超声骨密度与25羟维生素D水平对婴幼儿佝偻病的诊断探讨

陈凤华

超声骨密度与25羟维生素D水平对婴幼儿佝偻病的诊断探讨

陈凤华

目的 探讨超声骨密度与25羟维生素D水平对婴幼儿佝偻病的诊断作用。方法 165例6个月～2岁的体检婴幼儿作为研究对象,其中足月儿130例,早产儿35例。所有婴幼儿均采用骨密度检测仪行超声骨密度检测,并对患儿25羟维生素水平进行研究分析,观察检测结果。结果 本组165例婴幼儿中共15例发生佝偻病,发生率为9.1%。130例足月儿中共7例发生佝偻病,发生率为5.4%；35例早产儿中共8例发生佝偻病,发生率为22.9%,足月儿佝偻病发生率明显低于早产儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。正常婴幼儿胫骨中段骨密度明显高于佝偻病患儿,且佝偻病患儿25羟维生素D水平明显低于正常婴幼儿,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 佝偻病患儿25羟维生素D水平明显低于正常婴幼儿,可帮助其科学的补充维生素D。对婴幼儿采用超声骨密度与25羟维生素D水平检测有利于及早诊断出佝偻病,临床价值显著,但25羟维生素D水平检测在基层医院较难推广,而超声骨密度检测的操作方便,且无痛,可在临床上推广应用。

超声骨密度；血清25羟维生素D；佝偻病

佝偻病为儿科常见病,其主要是指因婴幼儿体内维生素D不足所引发的钙、磷代谢紊乱,进而所引发的一种以骨骼病变为特征的慢性、全身、营养性疾病,对婴幼儿生长发育的影响极大［1］。因此,及早明确诊断,并及时采取有效措施进行治疗就显得尤为重要。本次研究为探讨骨密度检测仪对预防早期佝偻病的作用,对在本院体检的165例婴幼儿进行了超声骨密度与25羟维生素D水平检测,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2016年5期间在本院进行体检的165例6个月～2岁的婴幼儿进行研究,其中6个月≤年龄<1岁者89例,占53.9%,1岁≤年龄≤2岁者76例,占46.1%；男84例,女81例；足月儿130例,早产儿35例。

1.2 方法 本组婴幼儿均采用BMD-1000超声骨质分析仪进行胫骨中段骨密度检测,同时检测患儿25羟维生素D水平。

1.3 观察指标 观察本组佝偻病发生率,同时比较早产儿及足月儿发生佝偻病的几率；对正常婴幼儿与佝偻病患儿胫骨中段骨密度及25羟维生素D水平进行比较。

1.4 判定标准 佝偻病诊断标准：分析患儿相关症状及体征,观察患儿是否有易醒、激惹、摇头、多汗等现象发生,并观察患儿是否有枕秃体征,若出现上述3项症状及体征即位早期佝偻病［2］。骨密度值：采用BMD-1000超声骨质分析仪相关应用软件自动计算Z值及标准测量值,连续3次,取其平均值。以Z值>-1.0为健康；以-1.5

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 佝偻病发病情况 本组165例婴幼儿中共15例发生佝偻病,发生率为9.1%。

2.2 足月儿与早产儿佝偻病发生率比较 本组130例足月儿中共7例发生佝偻病,发生率为5.4%；35例早产儿中共8例发生佝偻病,发生率为22.9%,足月儿佝偻病发生率明显低于早产儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 正常婴幼儿与佝偻病患儿胫骨中段骨密度及25羟维生素水比较 正常婴幼儿胫骨中段骨密度明显高于佝偻病患儿,且佝偻病患儿25羟维生素D水平明显低于正常婴幼儿,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 正常婴幼儿与佝偻病患儿胫骨中段骨密度及25羟维生素水平比较(±s)

表1 正常婴幼儿与佝偻病患儿胫骨中段骨密度及25羟维生素水平比较(±s)

注：与佝偻病患儿比较,aP<0.05

婴幼儿类型 例数 胫骨中段骨密度(g/cm2)25羟维生素D(ng/ml)正常婴幼儿 150 0.228±0.021a 23.9±4.3a佝偻病患儿 15 0.182±0.019 10.2±2.8

