多层螺旋CT在早期肺癌筛查中的临床应用价值

王秀波 卜祥珍 张 鑫



多层螺旋CT在早期肺癌筛查中的临床应用价值

王秀波 卜祥珍 张 鑫

目的 探讨多层螺旋CT扫描技术在早期肺癌筛查中的临床价值。方法 选取早期肺癌患者160例，进行多层螺旋CT扫描诊断，观察CT片中患者肺部轮廓及病灶扫描图像，将CT诊断结果与病理检查结果比较，研究多层螺旋CT扫描技术在早期肺癌筛查中的准确率。结果 多层螺旋CT扫描能清晰显示患者胸部各叶细节结构，肺部轮廓、病灶形状等。160例早期肺癌患者中，经过多层螺旋CT扫描诊断确诊151例，准确率为94.37%，与病理检查结果相比较，差异无统计学意义(P>0.05)；72例周围型肺癌患者中，确诊71例，准确率98.61%；88例中央型肺癌中，确诊80例，准确率为90.90%。多层螺旋CT诊断周围型肺癌、中央型肺癌准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多层螺旋CT扫描技术下，肺部组织轮廓、病灶显示清晰，在早期肺癌筛查中准确率较高，值得推广使用。但在中央型肺癌早期筛查时漏诊率相对较高，需要采用病理检查等其他方式辅助诊断，提高准确率。

早期肺癌；多层螺旋CT扫描；诊断

(ThePracticalJournalofCancer，2017，32：953～955)

肺癌又称原发性支气管癌，是1种恶性肿瘤，起源于支气管黏膜及腺体，发病率很高，其中男性发病率、死亡率居已知的恶性肿瘤第1位，女性居第2位[1]。针对该种疾病，最好的办法是早发现、早治疗，提前控制病情，数据显示，如能在早期肺癌阶段及时进行治疗，术后5年的生存率将大大提高，可达60%～80%，但由于该疾病前期症状不明显，传统诊断中准确率不高，预后较差[2]。近年来，一种新型诊断方法——多层螺旋CT扫描诊断技术开始在早期肺癌患者筛查中得到推广，且效果显著，准确率高，可对早期症状不明显的肺癌患者进行筛选，达到早发现、早治疗的目的[3-4]。本次研究观察多层螺旋CT扫描图片，将其诊断结果与病理检查结果进行比较，分析多层螺旋CT对早期肺癌患者诊断的准确率。

1 资料与方法

1.1 研究对象

随机选取2013年1月至2016年3月我院收治的早期肺癌诊断的患者160例，入院后经过病理检查已确诊，其中男性102例，女性58例，年龄41～73岁，平均年龄(53.8±4.6)岁，病程2～9个月，平均病程(4.8±1.2)个月；其中有49例患者有低热乏力的症状，64例患者有干咳的症状，无其他明显症状。

1.2 研究方法

采用美国GE公司Optima CT660型128层高端螺旋CT机对所有患者肺部进行扫描，电流120 mA，电压120 kV，螺距1.0～1.5 mm，扫描层5 mm厚。将所有扫描数据用计算机进行处理：平面重建、三维重建、曲面重建及容积重建等，并对部分患者进行了强化扫描，组织3名经验丰富的医生阅片，对患者肺部扫描结果进行观察，观察多层螺旋CT扫描图片，并将其诊断结果与病理检查结果进行比较，判断其准确率。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料使用t检验或秩和检验，计数资料间的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 多层螺旋CT诊断结果与病理诊断结果比较

160例病理诊断确诊为早期肺癌的患者中，经多层螺旋CT扫描诊断有151例确诊为早期肺癌，准确率为94.37%，说明多层螺旋CT扫描诊断早期肺癌的结果与病理诊断接近，准确率极高。见表1。

表1 多层螺旋CT诊断结果与病理诊断结果比较(例，%)

2.2 周围型、中央型肺癌多层螺旋CT诊断结果准确率比较

经统计，72例周围型肺癌患者中，确诊71例，误诊1例，准确率为98.61%；88例中央型肺癌中，确诊80例，误诊8例，准确率为90.90%。多层螺旋CT诊断周围型、中央型肺癌准确率差异有统计学意义(P<0.05)，说明单独使用多层螺旋CT诊断中央型早期肺癌时漏诊率相对较高，需要采用病理检查等其他方式辅助诊断，提高准确率。

