放射性碘125粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的近期疗效观察

王守华，蒋小飞，尤美琴

（江苏省盐城响水县人民医院，江苏 盐城 224600）

放射性碘125粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的近期疗效观察

王守华，蒋小飞，尤美琴

（江苏省盐城响水县人民医院，江苏 盐城 224600）

目的观察分析放射性碘125粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的近期疗效。方法将我院在2013年6月至2015年5月收治的80例晚期肺癌患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组40例和观察组40例，对照组采用放射性碘125粒子植入治疗，观察组在对照组的基础上增加采用高频热疗治疗，比较两组患者治疗效果。结果通过治疗观察组各项指标明显高于对照组，结果差异具有统计学意义（P<0.05）；结论放射性碘125粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的近期疗效显著，在临床上值得推广及应用。

放射性碘125粒子植入；高频热疗；晚期肺癌；近期疗效

0 引言

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，早期症状不典型，造成多数患者在确诊为肺癌时已是中晚期，失去了最佳治疗时间和最佳的手术机会[1]。目前临床上治疗晚期肺癌的方式主要包括放射治疗、化疗、生物靶向治疗等[2]，而有大部分年龄大或者体弱患者，不适宜常规放疗，或患者在经过长期的化疗过程中对身体损伤严重已不再适合放疗，这些患者都需要寻找更加适合的治疗方式才能控制病情[3]。本文为了探讨晚期肺癌的治疗方案，通过对在我院治疗的晚期肺癌患者进行放射性碘125粒子植入联合高频热疗治疗，分析治疗的效果，现在汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2013年6月至2015年5月收治的80例晚期肺癌患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组40例和观察组40例，对照组男性22例，女性18例，年龄41-79岁，平均年龄（61.2±8.3）岁，癌症类型有：21例鳞形细胞癌，7例腺鳞癌，12例腺癌，肿瘤直径为2-11cm，肿瘤平均直径为（4.7±1.1）cm；观察组男性23例，女性17例，年龄40-78岁，平均年龄（62.1±8.2）岁，癌症类型有：22例鳞形细胞癌，8例腺鳞癌，10例腺癌，肿瘤直径为2-10cm，肿瘤平均直径为（4.4±1.0）cm。两组患者在性别、年龄、癌症类型等一般资料进行比较，结果差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除规则：患者有严重心肺功能不全、肝肾功能障碍等疾病；患者肺癌为非原发性，是由其他源性肿瘤转移所致，患者及家属不同意参与此次研究。

1.2 方法

术前两组患者进行常规止血、止痛，患者取舒适体位，进行消毒铺巾，进行局部麻醉，通过CT引导，找到准确位置。将影像学资料录入TPS，进行三维重建出肿瘤的形态，使用90Gy处方剂量，选择合适的体位，对肿瘤靶区5mm后容积扫描，通过TSP确定肿瘤的穿刺位置，将进针深度和角度测量准确，针距按1cm排列，进针入肿瘤5mm处，再次行CT扫描确认后，以1cm间隔进行退针并植入放射性碘125粒子，层距为1cm，逐层进行植入，

全部植入完毕后再次进行CT扫描，通过TSP计划验证肿瘤剂量，若剂量不够将剂量补充至原计划水平。术后观察患者有无出现气胸症状，进行止血、预防并发症，预防感染采用常规抗生素治疗。观察组在此基础上增加采用高频热疗治疗，在放射性碘125粒子植入3-5d后进行高频热疗，操作过程按照使用说明和科室要求进行，隔日1次，一次1h，温度调节到41-42℃。

1.3 观察标准

疗效判定根据WHO实体肿瘤疗效RECIST评价标准进行[4]，完全缓解（CR）：肿瘤全部消失，影像学没有肿瘤显示；部分缓解（PR）：肿瘤又部分消失，肿瘤直径和原来相比减少50%以上；无变化（NC）肿瘤无明显变化，肿瘤直径和原来相比减少量在50%以内或者增大25%以内；进展（PD）肿瘤变大，肿瘤直径和原来相比增大25%以上或出现新的病灶。有效率=（CR+PR）/总例数x100%。生活质量评分根据卡氏评分评价，总分为100分，分数越低表示生活质量越差。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者近期疗效比较

