针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

张栓锁

（河南省南阳胸科医院，河南 南阳 473000）

针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

张栓锁

（河南省南阳胸科医院，河南 南阳 473000）

目的分析研讨针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法病例入选方式为随机抽签法，从我院2014年11月至2016年4月期间我院收治的腰椎间盘突出症患者中，抽取50例纳入到此讨论领域中，入选患者再次依据入院顺序分两组，25例对照组患者接受单纯推拿治疗，25例研究组患者接受针灸配合推拿治疗。将两组患者临床疗效、病情评分纳入对比讨论中。结果治疗前两组VAS评分、TNF-α和IL-1β水平均无明显差意义（P>0.05）。经治疗一段时间后，研究组总有效率92.00%比对照组76.00%要高，组间数据有统计学意义（P<0.05）；研究组VAS评分明显低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）；研究组患者起效时间明显短于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗维持时间明显较对照组长，组间数据有统计学意义（P<0.05）；研究组患者TNF-α和IL-1β水平均明显低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中两组均无不良反应情况发生。结论针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症，有效改善了病人临床症状，镇痛效果显著，临床推广价值高。

腰椎间盘突出症；推拿；针灸；临床疗效

0 引言

腰椎间盘突出症为临床上骨伤科的常见病，因外伤和退变等因素导致腰椎间盘的纤维环断裂或后凸，髓核突出，压迫或刺激相邻脊神经从而出现炎性水肿及充血等症状[1]。中医学中将腰椎间盘突出症归属于“痹症”、“腰腿痛”、“腰痛”等范畴[2]。由于其病程拖延，很难治愈，给病人的生活与工作带来非常严重的影响，目前临床上治疗腰椎间盘突出症主要有手术治疗与保守治疗两种，因手术治疗的风险比较大，大约有85.0%以上的病人接受保守治疗取得了不错的效果。而在保守治疗中，其中针灸与推拿占有非常重要的地位[3]。此次将50例患者纳入对比讨论中，其目的则在于分析针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。具体报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

病例入选方式为随机抽签法，从我院2014年11月至2016年4月期间收治的腰椎间盘突出症患者中，抽取50例纳入到此讨论领域中，入选患者再次依据入院顺序分两组，25例对照组和25例研究组。入院50例患者各项检查结果均显示满足《中医病症诊断疗效标准》规定的腰椎间盘突出症判定标准[4]。从两组一般资料来看无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组患者予以针灸治疗。取阿是穴、肾俞、夹脊穴、腰眼、环跳、大肠俞、阳陵泉、委中、患侧秩边。病人侧卧位或俯卧位，裸露患肢及腰部，消毒穴位处的皮肤，针刺得气，并使针感沿着经络传到下肢，然后连接C6805Ⅱ型的电针仪，应用疏密波，选择病人能承受的刺激量，然后留针30分钟。持续治疗5天，休息2天作为一个疗程。共治疗两个疗程。

所有患者都接受推拿治疗，病人侧卧位，其患侧在上，将健侧下肢伸直，而患侧下肢要屈膝屈髋，临床医师站于病人腹侧，用前臂及一肘抵住病人肩前部，而另一肘将按住患者臀部，两肘向着相反方向用力，这使病人腰部被动旋转，进行反复旋转，感觉病人无抵抗的时间，将腰旋到最大限度之后，两肘同时迅速向着相反方向用力扳动，通常可听到喀的一声，采用同样的方法再扳健侧。对照组患者接受单纯推拿治疗，研究组患者接受针灸配合推拿治疗。经治疗1-4个疗程之后观察两组临床疗效。

1.3 指标判定

采取视觉模拟评分法（VAS）病人疼痛程度进行评价[5]，其分值为1-10分，分数越高表示疼痛越严重。记录病人治疗前、经治疗1段时间后疼痛积分，并对比镇痛起效时间与首次治疗之后维持时间。分别在病人治疗前后抽取3ml静脉血，应用酶联免疫吸附试验来测试TNF-α（血清肿瘤坏死因子α）和IL-1β（白细胞介素1β）水平[6]。临床疗效判定标准依据《中国病症诊断疗效标准》，可分为显效、好转、无效。（1）显效：治疗后患者自觉症状基本消失，而直腿抬高试验＞70°，能恢复原有的工作；（2）好转：治疗后患者自觉症状明显改善，而直腿抬高试验＜70°，只能勉强恢复原有的工作；（3）无效：经治疗后未达到上述标准或者加重。好转率+显效率=总有效率。

1.4 统计学方法

将此次研究后得出的相关数据整理至SPSS19.0软件内进行处理分析。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

经治疗一段周期后，研究组总有效率92.00%比对照组76.00%要高，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：

表1 对比两组患者的临床疗效[n，(%)]

2.2 对比两组VAS评分及镇痛效果

两组治疗前VAS评分无明显差异（P>0.05），经治疗一段时间后，研究组VAS评分明显低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）；研究组患者起效时间明显短于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗维持时间明显较对照组长，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表2：

表2 对比两组VAS评分及镇痛效果

表2 对比两组VAS评分及镇痛效果

组别例数治疗前VAS评分治疗后VAS评分起效时间维持时间研究组254.28±0.561.49±0.130.82±0.1030.17±4.05对照组254.32±0.492.31±0.181.32±0.0718.36±4.36t--0.268818.465520.48089.9230P--0.78930.00000.00000.0000

