观察加长型Intertan内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折的疗效

黄月明，姚飞

（河北省易县医院，河北 保定 074200）

观察加长型Intertan内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折的疗效

黄月明，姚飞

（河北省易县医院，河北 保定 074200）

目的观察加长型Intertan内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折的疗效。方法将我院2015年1月至2017年1月收治的88例股骨转子间合并转子下骨折患者进行回顾分析，将所有患者随机分为对照组和观察组各44例。其中对照组采用加长型Intertan内固定治疗，观察组采用微创复位术联合加长型Intertan内固定治疗；对比两组患者治疗后的临床效果。结果对照组总有效例数为35例，总有效率为79.55%；观察组总有效例数为43例，总有效率为97.73%；观察组总有效率高于对照组，组间差异较大，具统计学意义（P<0.05）。对照组的并发症发生例数为10例，发生率为22.73%；观察组的并发症发生例数为3例，发生率为6.82%；对照组患者的并发症发生率高于观察组，组间差异较大，具统计学意义（P<0.05）结论将微创复位术与加长型Intertan内固定治疗相结合，可有效提高临床疗效，降低患者痛苦，可临床大量推广。

加长型；Intertan内固定；股骨转子间；转子下骨折

0 引言

股骨转子下骨折在临床上比较多见，在治疗时存在一定难度，且临床疗效较低，因其骨折位置是骨髓腔中空间最小的[1-2]。我院观察了加长型Intertan内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折的疗效，结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年1月至2017年1月收录的88例股骨转子间合并转子下骨折患者进行回顾分析，将所有患者随机分为对照组和观察组各44例。对照组中男性24例，女性20例；年龄25-68岁，平均年龄（45.1±6.3）岁；按照致伤原因将患者分类，其中由交通事故致伤的有27例，由摔伤致伤的有14例，砸伤致伤的有3例。观察组中男性25例，女性19例；年龄23-69岁，平均年龄（44.6±5.8）岁；按照致伤原因将患者分类，其中由交通事故致伤的有23例，由摔伤致伤的有16例，砸伤致伤的有5例。两组患者之间的性别、年龄和致伤原因等一般情况均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用加长型Intertan内固定治疗；首先给予患者腰部麻醉，将股骨大转子顶部打开一处大约4厘米的切口，将皮肤、肌肉和筋膜等组织进行逐一分离，待大转子显露出来后在其内侧安放导针，跟随导针进行再次开孔，采取匹配的髓内钉将给予固定，最后清理和缝合伤口。观察组采用微创复位术联合加长型Intertan内固定治疗；首先给予患者腰部麻醉，将股骨大转子顶部打开一处大约0.5厘米的切口，待大转子显露出来后采用克氏针顶起，然后进入骨折部位的复位环节，维持工具采用复位钳；最后进行加长型Intertan内固定治疗。两组术后均给予常规抗生素，避免患者伤口感染，根据患者情况适当给予康复训练。

1.3 观察标准

根据Harris评分要求对两组患者的临床疗效进行观察，其中90<康复<100，80<显效<89，70<有效<79，70分以下为无效。总有效率=康复+显效+有效。

1.4 统计学方法

将两组患者治疗后产生的数据录入SPSS17.0软件中统计，计数资料中发生率通过%表示，计算工具为χ2；计算结果为P<0.05时，说明组间差异较大，具统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗后的临床疗效

两组患者治疗后，对照组总有效例数为35例，总有效率为79.55%；观察组总有效例数为43例，总有效率为97.73%；观察组总有效率高于对照组，组间差异较大，具统计学意义（P<0.05）；详情见表1：

表1 两组患者治疗后的临床效果[n，（%）]

2.2 比较两组患者治疗后的并发症

两组患者治疗后，对照组的并发症发生例数为10例，发生率为22.73%；观察组的并发症发生例数为3例，发生率为6.82%；对照组患者的并发症发生率高于观察组，组间差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

股骨转子下骨折的发生情况在髋部骨折中占较高比例，因其部位空间较小，故在治疗时存在一定难度[3]。有相关临床研究发现，髓内钉内固定术可有效维持断骨的稳定情况，有助于康复。如今，加长型抗旋转股骨近端髓内钉内固定术已被大量运用，在该基础上联合微创复位术，可加强断骨的稳定情况，降低术后转移情况，提高临床治疗效果。我院观察了加长型Intertan内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折的疗效，结果得出：观察组总有效率高于对照组，组间差异较大，具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的并发症发生率高于观察组，组间差异较大，具统计学意义（P<0.05）；该结果与相关研究结果相似。由此可见，微创复位术可有效恢复骨折端位置，顺利的复位情况是将髓内钉正确插入，增加并维持其稳定性；同时切开面积较小，降低了软组织的分离面积，在一定程度上保护了骨块之间的软组织。

综上所述，将微创复位术与加长型Intertan内固定治疗相结合，可有效提高临床疗效，降低患者痛苦，值得临床大力推广。

[1] 蔡群斌,赵京涛,黄枫,等.微创复位结合加长型Intertan治疗螺旋形股骨转子下骨折[J].浙江临床医学,2015,4(6):978-980.

[2] 李海洋,徐九峰,韩巍,等.加长型Intertan内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折疗效观察[J].浙江临床医学,2016,18(7):1275-1276.

[3] 叶蜀新,李刚,樊元胜,等.DHS、Gamma钉内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折比较[J].生物骨科材料与临床研究,2009,6(6):47-50.

Objective To Observe the Curative Effect of Intertan Internal Fixation for Intertrochanteric Fracture of Femur

HUANG Yue-ming YAO Fei
(Yixian hospital, Baoding,Hebei, China)

ObjectiveTo observe the curative effect of Intertan internal fixation for intertrochanteric fractures of the femur.MethodsFrom January 2015 to January 2017, 88 patients with intertrochanteric fractures and subtrochanteric fractures were included in this study. All the patients were randomly divided into the control group and the observation group, each with 44 cases.. The control group was treated with extended Intertan internal fixation, while the observation group was treated with minimally invasive surgery combined with extended Intertan internal fixation. The clinical effects were compared between the two groups.ResultsIn the control group, the total effective number of cases to 35 cases, the total effective rate was 79.55% in the observation group; the total effective number of cases to 43 cases, the total effective rate was 97.73%; the total efficiency of the observation group than the control group, between group differences, with statistical significance (P<0.05).The control group complication was 10 cases, the incidence rate was 22.73%; the complications in the observation group cases were 3, the incidence rate was 6.82%; the control group of patients with complication rate is higher than the observation group, between group differences, with statistical significance (P<0.05)ConclusionsMinimally invasive surgery and lengthened the return Intertan internal fixation for the treatment of the combination, can effectively improve the clinical efficacy, reduce the suffering of patients, clinical popularization.

Lengthened; Intertan internal fixation; Femoral intertrochanteric; Subtrochanteric fracture

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.37