观察布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的效果

罗雅，姑丽拜海仁木·尼加提江

（新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000）

观察布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的效果

罗雅，姑丽拜海仁木·尼加提江

（新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000）

目的探析小儿哮喘应用布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入方案治疗的临床效果。方法一般资料来自本院2015年-2016年儿科收治确诊哮喘患儿相关临床数据，在该群体中抽取262例以随机数字表方式将其分为对照组（单纯布地奈德雾化吸入手段治疗）、观察组（布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗），各组131例。比较不同干预手段对患儿哮喘病情控制改善作用。结果根据患儿症状改善作为疗效评估标准，对症组与观察组判定无效患儿例数分别为24例、3例，组间总有效率经计算与统计学软件处理表示有意义（P<0.05）；随访期间对照组、观察组出现治疗引发相关不良反应例数分别为18例、2例，发生率统计学软件处理表示有意义（P<0.05）。结论对哮喘患儿制定布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗手段对病情有改善作用，不仅疗效突出且安全性较高，值得临床推广。

布地奈德；硫酸沙丁胺醇；小儿哮喘

0 引言

哮喘属于儿科临床常见的呼吸系统疾病，此类患儿主要临床症状为反复性咳嗽发作以及呼吸困难等，对于患儿健康成长以及心理等方面都造成一定程度的负面影响。目前对哮喘治疗方式，首先为雾化吸入法，可在较短时间内缓解患儿病情，但选择何种药物进行雾化吸入对患儿病情改善作用存在一定差异，药效发挥快的治疗手段不但可保障患儿生活质量同时对提高治疗依从性也有重要意义。当前对小儿哮喘急性发作阶段用雾化吸入方式进行治疗能够在较短时间内控制病情，但疗效发挥时间长短和药物种类的选择以及吸入工具类型有密切联系，当前临床常用药物为皮质激素、支气管扩张剂雾化吸入治疗。本文所在医院近年来对哮喘小儿患儿应用布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗手段，通过观察与随访以掌握该方案的临床价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2015年-2016年儿科收治确诊哮喘患儿相关临床数据并在该群体中抽取262例。所有患儿临床表现与小儿支气管哮喘相关诊断标准相符合，确认均属于急性发作期阶段。患儿中男性147例，女性115例；年龄在2-8岁之间，平均年龄为（5.4±1.1）岁。以随机数字表方式将其分为对照组、观察组，各组131例。对照组患儿中有男性与女性例数分别为71例、60例；年龄在3-8岁之间，平均年龄（4.9±1.2）岁；患者哮喘程度情况具体如下：轻度、中度和重度患者分别为84例、34例、13例；观察组患儿中有男性与女性例数分别为76例、55例；年龄在2-8岁之间，平均年龄（5.2±1.3）岁；患者哮喘程度情况具体如下：轻度、中度和重度患者分别为87例、32例、12例。经统计学软件计算处理，提示此次研究对象组别在性别、年龄以及病情具体情况等差异并不明显，具备可比性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准[1]

纳入标准：患儿确诊为哮喘且处于急性发作期；在本次研究前4周时间内并未服用相关糖皮质激素/茶碱类等相关可能影响研究结果的药物。

排除标准：合并有重要脏器功能障碍情况患儿；合并呼吸衰竭、心脏衰竭情况患儿；合并结核感染、先天性心脏病、持续性哮喘状态情况的患儿。

1.3 治疗方法

所有患儿入院确诊病情后立即给予全身糖皮质激素、纠正并保持水电解质平衡、止咳祛痰、镇静、抗感染以及抗病毒等对症治疗。

对照组患儿联合布地奈德雾化吸入治疗，对年龄在3岁以下患儿布地奈德悬混液剂量为1毫升，而年龄在3岁以上患儿布地奈德混悬液剂量为2毫升，溶入生理盐水到3毫升，每天吸入2次，1个疗程为7天，选氧气驱动雾化吸入手段。

观察组患儿在对照组治疗基础上联合硫酸沙丁胺醇吸入溶液，剂量为0.25毫升，布地奈德用法与对照组一样，溶入生理盐水到3毫升，每天吸入2次，1个疗程为7天，选氧气驱动雾化吸入手段。