2.3 对比两组患者治疗前后TNF-α和IL-1β水平

两组治疗前TNF-α和IL-1β水平均无明显差意义（P>0.05），经治疗一段时间后，研究组患者TNF-α和IL-1β水平均明显低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表3。

2.4 对比两组患者不良反应发生状况

两组病人治疗过程中，均未出现病情加重、晕针、过敏及感染等不良反应。病人耐受较好。

3 讨论

中医经络学说中认为腰椎间盘突出症是属于“痹症”的范畴[7]，其病因多为湿、寒、风三邪合而成病，湿、寒、风三气交织之后将侵入人体，便流到经络，使经络不通气血不活，滞而成瘀，瘀将阻于经络，而不通则痛。为此，此病的治疗方法，将疏通经络和行气活血[8]。此病疼痛部位常常位于下肢和腰部，其疼痛以及放射部位，主要属于足少阳胆经经脉、足阳明胃经经脉及足太阴经膀胱静脉循行路线，因经脉所过，将主治所及，因此治疗时取穴主要以上三条经络上的穴位为主。我国医学上认为针灸有疏通经络、扶正祛邪及调整阴阳的效果。现代研究结果显示，针灸能疏通经络，从而促进气血的运行，因此改善了病变胸椎周边的血液微循环。临床病例生理研究报道，针灸特定的穴位可促使机体自动释放止痛物质，从而减少了炎性物质的刺激，还可以降低病变组织周边单胺类递质的自我释放。在上述途径的作用下，达到了针灸镇痛的效果。然后再加用电针，并加强刺激以疏通经络、温肾通阳及行气活血。相关学者研究结果显示，深刺腰夹脊穴位加上电针治疗，其在临床上取得较常规针刺治疗方法更显著的效果，是一种值得临床推广的保守治疗方法。

此次纳入50例患者研究结果显示，治疗前两组VAS评分、TNF-α和IL-1β水平均无明显差意义（P>0.05）。经治疗一段时间后，研究组总有效率、VAS评分、起效时间、维持时间、TNF-α和IL-1β水平均明显优于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。表明针灸配合推拿治疗明显优于单纯的推拿治疗，可有效降低患者炎症因子的水平，临床疗效显著。

综上所述，针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症，有效改善了病人临床症状，镇痛效果显著，临床推广价值高。

表3 对比两组患者治疗前后TNF-α和IL-1β水平

表3 对比两组患者治疗前后TNF-α和IL-1β水平

组别例数TNF-α（ug/ml）IL-1β（ug/ml）治疗前治疗后治疗前治疗后研究组251.92±0.291.14±0.240.40±0.110.22±0.07对照组251.89±0.311.44±0.250.39±0.070.35±0.08t--0.35344.32830.38356.1147P--0.72540.00010.70310.0000

[1] 康凤河.针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].世界中医药,2013,8(3):324-326.

[2] 莫伟,许金海,叶洁,等.腰椎间盘突出症中医治疗方法的研究进展[J].中国中医急症,2016,25(3):474-476.

[3] 李克东,苟小俊.针灸配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(30):50-51.

[4] 李峥,蔡栋斌,朱蜀云,等.针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症72例的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(6):1039-1040.

[5] 张丽娟.针灸推拿联合中药治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果分析[J].中国实用医药,2015,10(17):189-190.

[6] 史建伟.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].亚太传统医药,2014,10(7):58-59.

[7] 贾伟.针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症40例疗效观察[J].河南中医,2014,34(11):2141-2142.

[8] 王华武.针灸与推拿联用治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].亚太传统医药,2014,10(7):81-82.

Clinical Observation on the Treatment of Lumbar Disc Herniation with Acupuncture and Massage

Zhang Shuan-suo
(The Thoracic Hospital of Nanyang, Nanyang, Henan, China)

ObjectiveTo study clinical efficacy of acupuncture and massage treatment of lumbar disc herniation.MethodsThe cases were randomly selected for, from the period from November 2014 to April 2016 in our hospital of lumbar disc herniation patients, selected 50 cases included in this discussion in the field of patients according to the order of admission in two again group, 25 patients in control group treated with massage therapy, 25 cases of patients in the study group

acupuncture combined with massage therapy. The clinical efficacy of the two groups, the disease score into the comparative discussion.ResultsThe two groups before treatment VAS score, TNF- alpha and IL-1 beta levels were not significantly difference significance (P>0.05). After a period of treatment, the total effective rate is 92% higher than that of the control group 76%, the data between the two groups was statistically significant (P<0.05); the VAS scores of the study group was significantly lower than the control group, there was statistical significance between groups of data (P < 0 .05); patients in the study group, the onset time was significantly shorter than the control group, there was statistical significance between groups of data (P<0.05); patients in study group than in the control group obviously maintenance time, the data between the two groups was statistically significant (P<0.05); patients in the study group of TNF- alpha and IL-1 beta levels were significantly lower than the control group and the data between the two groups was statistically significant (P<0.05). During the treatment of the two groups had no adverse reactions.ConclusionAcupuncture and massage treatment of lumbar disc herniation, effectively improve clinical symptoms of patients, significant analgesic effect, high clinical value.

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.30

Kay Words：Lumbar disc herniation; Massage; Acupuncture; Clinical efficacy