3 讨论

佝偻病也叫维生素D缺乏性佝偻病,属于全身慢性营养性疾病的一种,极易对婴幼儿神经肌肉免疫功能及机体正常的生长发育造成影响。该病具有较高的发病率,据统计,我国东北地区新生儿佝偻病的发生率高达10%～30%,对婴幼儿健康的影响极大［4］。新生儿期是骨快速生长的时期,此时,体内钙、磷含量及机体营养状况都会在很大程度上对婴幼儿骨发育强度造成影响。而新生儿时期骨状况则会直接影响人体骨的生长［5］。因此,及早发现婴幼儿佝偻病,并给予患儿科学合理的维生素D补充预防则是治疗的关键。研究显示［6-12］,早期佝偻病患儿多伴有哭闹、多汗、夜惊等症状,且患儿通常无特异性,故而,临床上极易发生误诊及漏诊现象,进而导致患儿错过最佳治疗时期,进而不仅会增加治疗难度,同时还会对患儿健康的生长发育造成影响。

血清钙磷检测、X线检查、25羟维生素D检测等是临床上诊断早期佝偻病较为常用的方式,然而血清钙磷检测的诊断价值较差,其难以有效的对患儿早期骨骼钙化情况进行反应；而25羟维生素D检测虽可在一定程度上对患儿体内维生素D情况进行体现,但其所需的测定仪器较为昂贵,在基层医院难以进行普遍推广；X线检查易对患儿造成潜在的放射性损伤,且无早期特异性［13］。随着研究的深入,临床上逐渐将超生骨密度检测仪应用于早期佝偻病筛查中,该检测方式主要是利用超声波通过骨组织时所产生的传播速度变化及传播能量的衰减情况进行骨密度测定的［14,15］,其有利于及早发现病变情况,在患儿产生典型症状前及时给予患儿维生素D进行治疗,对减少早期佝偻病发生有重要作用；且该检测方式还具有操作方便、无创、无痛等优点,更易于被患儿接受。

本次研究结果显示本组165例婴幼儿中共15例发生佝偻病,发生率为9.1%。130例足月儿中共7例发生佝偻病,发生率为5.4%；35例早产儿中共8例发生佝偻病,发生率为22.9%,足月儿佝偻病发生率明显低于早产儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。正常婴幼儿胫骨中段骨密度明显高于佝偻病患儿,且佝偻病患儿25羟维生素D水平明显低于正常婴幼儿,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

总之,佝偻病患儿25羟维生素D水平明显低于正常婴幼儿,可帮助其科学的补充维生素D。对婴幼儿采用超声骨密度与25羟维生素D水平检测有利于及早诊断出佝偻病,临床价值显著,但25羟维生素D水平检测在基层医院较难推广,而超声骨密度检测的操作方便,且无痛,可在临床上推广应用。

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Investigation of ultrasonic bone density and serum 25-hydroxyvitamin D in diagnosis of infantile rickets

CHEN Feng-hua.
Department of Pediatrics,Guangdong Yunfu City Xinxing County Maternal and Child Health Care Hospital,Yunfu 527400,China

Objective To investigate diagnostic effect by ultrasonic bone density and serum 25-hydroxyvitamin D for infantile rickets.Methods Among 165 infants aging 6 months～2 years as study subject,there were 130 full term infants and 35 premature infants.All infants

bone density detector for ultrasonic bone density detection,and their 25-hydroxyvitamin D levels were taken into analysis to observe detection outcome.Results There were totally 15 cases with rickets in 165 infants,with incidence as 9.1%.Among 130 full term infants,there were 7 cases with rickets,with incidence as 5.4%.Among 35 premature infants,there were 8 cases with rickets,with incidence as 22.9%.Full term infants showed obviously lower incidence of rickets than premature infants,and their difference had statistical significance(P<0.05).Healthy infants had much higher middle tibia density than infants with rickets,while 25-hydroxyvitamin D level in infants with rickets was obviously lower than those in healthy infants,and their differences all had statistical significance(P<0.05).Conclusion Due to remarkably lower 25-hydroxyvitamin D level in infants with rickets than healthy infants,scientific vitamin D supplement is necessary.Implement of ultrasonic bone density and 25-hydroxyvitamin D detection is helpful for early diagnosis of rickets,along with significant clinical value.Detection of 25-hydroxyvitamin D shows difficulty in promoting through primary hospital,while ultrasonic bone density detection shows easy operation and no pain.Therefore it is worth clinical promotion and application.

Ultrasonic bone density; Serum 25-hydroxyvitamin D; Rickets

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.023

2017-02-07］

527400 广东省云浮市新兴县妇幼保健院儿科