子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理研究

程朝霞,代小红

(湖北省孝感市中心医院,1.门诊办公室; 2.产科,湖北 孝感,432000)



子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理研究

程朝霞1,代小红2

(湖北省孝感市中心医院,1.门诊办公室; 2.产科,湖北 孝感,432000)

目的 探讨子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期的护理。方法 选取本院子宫肌瘤合并糖尿病患者120例，采用随机数表法分为观察组与对照组各60例，观察组给予自护理论护理，对照组给予常规护理，观察比较2组患者遵医行为、自理能力、胰岛注射、饮食控制自己血糖检测情况、术后肛门排气时间、切口愈合时间、首如厕时间以及术后下床活动时间、排尿情况。结果 护理后，观察组患者的遵医行为、自理能力、胰岛注射、饮食控制自己血糖检测情况均优于对照组患者(P<0.05); 护理后，观察组患者术后肛门排气时间、切口愈合时间、首如厕时间以及术后下床活动时间均短于对照组(P<0.05); 术后观察组能够自主排尿的患者显著高于对照组(P<0.05),尿潴留以及需要诱导排尿的患者均低于对照组(P<0.05)。结论 在子宫肌瘤合并糖尿病患者中应用自我护理措施，可促进患者身体早日康复，提高护理效果。

子宫肌瘤; 糖尿病; 围术期护理效果

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤[1],近年来子宫肌瘤合并糖尿病的发病率呈逐年增长趋势[2]。手术治疗仍是最有效措施，但是糖尿病主要以血糖升高为主要特征，且并发症较多，是一种难以治愈的全身慢性代谢，手术过程中易导致患者死亡[3]。所以加强患者护理安全渡过围术期成为妇科疾病护理中的一个重要问题。将自护理论应用于子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理中，已成为临床护理的指导模式[4]。本研究将子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期实行自护理论护理，取得较满意效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2016年4月在本院接受治疗的子宫肌瘤合并糖尿病患者120例，采用随机数表法分为观察组和对照组各60例，观察组年龄36～65岁，平均(50.23±5.21)岁，糖尿病病程9～42个月，平均病程为(25.23±6.30)个月; 对照组年龄35～67岁，平均(49.89±5.30)岁，糖尿病病程10～43个月，平均病程为(26.12±6.13)个月。所有入选患者全部经过CT或者是妇科检查，确诊患者为子宫肌瘤疾病，且患者的糖尿病也全部符合WHO相关诊断标准[5],检测结果最终确定患者为子宫肌瘤合并糖尿病。排除标准：患有严重心、肝、肾等重要器官疾病的患者; 不能积极配合本次研究的患者。整个研究过程取得本院伦理委员会的批准同意，同时经所有的入选患者知晓，并且签署自愿书，2组患者的一般资料进行比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予对照组患者常规护理措施。① 对患者进行常规心电图、血糖以及血尿常规检测; ② 密切监测患者血糖，避免患者出现低血糖; ③ 术后立即将患者送回病房，示意患者平卧休息，保证患者的舒适，给予患者常规吸氧、心电监测等护理措施，密切监测患者的生命体征; ④ 对患者的日常饮食进行合理安排，保证患者按时按量的服用降压药。

1.2.2 观察组：给予观察组患者自护理论护理。根据患者自护能力以及存在的护理问题，采用美国护理专家奥瑞姆提出的3种基本护理方法进行护理，即完全补偿系统、部分补偿系统以及辅助补偿系统护理。① 完全补偿系统护理：患者子宫切除手术后由于手术以及麻醉等原因，导致患者没有自理能力，需要护理人员提供所有的自理需要，其中包括各种管道、外阴、阴道、营养以及个人卫生等护理，由此来满足患者的生理、心理需要。② 部分补偿系统护理：由于病情的限制，患者术后自护能力缺陷，护理人员提供部分补偿护理。护理人员鼓励患者在病情允许的情况下尽早的翻身，尽量在护理人员的协助下下床活动，同时完成一些力所能及活动。③辅助教育系统：患者在护理人员的指导下学习一些自理需要的相关知识，让患者理解到控制血糖对身体恢复健康的重要性，给患者提供情感和信心支持，指导患者术后进食，体位配合床上活动，尽量鼓励患者早期下床活动，护理人员根据患者的不同知识需求能力给予不同的健康教育以及心理疏导，让患者了解疾病的相关知识，懂得自我护理，促进身体康复。

2 结 果

2.1 2组患者围术期自我护理能力比较

护理后，观察组患者的遵医行为、自理能力、胰岛注射、饮食控制自己血糖检测情况均显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 2组患者围术期自我护理能力比较[n(%)]

