产后抑郁情绪与学龄前儿童情绪关系的相关性研究

纪艳丽，康春梅



产后抑郁情绪与学龄前儿童情绪关系的相关性研究

纪艳丽，康春梅

[目的]探讨产后抑郁情绪与学龄前儿童情绪关系的相关性。[方法]选择2012年2月—2014年4月在我院进行产前检查和分娩的140例产妇及其子女作为研究对象，其中40例存在产后抑郁情绪者作为观察组，100例不存在产后抑郁情绪者作为对照组，均在儿童3岁时进行情绪与智能发育的调查。[结果]观察组与对照组儿童的气质分布有明显差异，观察组难养型(22.5%)多于对照组(5.0%)。观察组儿童的趋避性、适应性、反应强度、情绪本质、注意分散度等维度评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组儿童智能发育可疑和异常的发生率高于对照组(P<0.05)。[结论]产后抑郁情绪比较常见，可影响儿童的智能发育，对于儿童的情绪形成也有明显影响，要积极采取措施，有效避免产后抑郁的发生。

产后抑郁情绪；学龄前儿童；智能发育；气质；情绪

随着生物-心理-社会医学模式的发展，产妇的心身疾病日益受到重视[1]。产后抑郁是产妇以心境低落为主要特征的综合征，临床上主要表现为烦恼、郁闷、焦虑、沮丧等症状[2]。产后抑郁情绪症状多发生于产后6个月内，可持续2个月～6个月，部分产妇甚至长达2年。产后抑郁不仅对产妇的身心健康造成危害，也是影响儿童发育的一个危险因子[3-4]。儿童情绪是出生后最早表现出来的一种较为明显而稳定的个人特征，它是儿童在日常生活中对不同情形的无特病行为反应方式[5]。儿童情绪的判断对指导儿童养育、建立良好的亲子关系及以后的发育都会产生重要的影响。儿童情绪也是母亲最先能观察到的儿童“个人特点”，为此产妇抑郁情绪可影响儿童身体发育，严重者甚至导致儿童猝死[6-8]，但是产妇抑郁情绪对儿童气质的影响国内还少有报道。本研究具体研究了产后抑郁情绪与学龄前儿童情绪关系的相关性，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2012年2月—2014年4月在我院进行产前检查和分娩的140例产妇及其子女作为研究对象。纳入标准：产妇年龄20岁～36岁；单胎妊娠分娩；非近亲结婚；身体健康；产妇无合并严重心肝肾疾病，家庭和睦，已婚状态；儿童为学龄前儿童，无先天性心、肝、肾疾病；产妇知情同意，本研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：精神病史及人格障碍、脑部疾病。140例产妇中存在产后抑郁情绪者40例(观察组)，不存在产后抑郁情绪者100例(对照组)，两组产妇年龄、孕次、产次、分娩方式、分娩孕周等基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组儿童性别、出生体重、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组产妇与儿童一般情况比较

1.2 方法

1.2.1 调查工具及内容 ①产后抑郁情绪调查：以爱丁堡产后抑郁量表作为随访产妇产后情绪的筛查工具，爱丁堡产后抑郁量表总分大于10分，由专业的精神科医生进行评估，对产妇的随访时间为产后3个月。②儿童情绪：在儿童3岁期间请产妇根据各自儿童的情况填写儿童(学龄前儿童)气质量表(EITQ)，该量表在国内测评的内部一致性信度为0.77，重测信度为0.80，包括节律性、趋避性、适应性、活动水平、反应强度、情绪本质、坚持性和注意分散度8个维度；并根据Carey分类方法把儿童的气质分为易养型、启动缓慢型、中间偏易养型、中间偏难养型、难养型5类。③儿童智能发育评价：两组儿童均按儿童保健要求在3岁时进行定期体检及测评，采用标准化的丹佛智能发育筛查法(DDST)评价儿童智能发育，分为正常、异常、可疑3个方面。

2 结果

2.1 两组儿童气质分布情况(见表2)

表2 两组儿童气质分布情况比较 例(%)

2.2 两组儿童情绪比较(见表3)

表3 两组儿童情绪比较±s) 分

2.3 两组儿童智能发育情况比较(见表4)

表4 两组儿童智能发育情况比较 例(%)

3 讨论

产后是抑郁的高发时期，产后抑郁情绪是指产妇产后出现抑郁为特征的心理障碍。产后抑郁不仅影响产妇心理健康，同时产妇产生的负面情绪可影响儿童的正常发育[9]。从发病机制上分析，产后抑郁发生率随着产妇年龄增加呈现明显增加趋势，这可能同高龄产妇的儿童患病率较高有关，产妇过于担心新生儿生长发育，从而出现抑郁情绪[10-11]。也有部分产妇性格内向，不善于处理人际关系，易出现产后抑郁；特别是分娩前产妇对可能出现的情况估计不足，缺乏喂养技巧和相关理论知识，从而增加产后抑郁发生率[12]。相关研究指出：产妇产后的抑郁情绪对儿童气质及其因子有影响[13-14]。本研究显示：观察组与对照组儿童的气质分布有差异，观察组的难养型明显多于对照组(P<0.05)；观察组儿童的活动水平、趋避性、适应性、反应强度、情绪本质、注意分散度评分明显低于对照组(P<0.05)。表明儿童气质因子中的适应性、反应强度、趋避性、情绪本质及注意分散度均与产后产妇的抑郁情绪相关[15]；而其中趋避性、适应性、反应强度、情绪本质是判定儿童气质的主要参考指标，说明产妇在产后的抑郁情绪会对儿童气质中的适应能力产生负面影响。从原因上分析，有抑郁情绪的产妇有可能将一些养育中出现问题的原因归咎于儿童身上，给予儿童更多的消极评价[16]。本研究结果显示：观察组儿童智能发育可疑和异常人数多于对照组(P<0.05)，也说明产妇抑郁情绪对儿童的智能发育有明显影响。为此需要在产后通过有计划的心理健康教育、情绪评定，减少产妇产后抑郁[17]；也需要加强早期锻炼，促进产妇形体恢复，给予产妇音乐疗法，降低交感神经兴奋性，提高产妇的自信感；妇幼保健机构有责任广泛宣传和普及心理卫生知识，开展积极有效的心理干预，有利于促进产妇的心理健康[18-20]。

