唐智慧等[1]探讨纸尿裤与留置导尿在老年女性尿失禁病人护理中的应用，提出使用纸尿裤的优点，但无法记录尿量。谷小燕等[2]采用称重法测量尿失禁病人尿量，虽然准确，但由于需要配备电子秤等器械，不仅增加了护理工作量，且不方便使用，因而临床使用较少。 Fox[3]考虑了环境中水分交换影响称重法的准确性，临床大部分是根据个人经验用手掂重，因个人经验不同误差较大。对于不需要精确记录出入量的病人可以根据成人尿不湿面积估测尿量，虽然没有电子秤准确，但方便实用，具有临床使用价值。

1 材料与方法

1.1 材料 选取张医生、好伴、莫菲尔、老夫子、康满馨、可靠、安尔康7种品牌成人纸尿裤，均为大码-L，内层均由无纺布外层PE膜组成，中间层有差异，其中张医生成人纸尿裤有吸水纸、绒毛浆、高分子吸收体；好伴成人纸尿裤有棉状木浆、高分子吸收体；莫菲尔成人纸尿裤有吸水纸、高分子吸收体；老夫子成人纸尿裤有绒毛浆、高分子吸水剂；康满馨成人纸尿裤有高分子绒毛浆；可靠成人纸尿裤有吸水纸、纯木浆、高分子吸收树脂；安尔康不明。指示剂、刻度尺、100 mL注射器。

1.2 方法与步骤 ①将纸尿裤固定于桌面上(如图1)，取适量温水加入指示剂，模拟人体尿液；②依次用注射器吸入10 mL、20 mL、50 mL、100 mL、200 mL、300 mL、400 mL、500 mL、600 mL、700 mL、800 mL、900 mL、1 000 mL、1 100 mL、1 200 mL温水滴于纸尿裤上，液体点滴过程匀速；③先待其自然吸收，然后再模拟人体压力给予垂直按压，至按压无渗水为止；④使用刻度尺测量长轴、短轴，记录数据；⑤计算面积，图2～图6依次表示液体点滴过程中图形变化，可以看出开始以圆形(见图1)逐渐与纸尿裤边缘相切(见图2)，然后逐渐变为矩形(见图4)，变为矩形前按圆面积计算，此后按矩形面积计算；⑥记录液体初步贴边(如图3)、在纸尿裤上初步形成矩形(见图4)、浸至纸尿裤转角(见图5)时3个标志点液体量。

图1 未使用的纸尿裤示意图 图2 (371.0±48.8)mL液体示意图

图3 (471.0±48.4)mL液体示意图 图4 (685.7±90.0)mL液体示意图

图5 (857.1±198.0)mL液体示意图 图6 (957.8±197.8)mL液体示意图

2 结果

2.1 不同液量滴加面积 可以清楚地看到不同品牌成人纸尿裤随着液量的增加其面积在变化，然后找出合适的比拟物，方便临床护理工作中使用。见表1。

表1 不同液量滴加面积 cm2

许澎等[4]在国人手掌面积的测量中，测得国人手掌面积左手为(134.7±17.4)cm2，右手为(134.4±16.9)cm2，与200 mL液量对应面积相近。刘璠等[5]探讨国人手部测量正常值范围，手长指指自远侧腕横纹至中指指尖的直线距离，汉族女性优势手与非优势手手长分别为(17.19±1.13)cm、(17.19±1.12)cm，以此计算的面积与300 mL液量形成面积相近。

2.2 滴加过程中的3个标志点 当液体初步与纸尿裤边缘相切时液体量为(471.4±48.8)mL，当液体初步形成矩形时液体量为(685.7±90.0)mL，当液体浸湿至纸尿裤转角时液体量为(857.1±198.0)mL。

2.3 面积标准差与液体量相关性分析(见图7)

图7 面积标准差与液量相关性示意图

3 讨论

面积法估测使用成人纸尿裤病人尿量，可以直观地看出随着液量增加，其面积也在增加，对应比拟物临床工作中也很常见，0 mL～500 mL液体形成的形状为圆形，所对应的比拟物也以圆为基准；600 mL～800 mL由于纸尿裤材质不同所形成的矩形对应液体量也不同，同一液量对应圆形或矩形，此时不容易找出比拟物，所以以手掌面积拼凑；900mL～1200mL形状为

矩形，可以以A4纸比拟，但是在临床工作中形成这么多尿量不常见，更多地集中在0 mL～800 mL。3个标志点所对应的液量是以上结论的补充，弥补了600mL～800 mL比拟物的不足，辅助临床护理估测尿量。从图2可以看出：随着液量增加，由于品牌材质的不同其离散程度不同，液量越少估测误差值越小；液量越多估测误差值越大，所以临床工作中需要结合实际根据纸尿裤材质做出合理估计，这就需要丰富的临床工作经验，及早更换纸尿裤以有利于准确计算尿量，同时也有助预防病人皮肤瘙痒、湿疹、阴道炎、尿道炎等。面积法估测使用成人纸尿裤尿量相对于称重法的优点：①不需要配备电子秤；②减轻护士工作量；③提供估测标准，方便使用，教会病人自行估计尿量。面积法估测相对于称重法准确性稍差，但是对于不需要严格计算出入量的病人来说，面积法更适合临床应用，是一种介于称重法与掂重之间的方法。

[1] 唐智慧，范荣兰.纸尿裤在老年女性尿失禁患者护理中的应用[J].郧阳医学院学报，2005，24(6)：367.

[2] 谷小燕，刘俊，廖建鄂.称重法测量尿失禁患者尿量的效果观察[J].现代临床护理杂志，2007，6(2)：11-12.

[3] Fox MD.Measurement of urine output volume：accuracy of diaper weights in neonatal environments[J].Neonatal Network Nn，1992，11(2)：11-18.

[4] 许澎，杨定文，郑东风.国人手掌平面面积的测量[J].中华损伤与修复杂志(电子版)，2006，1(1)：43-44.

[5] 刘璠，王澍寰.国人手部测量正常值范围探讨[J].中华手外科杂志，1993，9(3)：129-135.

(本文编辑范秋霞)

Estimation of urine volume in adult patients with diaper by area method

Lu Huapeng,Li Jin,Li Ying,etal

(Xi’an Jiaotong University Medcine Department,Shaanxi 710061 China)

鲁华鹏，硕士研究生在读，单位：710061，西安交通大学医学部；李津(通讯作者)、李莹单位：710061，西安交通大学医学部；金童、肖琦贵、杨勤玲单位：710061，西安交通大学第一附属医院。

信息 鲁华鹏，李津，李莹，等.面积法估测使用成人纸尿裤病人的尿量[J].护理研究，2017，31(20)：2550-2551.

R472

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.20.036

1009-6493(2017)20-2550-02

2016-04-28；

2017-04-25)