1.4 疗效判断

疗程后患儿典型哮喘症状得到明显改善，一定幅度运动后未出现哮喘发作，判定显效；疗程后患儿症状得到改善，呼吸困难以及反复咳嗽等得到一定程度控制，肺部喘鸣音降低，判定有效；疗程后患儿哮喘症状无变化，判定无效[2]。

1.5 统计学方法

相关基线资料的计数、计量等资料经统计学软件SPSS20.0版本处理，组间检验由χ2和t执行，最终所得结果由均数±标准差与率(%)的形式表示，若提示P<0.05，则判定差异显著，统计学之间有意义。

2 结果

2.1 疗效对比

根据患儿症状改善情况作为疗效评估标准，对照组与观察组组间总有效率经计算与统计学软件处理表示有意义（P<0.05），详情见表1：

表1 两组患儿干预后疗效情况对比[n(%)]

2.2 安全性对比

随访期间对照组、观察组出现治疗引发相关不良反应发生率经统计学软件处理表示有意义（P<0.05），详情见表2：

表2 两组患儿干预方案安全性对比

3 讨论

小儿哮喘为常见呼吸系统变态反应性疾病的一种，患儿开始在清晨或者夜间感觉到胸闷，继而出现喷嚏、咳嗽，之后发生急促喘息，同时还合并不同上呼吸系统相关症状，典型如烦躁不安、哮鸣、腹痛、呼吸困难以及痉挛性咳嗽等，发病率相对较高，如干预不及时对患儿、家庭以及社会等都会有明显消极的影响[3-4]。

以往对小儿哮喘用口服药物方式干预，需以血液循环为渠道最终发挥治疗病变位置的效果，因此疗效不理想。同时，治疗期间患儿可能发生高血糖、骨质疏松症等不良反应。雾化吸入治疗直接将药物进行转变，以气溶胶状态被患儿吸入，对肺部、下气道等直接产生治疗作用。

布地奈德本身有突出抗炎作用，应用后直接由人体黏膜吸收且具备良好耐受性，而雾化吸入应用手段能够大幅度降低所需剂量，避免药物过量引发的不良反应，安全性高，而药物直接在病变器官发挥作用则防止炎性介质释放对器官造成伤害。沙丁胺醇为β2激动剂，对支气管平滑肌存在的肌浆球蛋白当中所含有的肌苷酸环化酶有激活作用，从而控制细胞当中所含有的钙离子浓度最终发挥松弛支气管平滑肌的效果，另一方面还能够加快炎性分泌物排除速度，缓解呼吸道黏膜水肿症状，控制支气管平滑肌功能异常从而达到控制哮喘的效果。

综上所述，对哮喘患儿制定布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗手段对病情有改善作用，不仅疗效突出且安全性较高，值得临床推广。

[1] 范忠媛.硫酸沙丁胺醇与布地奈德联合治疗小儿支气管哮喘疗效分析[J].当代医学,2014,21(19):131-132.

[2] Kimpen JL,Schaad UB.Treatment of respiratory syncytial virus bronchiolitis:1995 poll of members of the European Society for Paediatric Infectious Diseases[J].Pediatric Infectious Disease Journal,2015,6(5):159.

[3] 陈杨,舒素荣.吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床分析[J].山西医药杂志,2015,59(18):2103-2105.

Objective To Observe the Effect of Budesonide Combined with Salbutamol Sulfate Inhalation in the Treatment of Children with Asthma

LUO Ya,GULIBAIHAIRENMU·NIJIATIJIANG
(The Second People's Hospital of Kashi,Kashi,Xinjiang,China)

ObjectiveTo analyze the application of pediatric asthma budesonide combined with salbutamol in treatment of the clinical effect.MethodsThe general data from our hospital during 2015-2016 were admitted to children with asthma related clinical data extraction,in this group 262 cases way to randomly divided into control group and observation group.To compare the effects of different interventions on asthma control in children.ResultsAccording to the symptoms improved as efficacy evaluation criteria,symptomatic group and observation group were determined invalid were 24 cases,3 cases,group total efficiency was calculated with statistical software processing significance(P<0.05);the control group during the follow-up,the observation group of treatment related adverse reaction cases the number of cases were 18 and 2 cases,the incidence rate of statistical software processing significant(P<0.05).ConclusionTo develop asthma budesonide combined with salbutamol in treatment has good effect on the disease,not only prominent curative effect and high safety,is worthy of promotion.

Budesonide;Salbutamol Sulfate;Asthma

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.36