无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的价值评定

张野

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的价值评定

张野

目的 探讨分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的价值。方法 200例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据病例选取时间不同分为无创呼吸机组(病例选取时间2007年1月～2009年7月)和常规组(病例选取时间1995年8月～2000年12月),每组100例。常规组给予常规治疗,无创呼吸机组在常规组基础上给予无创呼吸机治疗。对比两组患者的治疗效果、呼吸频率改善情况。结果 治疗后,无创呼吸机组治疗总有效率为92.00%,高于常规组的76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。无创呼吸机组的呼吸频率为(30.02±3.12)次/min,优于常规组的(46.55±5.55)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 使用常规治疗+无创呼吸机治疗可以有效提高慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果,改善呼吸频率,具有非常显著的使用价值,值得进一步推广使用。

无创呼吸机;慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

在目前临床治疗过程中,慢性阻塞性肺疾病可以说是一种非常常见的慢性呼吸系统疾病类型,划分病程可得到急性加重期慢性阻塞性肺疾病以及稳定期慢性阻塞性肺疾病［1-4］。急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者病情恶化速度非常快,同时还存在非常显著的症状表现。免疫力非常弱,呼吸道感染是常见的并发症类型。同时,在急性加重期时Ⅱ型呼吸衰竭也是常见的并发症类型［5-8］。目前,常规治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果还不可观,所以需要找到最佳的治疗方法。本次研究选取2007年1月～2009年7月大连医科大学附属第一医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者以及1995年8月～2000年12月大连医科大学附属第一医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究主体,旨在掌握无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年1月～2009年7月大连医科大学附属第一医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为无创呼吸机组,选取1995年8月～2000年12月大连医科大学附属第一医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为常规组。慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者满足国际慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭研究协会最新制定的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准［2］。无创呼吸机组中男55例、女45例,年龄54～77岁,平均年龄(58.04±6.32)岁。常规组中男60例、女40例,年龄55～76岁,平均年龄(58.43±5.86)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 给予患者异丙托溴铵、普米克令舒、解痉、祛痰平喘、抗生素抗感染等常规治疗［3］。

1.2.2 无创呼吸机组 在常规组基础上联合使用无创呼吸机治疗。在分析患者实际情况的基础上,选择正常大小的合适的面罩,完成无创呼吸机的参数的设置,详细如下：需要使用S/T治疗模式,其吸气的时间为0.8～1.2 s左右,同时还要保持呼吸频率为12～18次/min；控制其潮气量大小为7～10 ml/kg。其中起始氧流量为5 L/min,之后按照患者的实际情况逐渐降低,最低为2 L/min,同时还需要保持其氧流量维持血氧饱和度达到90%以上。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果及呼吸频率改善情况。疗效判定标准［9］：显效：患者的临床症状完全消失,痰液也完全清除,恢复呼吸频率以及血气指标。有效：患者的临床症状基本消失,痰液基本被清除,基本恢复呼吸频率以及血气指标。无效：患者的临床症状治疗之后无变化甚至加重,未清除痰液,呼吸频率和血气指标无变化。总有效率=(显效＋有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 治疗后,无创呼吸机组显效60例(60.00%),有效32例(32.00%),无效8例(8.00%),治疗总有效率为92.00%。常规组显效36例(36.00%),有效40例(40.00%),无效24例(24.00%),治疗总有效率为76.00%。无创呼吸机组治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%),%］

2.2 两组患者的呼吸频率比较 治疗后,常规组患者的呼吸频率为(46.55±5.55)次/min,无创呼吸机组患者的呼吸频率为(30.02±3.12)次/min。无创呼吸机组呼吸频率优于常规组,差异具有统计学意义(t=25.963,P<0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是慢阻肺的全称,存在非常特殊的病理变化,其存在非常严重的不可逆性,同时,慢性阻塞性肺疾病发病率非常高,同时还具有非常高的死亡率［10-13］。对于急性发作期的患者来说,其死亡率更高。不仅如此,如果急性发作多次反复,那么就非常有可能导致患者出现严重的Ⅱ型呼吸衰竭,甚至还会导致患者死亡［4,14-16］。

本次研究主要分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的价值。选取两个时间段的200例患者进行分组研究,一组患者使用常规治疗,例如：解痉、抗生素抗感染治疗等；一组患者联合使用无创呼吸机治疗。结果显示,治疗后,无创呼吸机组治疗总有效率为92.00%,高于常规组的76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。无创呼吸机组的呼吸频率为(30.02±3.12)次/min,优于常规组的(46.55±5.55)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者来说,使用常规治疗+无创呼吸机治疗可以改善其临床特征,同时还可以最大程度的清除痰液,并且促使恢复呼吸频率以及血气指标恢复至正常范围,值得进一步推广使用。

参考文献

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Value assessment of non-invasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease combined with type Ⅱ respiratory failure

ZHANG Ye.
Department of Respiration Medicine,China Medical University Affiliated Shengjing Hospital Dalian Hospital,Dalian 116000,China

Objective To explore and analyze the value of non-invasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease combined with type Ⅱ respiratory failure.Methods A total of 200 chronic obstructive pulmonary disease combined with type Ⅱ respiratory failure patients were divided by different cases selected time into non-invasive ventilator group(cases selected from January 2007 to July 2009)and conventional group(cases selected from August 1995 to December 2000),with 100 cases in each group.The conventional group

conventional therapy,and the non-invasive ventilator group received non-invasive ventilator on the basis of the conventional group for treatment.Comparison were made on treatment effect and respiratory rate improvement in two groups.Results After treatment,the non-invasive ventilator group had higher total treatment effective rate as 92.00% than 76.00% in conventional group,and the difference had statistical significance(P<0.05).The noninvasive ventilator group had better respiratory rate as(30.02±3.12)times/min than(46.55±5.55)times/min in the conventional group,and the difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion Conventionaltherapy + non-invasive ventilator treatment can effectively increase treatment effect of patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with type Ⅱ respiratory failure,and improve respiratory rate,and it has significant use value.So it is worthy of further promotion and use.

Non-invasive ventilator; Chronic obstructive pulmonary disease; Type Ⅱ respiratory failure

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.028

2017-02-11］

116000 中国医科大学附属盛京医院大连医院呼吸内科