东风社区人工流产的流行病学特征及影响因素研究*

黄春惠，李活兴，钟丽明

（中山市东凤人民医院，广东 中山 528425）

根据世界卫生组织统计，全球每年人工流产高达4800万次，我国占比近1/3，其中24岁以下青少年占50%以上，同时该年龄段的重复流产率也明显高于其他年龄段。而且虽然人工流产技术己经成熟，但其并发症也十分常见，严重威胁着女性的生殖健康[1]。本次研究选取中山市东风社区2013-01—2015-10间到本院自愿寻求人工流产的全部女性作为研究对象，探讨人工流产的流行病学特征及影响因素，详细内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取东风社区人口2013-01—2015-10间自愿到本院寻求人工流产 (包括药流不全清宫、常规手术、无痛手术)的全部女性作为研究对象，所有研究对象均自愿填写知情同意书。排除由于情绪非常不稳定或有人工流产禁忌证而当日未接受人工流产者，排除有严重的妊娠反应或流产后非常不舒服而无法完成调查者。调查问卷总数2185份，有效问卷数2080份，有效率95.19%。包含1次人工流产者842例，2次人工流产者917例，3次及以上人工流产者426例。流产时年龄最大为42岁，最小为16岁，平均年龄为（26.72±3.38）岁。

1.2 调查方法

在研究对象自愿签订知情同意书后，由经过统一培训的调查人员在人流手术前和手术后对研究对象进行面对面匿名调查，调查结束后对研究对象提出的生殖健康方面的问题进行及时解答，未经研究对象本人允许，不得向任何人泄露调查信息。调查内容包括：（1）基本情况：对研究对象的年龄、出生地、户口、学历、职业、婚姻情况、子女数目、流产次数及时间、月收入、父母学历、与父母交流性话题情况、与父母同住情况、对家庭的总体感觉等进行调查。（2）性与生殖健康态度：对研究对象生殖健康知识和今后避孕的态度等进行询问。（3）生殖健康知识：研究对象对性病与妊娠知识、避孕知识、人工流产并发症知识的了解情况，以及生殖健康知识的获得途径。（4）性相关行为（未婚人流者调查）：对未婚研究对象的首次性行为年龄和原因、性伴侣个数、性行为频率、避孕频率和种类、未每次使用避孕措施的原因等。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。统计方法包括：描述性统计方法 (统计图、表)、方差分析、卡方检验、单因素Logistic回归分析、多因素Logistic回归分析等。如无特殊说明，显著性水平均为0.05，所有P值均表示双侧概率。

2 结果

2.1 人工流产者的婚姻状态分布

通过分析表1可知，未婚人工流产者共825例，已婚人工流产者共1360例，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。未婚人工流产者1次流产史数量、2次流产史数量、3次及以上流产史以上流产史数量明显少于已婚，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 人工流产者的年龄阶段分布 例

2.2 对避孕方法知晓情况不同的人工流产率

对避孕方法知晓1种及以下人工流产率为61.10%，知晓2种及以上38.90%，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）见表2。

3 讨论

女性人工流产主要发生于因为避孕失败而导致意外妊娠的补救措施，在因身体原因而不宜继续妊娠，或者为了预防先天性畸形、遗传性疾病而需要采取终止妊娠者[2]。虽然人工流产技术己经成熟，但其并发症也十分常见，严重威胁着女性的生殖健康[3]。生殖健康是世界卫生组织人类生殖研究特别规划署 (WHO/HPR)提出的一个新概念，表示生殖系统及其功能和在生殖过程中体质、精神和社会适应的良好状态，而不仅是没有疾病或不适[4]。由于生理特点及所承担的家庭和社会责任，女性面临的生殖健康问题较男性大的多，因此促进女性生殖健康，在实现整个人类的健康中具有非常重要的意义[5]。本研究中，未婚人工流产者共825例，已婚人工流产者共1360例，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。未婚人工流产者1次流产史数量、2次流产史数量、3次及以上流产史以上流产史数量明显少于已婚，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对避孕方法知晓1种及以下人工流产率为61.10%，知晓2种及以上38.90%，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。表明未婚人群生殖健康的知识掌握不够、正确态度持有率低和相关行为是导致未婚女性人工流产率增高的最主要原因。此外一般多次人工流产发生在已婚阶段，即很多女性患者由于已经生育过或者不再有生育需要而放松了对自身生殖健康的关注和爱护，导致重复流产的发生，以致引起了很多并发症，严重的影响了女性的生命健康。因此当前必须加强对女性生殖健康的教育，灵活应用多种形式进行生殖健康教育，确保提升女性的生殖健康知识水平，尤其是未婚女性对避孕方式的教育和已婚女性仍然不可以对避孕松懈的教育，避免因为频繁人工流产，对女性的健康造成危害[6]。

表2 对避孕方法知晓情况不同的人工流产率

综上所述，研究本社区人流的流行病学特征，分别分析已婚和未婚女性人流的影响因素，对减少人工流产发生率，促进女性的生殖健康具有重要意义。

[1]陈颖,崔念,田爱平.成都市未婚女性重复人工流产情况及影响因素[J].中国妇幼保健,2013,28（27）:100-103.

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