黛力新对中风后抑郁患者神经功能康复的促进作用

王月古 陈鸣(通讯作者)

430000湖北省武汉市第一医院神经内科1

430000湖北中医药大学中医系(武汉)2

黛力新对中风后抑郁患者神经功能康复的促进作用

王月古1陈鸣(通讯作者)2

430000湖北省武汉市第一医院神经内科1

430000湖北中医药大学中医系(武汉)2

目的：探讨黛力新对中风后抑郁(PSD)患者神经功能康复的促进作用。方法：收治PSD患者68例，分为对照组和研究组。对照组给予常规治疗，在此基础上，研究组给予黛力新治疗。采用神经功能缺损评分(NIHSS)和汉密尔顿抑郁评定量表评分(HAMD)对两组患者治疗前和治疗第3周、第6周的神经功能和抑郁状况进行比较，并于治疗结束后比较两组患者的治疗效果。结果：治疗第3周开始，研究组患者的HAMD评分显著优于对照组(P＜0.05)；治疗第6周开始，研究组患者的NIHSS评分优于对照组(P＜0.05)。研究组患者的治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。结论：黛力新对PSD患者神经功能康复有较好的促进作用，可在短时间内改善患者抑郁状况。

黛力新；中风后抑郁；神经功能康复

抑郁在中风患者中较为常见，临床中PSD的发病率高达20%～79%，主要表现为情绪低落、悲观、消极以及全身疲劳等[1]。PSD不仅会使患者的生活质量降低，还会大大增加治疗难度，对患者康复造成影响[2]。可见，对PSD患者进行治疗是帮助康复的有效方法之一。本文将我院收治的68例PSD患者纳入研讨范围，探讨黛力新对PSD患者神经功能康复的促进作用。现报告如下。

资料与方法

2014年9月-2016年3月收治PSD患者68例，采用双色球分组法分为对照组和研究组，各34例。所有患者或家属均对本次研究知情，并签署知情同意书。对照组中，男19例，女15例；年龄53～82岁，平均(66.5±8.7)岁；其中，脑出血患者9例，脑梗死患者25例。研究组中，男20例，女14例；年龄55～82岁，平均(66.8±8.6)岁；其中，脑出血患者10例，脑梗死患者24例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：所有患者均给予常规治疗，包括改善微循环、脱水、抗血小板、抗凝、营养支持、控制血压、调节血脂以及神经保护等；在此基础上，研究组患者加以使用黛力新治疗，2片/d，分别于早晨和中午服用，症状明显改善和减至1片/d，于每天早晨服用。两组患者均连续治疗8周。

评价指标：①根据HAMD评分对治疗前和治疗第3周、第6周的抑郁状况进行评分比较[3]；②根据NIHSS评分对两组患者治疗前和治疗第3周、第6周的神经功能缺损情况进行评分比较[4]；③对两组患者的治疗效果进行比较。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料用%表示，组间比较用χ2检验；计量资料用(±s)表示，经t检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

两组患者HAMD评分比较：治疗前两组患者HAMD评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗第3周开始，两组患者HAMD评分明显低于治疗前(P＜0.05)，研究组显著优于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组患者NIHSS评分比较：治疗前两组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗第3周开始，研究组患者NIHSS评分比治疗前低(P＜0.05)；治疗第6周开始，对照组患者NIHSS评分比治疗前低(P＜0.05)，且治疗第6周开始，研究组显著优于对照组(P＜0.05)，见表2。

两组患者治疗效果比较：研究组明显高于对照组(P＜0.05)，见表3。

表1 两组患者HAMD评分比较(±s，分)

表1 两组患者HAMD评分比较(±s，分)

注：与治疗前比较，⋆P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗第3周 治疗第6周研究组 34 22.07±2.70 13.78±3.67⋆# 8.54±3.46⋆#对照组 34 21.93±2.68 17.55±3.62⋆ 13.31±5.07⋆

表2 两组患者NIHSS评分比较(±s，分)

表2 两组患者NIHSS评分比较(±s，分)