观察组近期治疗效率明显高于对照组，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。详细见下表1：

表1 两组患者近期疗效比较[n，（%）]

2.2 两组患者治疗后疼痛程度和生活质量改善情况比较

观察组疼痛缓解程度明显优于对照组，结果差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量评分明显高于对照组，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。详细见下表2：

表2 两组患者治疗后疼痛程度和生活质量改善情况比较

表2 两组患者治疗后疼痛程度和生活质量改善情况比较

组别疼痛程度评分生活质量评分对照组（n=40）观察组（n=40）t P6.6±2.3 4.8±1.8 3.900 0.000 74.3±12.2 88.3±10.4 5.523 0.000

3 讨论

由于肺癌初期症状变现无特异性，导致患者在确诊时已是肺癌中晚期[5]。而大部分肺癌晚期患者经过了大量反复的放化疗，身体机能已无法承受进一步的放化疗治疗，也有部分体弱患者由于身体原因已不适合放化疗进行治疗，找到新的治疗方案是势在必行的。放射性碘125粒子植入是指将具有放射性的颗粒直接植入肺部肿瘤位置，对肿瘤持续放出射线，达到控制肿瘤细胞的效果，该方法具有手术创伤小，定位准确且并发症少的优点。高频热疗是通过热疗机产生高频电磁场，通过堆积热量，作用于肿瘤位置，使肿瘤组织死亡或凋亡，在临床上常使用不同频率的两组微波交叉作用于人体，使人体电解质离子和内偶极子相互摩擦产生热量，通过聚集热量使肿瘤细胞的温度不断上升，由于肿瘤细胞内还有大量的蛋白质，通过高温能使蛋白质变质并坏死，降低局部的pH值，能有效抑制肿瘤细胞的生长，最终达到让肿瘤细胞凋亡或死亡的目的。放射性碘125粒子植入联合高频热疗能有效杀伤肿瘤组织，起到控制病情的作用。

通过本文的研究可以发现，放射性碘125粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的近期疗效显著，有效缓解患者疼痛，提高生活质量，降低不良反应发生率，在临床上值得推广及应用。

[1] 程星,李青,谢启超,等.放射性碘125粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的近期疗效观察[J].重庆医学,2014,12(24):3199-3200,3203.

[2] 郭倩,蒲涛.放射性碘125粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的近期疗效观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(39):68.

[3] 唐汉媛,陈巧玲,黄莹,等.放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤的护理研究[J].中国医药指南,2009,07(8):176-177.

[4] 陈广幸,陈燕武,陈伙辉,等.放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤[J].中国基层医药,2006,13(1):42-43.

[5] 黄志庆,田华琴,郎江明,等.放射性碘-125粒子植入治疗恶性肿瘤临床研究报告[J].海南医学,2003,14(5):16-17.

Short term Efficacy of Radioactive Iodine 125 Particle Implantation Combined with Hyperthermia in the Treatment of Advanced Lung Cancer

WANG Shou-hua,JIANG Xiao-fei,YOU Mei-qin
(The People’s Hospital of Xiangshui,Yancheng,Jiangsu,China)

ObjectiveTo observe the short-term efficacy of radioactive iodine 125 particle implantation combined with highfrequency hyperthermia in the treatment of advanced lung cancer.MethodsIn our hospital 80 cases of patients with advanced lung cancer from June 2013 to May 2015 as the object of study, divided into control group of 40 cases and 40 cases in the observation group randomly, the control group using radioactive iodine 125 implantation for treatment, observation group in the control group based on the treatment of increasing production by high frequency hyperthermia, compared between the two groups the treatment effect through the treatment.ResultsThe indicators of the observation group was significantly higher than the control group, the difference has statistical significance (P<0.05);ConclusionThe recent curative effect of radioactive iodine 125 brachytherapy combined with high-frequency hyperthermia in the treatment of advanced lung cancer significantly, worthy of promotion and application in clinical practice.

Radioactive iodine 125 seeds implantation; High frequency thermotherapy; Advanced lung cancer; Short term effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.32