与对照组比较,*P<0.05。

2.2 2组患者护理效果情况比较

护理后，观察组患者术后肛门排气时间、切口愈合时间、首如厕时间以及术后下床活动时间均显著短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 2组患者护理效果情况比较

与对照组比较,*P<0.05。

2.3 2组患者术后自主排尿情况比较

术后观察组能够自主排尿的患者显著多于对照组，尿潴留以及需要诱导排尿的患者均低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者术后自主排尿情况比较[n(%)]

与对照组比较,*P<0.05。

3 讨 论

女性生殖系统常见的占位性病变为子宫肌瘤疾病，主要是由于患者的机体子宫平滑肌组织增生而引起的。子宫肌瘤疾病主要表现为腰腹痛、月经异常、不孕、贫血以及腹部可触及肿物，并且还伴有一定的压迫感，严重影响妇女的生活质量[6]。而糖尿病是一种慢性代谢疾病，伴随较多的并发症。手术治疗仍旧是现目前临床上治疗子宫肌瘤疾病最为有效的手段，但是手术与临床麻醉应激反应会加重糖尿病患者的病情，因此在临床治疗中，为了有效保证患者的生命健康安全，必须采取有意识的护理措施进行干预，提高临床治疗效果[7]。

临床上对于子宫肌瘤疾病多采用子宫全切的手术方式进行治疗[8]。但是有较多的患者在治疗期间会出现焦虑以及不安情绪。因此给予一定的护理措施进行干预，缓解患者的不良情绪，是提高临床治疗效果的关键。尤其是对于子宫肌瘤合并糖尿病的患者，由于患者的血糖长时间处于较高凝的状态，导致血液中的白细胞吞噬能力大幅度下降，由此导致患者的机体免疫能力下降[9-10]。加上糖尿病给患者带来的困扰，导致患者产生严重的心理障碍。国外研究报道指出，自护理论能够有效的缓解子宫肌瘤合并糖尿病患者的疾病，改善患者的自我护理能力，提高护理效果。自护理论主要是学习他人有目的的活动，在完成自理活动是需要智慧、经验以及他人的指导和帮助[11]。

护理人员在实践过程中，需要根据患者的自理能力，通过3个护理系统来帮助患者，主要是通过帮助指导以及支持教育的方法来满足患者的自理需求，而最终达到患者自己所满足的自理需求[12]。相关研究[13]报道，将自护理论应用于子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期的护理中，同时给患者讲解关于糖尿病的相关知识，使得患者能够积极的配合医生以及护理人员，让患者学会术前术后自我护理，让患者能够顺利的渡过围术期，有效减少并发症的发生率，缩短患者的住院时间，减轻患者的经济压力，以此来提高经济效益和社会效益[14]。本研究结果表明，患者采用自护理论护理后，遵医行为、自理能力、胰岛注射、饮食控制自己血糖检测情况均优于采用常规护理的患者，术后肛门排气时间、切口愈合时间、首如厕时间以及术后下床活动时间均短于常规护理的患者，护理后患者自主排尿率高于常规护理的患者。

[1] 邵艳秋,程青.基于同质医疗理念的创新型护理实践在子宫肌瘤手术患者中的应用研究[J].中华现代护理杂志,2016,22(15):2144-2147.

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Perioperative nursing of patients with uterine myoma complicated with Diabetes

CHENG Zhaoxia1,DAI Xiaohong2

(1.OutpatientOffice; 2.ObstetricsDepartment,XiaoganCentralHospitalinHubei,Xiaogan,Hubei,432000)

Objective To study the perioperative nursing of patients with uterine myoma complicated with diabetes mellitus.Methods A total of 120 patients with hysteromyoma and diabetes mellitus treated in our hospital were randomly divided into two groups,60 patients in the observation group were given self-care,and 60 patients in the control group were given routine care,compliance,self-care ability,islet injection,diet control their blood glucose detection,postoperative anal exhaust time,wound healing time,toilet time and bed-off time after surgery,urination were observed.Results After the nursing,the observation group′s compliance,self-care ability,islet injection,diet control their blood glucose detection were significantly better,the postoperative anal exhaust time,incision healing time,first toileting time and postoperative ambulation time were shorter than that in the control group,there were significant differences between the two groups (P<0.05).Uroschesis and induced uresis patients in the observation group were significantly higher than the control group (P<0.05) .Conclusion Self-care measures in patients with uterine myoma complicated with diabetes mellitus can promote the early rehabilitation and improve the nursing effect of patients with diabetes mellitus.

uterine fibroids; diabetes mellitus; perioperative nursing effect

2017-01-25

湖北省卫生厅青年科技人才项目(QJX2012-48)

R 473.71

A

1672-2353(2017)12-109-03

10.7619/jcmp.201712032