慢性特发性荨麻疹采用地氯雷他定与雷公藤多苷片治疗的临床研究

幸兵芬 冯丽星

831200新疆呼图壁县人民医院皮肤科

慢性特发性荨麻疹采用地氯雷他定与雷公藤多苷片治疗的临床研究

幸兵芬 冯丽星

831200新疆呼图壁县人民医院皮肤科

目的：探讨地氯雷他定联合雷公藤多苷片治疗慢性特发性荨麻疹的效果。方法：收治慢性特发性荨麻疹患者84例，平均分为对照组和观察组。对照组采用地氯雷他定治疗，观察组采用地氯雷他定联合雷公藤多苷片治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组有效率、运动质量与睡眠质量合格率、复发率均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：地氯雷他定联合雷公藤多苷片治疗慢性特发性荨麻疹的效果显著。

慢性特发性荨麻疹；地氯雷他定；雷公藤多苷片

2015年3月-2016年3月收治部分慢性特发性荨麻疹患者；在予以具有抗感染、抗组胺作用的地氯雷他定治疗的基础上，辅以具有免疫调节、抗感染功效的雷公藤多苷片治疗，取得满意疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2016年3月收治慢性特发性荨麻疹患者84例，分为观察组与对照组各42例。观察组男20例，女22例，年龄23～58岁，平均(36.8±11.2)岁；病程6个月～7年，平均(5.2±1.4)年。对照组男18例，女24例，年龄22～60岁，平均(37.1±11.3)岁；病程5个月～6年，平均(4.9±1.3)年。两组患者基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。入组患者均以体表风团、瘙痒等症状表现及有42 d以上持续性慢性特发性荨麻疹病史而被选中；无一例入组前15 d接受过抗组胺药物、免疫抑制剂药物治疗。本次所选病例中不包括有地氯雷他定与雷公藤多苷片药物禁忌证者、自身免疫疾病者、严重肝肾心肺病变者、恶性肿瘤者、妊娠期及哺乳期女性。

方法：地氯雷他定与雷公藤多苷片联合用药治疗观察组患者，每次取地氯雷他定5 mg，嘱咐患者在早餐后30 min服用，1次/d；在此基础上辅之雷公藤多苷片，口服用药，3次/d，10 mg/次，连续用药48 d。单用地氯雷他定治疗对照组患者，药物用法用量及疗程与观察组相同。

疗效评价标准：症状改善评价标准：以风团数目、最大风团直径、瘙痒程度作为临床症状、体征四级评价依据。①0记分表示无风团，无瘙痒；②1分代表风团个数在1～7个且最大风团直径在0.5 cm以下，无烦躁表现，瘙痒程度为轻度；③2分表示风团个数在8～14个，最大风团直径在0.5～2.0 cm，瘙痒程度为中度且可耐受；④3分代表风团个数在14个以上，最大风团直径超过2.0 cm，无法耐受的重度瘙痒。参照上述评价标准分别评估治疗前后患者临床症状积分，以积分下降数据作为疗效评价依据，即治疗前后临床症状积分差比治疗前积分所得商乘以百分之百[1]。

疗效等级共包括四级：①有效疗程结束后临床症状与体征表现完全消失判定治愈；②治疗后症状积分降幅达70%以上判定显效；③治疗后症状积分降幅范围在30%～70%判定有效；④治疗后症状积分降幅不足30%判定无效。生活质量评价标准：治疗前后患者生活质量评估工具为DLQ评分量表与问卷调查，分别对患者睡眠与运动质量加以评估，DLQ评分量表涉及10个问题，每个问题下设非常严重、很大、很少、无4个答案，每个答案赋分为3、2、1、0分，有效评分范围0～30分，以评分不超过18分(包含18分)判定睡眠运动质量合格。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

观察组治疗14 d后有效率81.0%，治疗48 d后有效率92.9%；对照组治疗14 d后有效率61.9%，治疗48 d后有效率73.8%，观察组治疗后14 d与48 d有效率明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。

观察组睡眠、运动质量合格的患者例数分别为38例(90.5%)、35例(83.3%)，明显多于对照组的22例(52.4%)、19例(45.2%)，组间差异具备统计学意义(P＜0.05)。观察组复发3例(7.1%)，对照组复发11例(26.2%)，观察组复发率显著低于对照组(P＜0.05)。

表1 两组治疗后近期疗效与远期疗效比较结果(n)

讨 论

慢性特发性荨麻疹是一种对患者生活质量影响较大的常见皮肤病，临床上对其发病机制尚不清楚，业界普遍认可自身免疫机制与该病诱发存在密切相关性这一结论。抗组胺药物是临床该病治疗的首选药物，地氯雷他定是代表药物之一。可选择性地作用于H1受体，直接阻断组胺产生，并且中枢神经并不会受到不良影响，药物作用持续时间长，其次还能拮抗过敏性炎症。虽然地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹疗效确切，但长期单用者易产生药物抵抗，抗炎症介质作用下降。

集抗炎、免疫调节等功效于一身的雷公藤多苷片属传统中药，雷公藤多苷片的药理作用是拮抗炎症反应产生，促进发生炎性反应的血管通透性上调，增加前列腺炎性介质释放量，抗血小板聚集，除此之外对炎症诱发的纤维增生起良好预防作用[2]。雷公藤多苷片作用于B、T免疫淋巴结细胞，能调节体液与细胞免疫组织功能，预防免疫系统亢进现象发生，促进机体免疫功能改善，进而起到良好抗炎症介质作用。地氯雷他定联合雷公藤多苷片治疗慢性特发性荨麻疹，在显著拮抗组胺产生的同时，发挥良好的抗感染、免疫调节功效。

综上所述，地氯雷他定联合雷公藤多苷片治疗慢性特发性荨麻疹疗效确切，有效缓解患者的症状与体征，促进患者生活质量的改善，降低临床治疗复发率。联合用药发挥良好协同作用，在实现临床症状与体征改善的同时，对炎性因子产生良好抵抗作用，雷公藤多苷片所产生的免疫调节作用显著提高患者的免疫功能，有助于控制和预防复发，临床应用效果良好，推荐临床广泛应用与推广。

[1]刘铮.地氯雷他定联合雷公藤多苷片治疗慢性特发性荨麻疹疗效研究[J].临床医学,2016,36(4)：21-22.

[2]林小清.雷公藤多苷片联合地氯雷他定对慢性特发性荨麻疹临床疗效研究[J].北方药学,2016,13(11)：62.

Clinical study of desloratadine and tripterygium wilfordii tablets in the treatment of chronic idiopathic urticaria

Xing Bingfen,Feng Lixing
Department of Dermatology,the People's Hospital of Hutubi County,Xinjiang 831200

Objective：To explore the clinical effect of desloratadine combined with tripterygium wilfordii tablets in the treatment of chronic idiopathic urticaria.Methods：84 patients with chronic idiopathic urticaria were selected.They were divided into the control group and the observation group.The control group was treated with desloratadine.The observation group was treated with desloratadine combined with tripterygium wilfordii tablets.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the observation group,the effective rate,the qualified rate of exercise quality and sleep quality and the recurrence rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of desloratadine combined with tripterygium wilfordii tablets in the treatment of chronic idiopathic urticaria was significant.

Chronic idiopathic urticaria;Desloratadine;Tripterygium wilfordii tablets

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.41