生长抑素联合乌司他丁对急性胰腺炎患者临床症状及血清学指标的影响

李结嫦

·药物与临床·

生长抑素联合乌司他丁对急性胰腺炎患者临床症状及血清学指标的影响

李结嫦

目的 分析生长抑素联合乌司他丁对急性胰腺炎(AP)患者临床症状及血清学指标的影响。方法 76例AP患者,依据入院先后顺序将其分为观察组及对照组,各38例。对照组患者给予乌司他丁治疗,观察组患者在对照组治疗基础上应用生长抑素治疗。观察两组临床症状缓解时间及血清学指标水平。结果 观察组临床症状缓解时间为(3.04±1.35)d,对照组临床症状缓解时间为(5.78±1.96)d,观察组临床症状缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(t=7.097,P<0.05)；治疗后,观察组白细胞(WBC)及血清淀粉酶(AMS)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AP患者应用生长抑素与乌司他丁两药联合治疗效果理想,可有效改善患者血清指标及临床症状,加快其康复进程,值得临床进一步研究及应用。

生长抑素；乌司他丁；急性胰腺炎；临床症状；血清学指标

AP属于临床起病较为急促的消化系统多发病,具有并发症多、病情不易控制以及预后差等特点,临床的死亡率较高［1］。目前临床对于AP的发病机制尚不完全清晰,且其致病因素较多且极为复杂,近年来药物治疗为AP的主要治疗手段,其中生长抑素以及乌司他丁在AP的治疗中效果较为理想,利于降低患者机体内的炎症反应,促进AP病情的改善,缩短AP治疗时间［2］。鉴于此,本研究将分析生长抑素和乌司他丁联合对AP患者临床症状及血清学指标的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2014年10月～2016年10月在本院接受治疗的76例AP患者为研究对象,均经影像学以及核磁共振成像(MRI)确诊且均自愿参与本研究,排除对本研究药物禁忌证者,依据入院先后顺序将其分为观察组及对照组,各38例。观察组中男19例,女19例；平均年龄(39.21±7.84)岁。对照组中男21例,女17例；平均年龄(38.79±8.21)岁。两组性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司,国药准字H20040505)治疗,将10万单位的乌司他丁稀释于500 ml 5%的葡萄糖溶液中静脉滴注,滴注2 h/次,2次/d。观察组患者在对照组治疗基础上应用生长抑素(深圳韩宇药业股份有限公司,国药准字H20064372)治疗,2 mg生长抑素+24 ml生理盐水静脉微泵,3 ml/h,生长抑素使用剂量6 mg/d,乌司他丁用法及用量与对照组一致。两组均连续用药5 d。

1.3 观察指标 观察两组临床症状(发热、腹痛及呕吐等)缓解时间及血清学指标水平。患者的血清指标包括WBC以及AMS等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状 观察组临床症状缓解时间为(3.04±1.35)d,对照组临床症状缓解时间为(5.78±1.96)d。观察组临床症状缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(t=7.097,P<0.05)。

2.2 血清学指标 治疗后,观察组WBC及AMS水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗后的血清学指标比较(±s)

表1 两组治疗后的血清学指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 WBC(×109/L) AMS(U/L)对照组 38 12.34±2.01 248.69±41.56观察组 38 6.59±1.42a 143.51±37.18at 14.403 11.627 P <0.05 <0.05

3 讨论

AP为一种发病迅速、进展快的临床常见急腹症,具有病死率高及并发症多等特点,严重降低了患者的健康水平［3-5］。目前,随着临床对AP深入研究发现,AP的致病因素与胰酶激活关系密切,胰酶激活可致使胰腺发生出血、水肿以及坏死现象。目前临床对于AP的治疗主要采取药物治疗方式进行对症治疗,其中近年来生长抑素以及乌司他丁的应用较为广泛,抑制炎症反应,降低胰腺的分泌以及促进胰腺的有效修复,促进患者临床症状的快速缓解,降低疾病对其损害程度［4,6-8］。

生长抑素属于多肽类激素,可有效抑制胰酶以及胰液的分泌,从而降低了对机体消化功能的影响,同时该药物对胰酶的合成具有抑制作用,利于降低胰腺内分泌素的分泌［9,10］。此外,生长抑素还可作用于肝脏,降低内毒素的释放,减轻机体脏器的受损程度［11-13］。乌司他丁为一种糖蛋白,属于高效的蛋白酶抑制剂,可作用于胰蛋白酶以及各种胰酶,抑制其活性,同时该药的临床应用利于清除机体内氧自由基,降低炎症反应,利于缓解AP的进展［14］。临床应用发现,生长抑素和乌司他丁联合作用在有效抑制胰酶释放的同时抑制了胰酶的激活,从而阻碍了胰腺的内消化作用,达到提高AP治疗效果及改善预后的作用,促进缩短了AP患者治疗时间,降低临床病死率［15,16］。王丰平等［5］研究结果也表明,生长抑素与乌司他丁两药联合作用利于改善胰腺炎患者的临床症状及血尿淀粉酶,缩短病程。本研究结果显示,观察组临床症状缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明生长抑素与乌司他丁两药联合作用效果确切,利于快速缓解患者临床不适症状,促进其快速康复。本研究结果还表明,治疗后观察组WBC及AMS水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明生长抑素与乌司他丁两药联合作用利于改善患者的血清指标,促进溶酶体功能的稳定,降低了机体组织损伤,改善AP治疗效果。

综上所述,AP患者应用生长抑素与乌司他丁两药联合作用效果理想,可有效改善患者血清指标及临床症状,加快其康复进程,值得临床进一步研究及应用。

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Influence by somatostatin combined with ulinastatin on clinical symptoms and serological indexes in acute pancreatitis patients

LI Jie-chang.
Department of Pharmacy,Luoding City People’s Hospital,Luoding 527220,China

Objective To analyze influence by somatostatin combined with ulinastatin on clinical symptoms and serological indexes in acute pancreatitis(AP)patients.Methods A total of 76 AP patients were divided by admission order into observation group and control group,with 38 cases in each group.The control group

ulinastatin for treatment,and the observation group received additional somatostatin to therapy in the control group.Observation was made on clinical symptoms remission time and serological indexes levels in the two groups.Results The observation group had clinical symptoms remission time as(3.04±1.35)d,and the control group had clinical symptoms remission time as(5.78±1.96)d.The observation group had shorter clinical symptoms remission time than the control group,and their difference had statistical significance(t=7.097,P<0.05).After treatment,the observation group had all lower levels of white blood cell(WBC)and serum amylase(AMS)than the control group,and their difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion Implement of somatostatin and ulinastatin for combined treatment shows ideal curative effect for AP patients.This method can effectively improve serological indexes and clinical symptoms in patients and accelerate their rehabilitation process.It is worth further clinical research and application.

Somatostatin; Ulinastatin; Acute pancreatitis; Clinical symptoms; Serological indexes

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.043

2017-02-13］

527220 罗定市人民医院药学部