注：与治疗前比较，⋆P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗第3周 治疗第6周研究组 34 20.05±4.78 16.69±4.41⋆ 13.12±3.13⋆#对照组 34 19.86±4.92 17.34±4.58 16.27±4.06⋆

表3 两组患者治疗效果比较[n(%)]

讨 论

中风后抑郁的发病机制尚未明确，从心理学分析，认为中风后患者肢体功能下降或丧失，生活质量大大降低，甚至危及患者生命安全，从而使患者出现抑郁状况。但大多数学者认为，PSD是因为患者脑内生理生化发生了较大改变，中风灶破坏了脑内去甲肾上腺素能神经元和5-羟色胺能神经元及其通路，使得以上两种神经递质低下，因此患者出现抑郁症状[5]。

黛力新为氟哌噻吨与美利曲辛的复方制剂，每片含有0.5 mg氟哌噻吨和10 mg美利曲辛。氟哌噻吨是多巴胺受体拮抗剂，小剂量主要作用于突触前膜的多巴胺受体[6]，对多巴胺的合成和释放具有促进的作用，从而增加突触间隙多巴胺。而美利曲辛的主要作用是对突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的摄取进行抑制，从而增加突触间隙两种递质，从而起到抗抑郁效果。黛力新综合了两种药物，与传统抗抑郁的三环类药物相比，不仅治疗效果更好，且不良反应更少[8]。本文研究说明黛力新可显著改善PSD患者神经功能缺损与抑郁状况，且临床治疗效果较好。

综上所述，黛力新对PSD患者神经功能康复有较好的促进作用，可在短时间内改善患者抑郁状况，值得在临床中推广应用。

[1]咸东彪,辛丽丽.临床黛力新治疗中风后抑郁症的体会[J].中国保健营养(中旬刊),2013,26(10)：692-692.

[2]侯宏宾,吴红丽,刘冬妮,等.中西医结合治疗脑卒中后抑郁症56例[J].临床医学,2012,32(7)：113-114.

[3]祝丰奎,赵军,丁勇,等.针药结合治疗中风后抑郁的临床疗效观察[J].针灸临床杂志,2010,26(5)：10-11.

[4]胡展华,兰鹏.柴胡解郁汤合用黛力新治疗中风后抑郁的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2014,14(11)：35-36.

[5]梁源,钱仁义.乌灵胶囊联合黛力新治疗中风后抑郁30例[J].中医临床研究,2014,31(22)：56-57.

[6]张松林,伍彩华,袁学进,等.中风解郁汤治疗老年人卒中后抑郁症42例疗效观察[J].医学理论与实践,2010,23(8)：943-944.

[7]李伟伟,于盼盼,王鸣池,等.通督调神针法联合中药治疗中风后抑郁的疗效观察[J].陕西中医,2015,34(12)：1655-1656.

[8]吴玉红,王松龄,蒋喜巧,等.黛力新合乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁[J].光明中医,2013,28(1)：104-105.

The promotion effect of deanxit on the neurological rehabilitation of post-stroke depression

Wang Yuegu1,Chen Ming(Corresponding author)2
Department of Neurology,Wuhan City First Hospital of Hubei Province 4300001
Department of Traditional Chinese Medicine,Hubei University of Traditional Chinese Medicine(Wuhan City)4300002

Objective：To explore the promotion effect of deanxit on the neurological rehabilitation of post-stroke depression(PSD).Methods：68 patients with PSD were selected.They were divided into the control group and the study group.The control group was given conventional treatment,on this basis.The study group was given deanxit treatment.Using the neural function defect score(NIHSS)and hamilton depression rating scale(HAMD),the neurological function and depression of two groups were compared before treatment and 3 weeks and 6 weeks after treatment.The treatment effects of two groups were compared after treatment.Results：At 3 weeks of treatment,the HAMD score of the study group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).At 6 weeks of treatment,the NIHSS score of the study group was better than that of the control group(P＜0.05).The treatment total effective rate of the study group was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：Deanxit has a good promotion effect on the neurological rehabilitation of PSD patients,and it can improve the depression of patients in a short period of time.

Deanxit;Post-stroke depression;Neurological rehabilitation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.95