4 小结

产后抑郁情绪比较常见，能影响儿童的智能发育，所以，要积极采取有效措施，避免产后抑郁的发生。

[1] 田滢.不同喂养方式对产科新生儿发育及产妇康复的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(4)：127-129.

[2] 张英琴，周念丽，张翔升.0～1岁儿童母亲育儿焦虑状况调查分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23(9)：635-637.

[3] Cariou R，Veyrand B，Yamada A，etal.Perfluoroalkyl acid (PFAA) levels and profiles in breast milk，maternal and cord serum of French women and their newborns[J].Environ Int，2015，28(84)：71-81.

[4] Maycock BR，Scott JA，Hauck YL，etal.A study to prolong breastfeeding duration：design and rationale of the Parent Infant Feeding Initiative(PIFI) randomised controlled trial[J].BMC Pregnancy Childbirth，2015，15(1)：159-161.

[5] 赵佩.产后抑郁对子女心理发展的影响[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2012，31(4)：319-323.

[6] 李为华，李双力，谭严.中国产后抑郁的研究进展[J].中国生育健康杂志，2016，27(1)：98-100.

[7] Mirhosseini H，Moosavipoor SA，Nazari MA，etal.Cognitive behavioral development in children following maternal postpartum depression：a review article[J].Electron Physician，2015，7(8)：1673-1679.

[8] Delgado-Noguera MF，Calvache JA，Bonfill Cosp X，etal.Supplementation with long chain polyunsaturated fatty acids (LCPUFA) to breastfeeding mothers for improving child growth and development[J].Cochrane Database Syst Rev，2015，14(7)：7901-7904.

[9] 王艳萍，李雪莉，向卉.乌鲁木齐市水磨沟区汉族学龄前儿童入学能力及影响因素分析[J].新疆医科大学学报，2015，22(3)：363-365.

[10] 钱小芳，刘桂华，欧萍，等.早期综合护理干预对婴儿智能发展及母亲情绪的影响[J].中国妇幼保健，2014，29(26)：4279-4282.

[11] Jo H，Schieve LA，Sharma AJ，etal.Maternal prepregnancy body mass index and child psychosocial development at 6 years of age[J].Pediatrics，2015，135(5)：1198-1209.

[12] Apter-Levy Y，Feldman M，Vakart A，etal.Impact of maternal depression across the first 6 years of life on the child’s mental health，social engagement，and empathy：the moderating role of oxytocin[J].Am J Psychiatry，2013，170(10)：1161-1168.

[13] 罗岗，董林红.产妇配偶产后抑郁研究进展[J].护理学报，2015，22(8)：26-29.

[14] 黄彦红，李荔荔，倪佳.妊娠期甲状腺疾病对新生儿影响的研究进展[J].中国基层医药，2015，18(14)：2221-2223.

[15] Keller C，Vega-López S，Ainsworth B，etal.Social marketing：approach to cultural and contextual relevance in a community-based physical activity intervention[J].Health Promot Int，2014，29(1)：130-140.

[16] 郭丹，杜彩素.产后抑郁的影响因素及其心理疗法[J].现代临床护理，2015，14(1)：64-68.

[17] 杨怀洁，杨成良.产后抑郁症的研究进展[J].现代妇产科进展，2015，22(1)：72-74.

[18] Evans J，Melotti R，Heron J，etal.The timing of maternal depressive symptoms and child cognitive development：a longitudinal study[J].J Child Psychol Psychiatry，2012，53(6)：632-640.

[19] 郑淑萍，高海红.全程无缝隙优质服务在产科中应用的效果评价[J].中国妇幼保健，2013，28(18)：2872-2874.

[20] 王卫静.系统护理干预对初产妇产后生殖健康状况的影响[J].海南医学，2013，24(19)：2958-2960.

(本文编辑范秋霞)

Study on correlation between postnatal depression and emotion of preschool children

Ji Yanli,Kang Chunmei

(First Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Heilongjiang 150081 China)

黑龙江省教育厅科学技术研究项目，编号：12521324。

纪艳丽，护师，本科，单位：150081，哈尔滨医科大学附属第一医院；康春梅单位：150081，哈尔滨医科大学附属第二医院。

信息 纪艳丽，康春梅.产后抑郁情绪与学龄前儿童情绪关系的相关性研究[J].护理研究，2017，31(20)：2524-2526.

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.20.027

1009-6493(2017)20-2524-03

2016-06-15；

2017-04-12)