进展性脑梗死患者凝血指标、炎症细胞因子的变化及临床意义

霍蒙

（山东省济宁老年血管病医院，山东 济宁 272000）

进展性脑梗死患者凝血指标、炎症细胞因子的变化及临床意义

霍蒙

（山东省济宁老年血管病医院，山东 济宁 272000）

目的了解进展性脑梗死患者自身凝血指标以及炎症细胞因子发病后变化以及所代表的临床指导价值。方法以本院2014年-2016年期间收治脑梗死患者以及同期进行健康体检正常人为分析对象，从中随机抽取50例确诊为进展性脑梗死患者为A组，另选50例确诊为非进展性脑梗死患者50例为B组，选50例健康体检提示无异常对象为C组。所有对象均接受凝血指标及炎症细胞因子相关内容检测，通过资料回顾性分析归纳凝血指标和炎症细胞因子在进展性脑梗死患者的变化情况及代表意义。结果相对于B组与C组对象，A组患者血清指标包括血清白细胞介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、纤维蛋白原（Fib）等数据显著更高，各组间差异统计学软件处理后提示P<0.05；B组、C组对象在TNF-α方面指标对比差异统计学处理提示P>0.05；C组患者各项凝血指标包括凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分凝血活酶时间（APTT）等表达水平均明显低于B组、C组研究对象，统计学对其差异处理后提示P<0.05。结论用凝血指标、炎症细胞因子等作为对进展性脑梗死患者病情评估的指标具有重要临床意义，可在一定程度上帮助医生更好地评估患者病情变化和干预预后效果。

进展性脑梗死；凝血指标；炎症细胞因子

0 引言

脑梗死在脑卒中发病患者中占据比例超过70%，而在此类患者中进展性脑梗死占据比例约35%，其具有较高的致残致死率，对患者生命以及生活质量均有严重影响。有学者[1]提出对进展性脑梗死而言，可用血清炎症细胞因子、凝血指标数据变化来评估其出现、发展及预后等各方面情况，有重要临床应用价值[1]。笔者为深入了解进展性脑梗死患者自身凝血指标以及炎症细胞因子发病后变化以及所代表的临床指导价值，对本院近年收治相关类型患者资料进行分析。做以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2014-2016年期间收治脑梗死患者以及同期进行健康体检正常人为分析对象，从中随机抽取50例确诊为进展性脑梗死患者为A组，其中男性与女性例数分别为29例、21例；年龄最小53岁，最大82岁，平均年龄（62.7±2.7）岁；另选50例确诊为非进展性脑梗死患者50例为B组，男性与女性例数分别为27例、23例；年龄最小51岁，最大81岁，平均年龄（60.9±2.4）岁；选50例健康体检提示无异常对象为C组，男性与女性例数分别为25例、25例；年龄最小50岁，最大80岁，平均年龄（63.1±2.4）岁。经统计学软件计算处理，提示此次研究对象组别在性别、年龄等差异并不明显，具备可比性（P>0.05）。

1.2 检测方法

所有纳入研究范围的对象在清晨空腹状态下抽取静脉血，对A组、B组患者在其住院后以下时间段（第1天、第7天、第14天）通过双抗体夹心ABC-ELISA方法对其体内血清指标包括IL-18以及TNF-α等变化情况，和C组健康群体指标进行比较。

A组、B组患者在入院后次日，清晨空腹状态下抽取3毫升静脉血，放置在抗凝管，离心处理，参数为每分钟3000r，15分钟后对相关凝血指标进行检测，包括凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间以及纤维蛋白原。C组健康人群接受同样方法检测。

1.3 统计学方法

对本文需处理研究数据均用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料、计数资料表示与检验方式分别为χ2和t完成，对于所得结果表现形式则分别为均数±标准差、率（%）完成。所得结果即P<0.05，则组间数据差异存在意义。

2 结果

各组指标对比情况请见表1-3：

表1 各时间段不同对象组别血清IL-18表达差异（mg/L）

表2 各时间段不同对象组别血清TNF-α表达差异（ng/ ml）

表3 不同对象组别凝血指标表达差异

3 讨论

当前对进展性脑梗死患者疾病出现和发展机制都没有统一认识，有学者[2]提出糖尿病史、颈部血管狭窄、高纤维蛋白原血症等都是诱发的高危因素。脑梗死患者大多数存在血流动力学异常情况，同时还存在纤溶功能机制紊乱、凝血障碍等表现，可推断纤维蛋白原水平异常也是需要评估的相关因素。

在本文研究对照分析后所得的各项数据中，提示进展性脑梗的出现和Fib水平异常之间存在一定的联系，另外PT、TT以及APTT等相关凝血指标也和非进展性脑梗死、健康人群之间存在一定的差异，提示脑梗死患者群体的凝血指标表达和病情变化之间有所关联，在评估脑梗死的时候可将凝血指标作为典型标志物。另外动脉粥样硬化作为脑梗死重要病理学基础，出现炎症反应后可能导致动脉粥样硬块出现不稳定甚至破裂从而诱发系列炎症反应，促进炎症物质的释放，对已经梗死的脑组织带来二次伤害。而在本文分析结果中可知各个时间段进展性脑梗死、非进展性脑梗死以及正常人群之间指标均存在差异，TNF-α指标变化和进展性脑梗死患者自身神经功能缺损状态之间存在差异。

综上所述，用凝血指标、炎症细胞因子等作为对进展性脑梗死患者病情评估的指标具有重要临床意义，可在一定程度上帮助医生更好地评估患者病情变化和干预预后的效果。

[1] 王廷瑞,邱艳艳,李延可,等.进展性脑梗死患者凝血指标, 炎症细胞因子的变化及临床意义[J].中国实用医刊,2017,44(1):16-18.

[2] 曹琳,姚平波,张平,等.急性脑梗死患者外周血microRNA表达及其与炎症细胞因子的相关性[J].中国动脉硬化杂志,2015,23(3):277-280.

Changes and Clinical Significance of Coagulation and Inflammatory Cytokines in Patients with Progressive Cerebral Infarction

HUO Meng
(Jining geriatric vascular disease hospital, Jining, Shandong,China))

ObjectiveTo investigate the changes of self-clotting parameters and the changes of inflammatory cytokines in patients with progressive cerebral infarction and their clinical value.MethodsFifteen patients with progressive cerebral infarction were randomly divided into group A and 50 patients who were diagnosed with noninvasive disease. The patients were randomly divided into two groups: the patients with cerebral infarction and the patients with cerebral infarction. 50 cases of cerebral infarction in patients with B group, selected 50 cases of physical examination showed no abnormal object C group. All subjects were tested for coagulation and inflammatory cytokines. The changes of coagulation and inflammatory cytokines in patients with progressive cerebral infarction were analyzed retrospectively.ResultsCompared with group B and group C, the serum indexes of group A were significantly higher than those of serum interleukin-18 (IL-18), tumor necrosis factor-α (TNF-α) and fibrinogen (Fib) (P<0.05). The coagulation parameters of group C were significantly higher than those of group C and group C (P<0.05). (PT), thrombin time (TT) and partial thromboplastin time (APTT) were significantly lower than those in group B and group C (P>0.05).ConclusionThe use of coagulation index, inflammatory cytokines, etc. as an indicator of the progress of patients with progressive cerebral infarction has important clinical significance, to a certain extent, to help doctors better assess the patient’s condition changes and the effect of intervention.

Progressive cerebral infarction; Coagulation index; Inflammatory cytokines

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.99