表2 周围型、中央型肺癌多层螺旋CT诊断结果准确率比较

3 讨论

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，且随着我国老龄化社会的到来，发病率逐渐升高，防治此项疾病的关键在于早发现、早治疗[5-6]，数据显示，如能在早期肺癌阶段及时进行治疗，术后5年的生存率将大大提高，可达60%～80%，但由于早期肺癌症状不明显，不易被发现，常常错过最佳的治疗时机，等到被确诊时，肺癌已发展至中晚期，导致患者死亡[7]。因此，早期肺癌的筛选和治疗，对提高患者生存率具有重要意义[8-10]。

多层螺旋CT技术可以从不同层面对患者胸部肺癌可能发生的部位进行全方位扫描诊断，清晰显示患者肺部轮廓、病灶，对扫描数据进行重建，患者所受的创伤小，诊断准确率高[11]，而常规X线筛查漏诊率较高，因此，多层螺旋CT扫描技术已成为现代肺癌早期筛选的重要手段，且随着这方面技术的发展、设备的不断研发，应用越来越广泛[12-14]。本次试验通过多层螺旋CT扫描诊断，比较病理检查结果与多层螺旋CT诊断结果的差异，最终结果显示，多层螺旋CT技术对患者胸部肺癌组织的扫描图片能够清晰显示患者肺部的轮廓、病灶等。试验对象早期肺癌患者160例，多层螺旋CT筛选出151例，准确率94.37%，与病理检查结果相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，说明多层螺旋CT扫描诊断结果与病理诊断接近，准确率极高。72例周围型肺癌患者中，确诊71例，准确率98.61%；88例中央型肺癌中，确诊80例，准确率为90.90%，多层螺旋CT诊断周围型、中央型肺癌准确率差异有统计学意义(P<0.05)，说明多层螺旋CT技术对周围型肺癌早期筛选准确率极高，但对中央型肺癌早期筛选时漏诊率相对要高一些[15-16]。

综上所述，多层螺旋CT扫描技术能够清晰显示患者肺部组织轮廓、病灶等，在早期肺癌筛选中准确率较高，与病理诊断接近，值得推广使用；在中央型肺癌早期筛选时漏诊率相对较高，需要采用病理检查等其他方式辅助诊断，提高准确率。

[1] 黄 燕，王佑娟，曾 莉，等.螺旋CT对健康体检人群早期肺癌的诊断及鉴别诊断价值〔J〕.现代预防医学，2010，37(5)：947-950.

[2] 何 威，程德云.肺癌CT和病理对照分析的研究进展〔J〕.国际呼吸杂志，2011，31(12)：952-955.

[3] 林永平.纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现及诊断效果分析〔J〕.中国CT和MRI杂志，2015，13(2)：24-26.

[4] 向立勇，郭子强.以单发结节为表现的周围型小肺癌影像分析〔J〕.罕少疾病杂志，2011，18(6)：13-16.

[5] 姚艳雯，袁冬梅，吕艳玲，等.低剂量螺旋CT应用于高危人群早期肺癌筛查的荟萃分析〔J〕.中华医学杂志，2011，91(40)：2819-2823.

[6] 黄 群，尹化斌，韩 敏，等.多排螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用效果观察〔J〕.山东医药，2011，51(22)：103-104.

[7] 苏士成，蔡 敏，屠建春，等.低剂量CT联合血清肿瘤标志物对肺癌高危人群早期筛查的研究〔J〕.实用老年医学，2012，26(6)：515-517.

[8] 隋长平，罗树春，李 恒，等.应用低剂量多层螺旋CT对老年人肺癌高危人群筛查的临床评价〔J〕.中国老年学杂志，2011，31(10)：1907-1908.

[9] 张 勇，洪群英，施伟斌，等.低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值〔J〕.中华医学杂志，2013，93(38)：3011-3014.

[10] 徐勤敬，文 斌，陈永芊，等.低剂量CT对肺癌高危人群筛查的价值〔J〕.现代肿瘤医学，2012，20(3)：530-532.

[11] 余复火，赖晓宇，黄培生，等.多层螺旋 CT 在早期肺癌诊断中的应用价值对比分析〔J〕.医学理论与实践，2015，12(5)：663-664.

[12] 张玲红，吕冬亮，祝 莹，等.多层螺旋 CT 多平面重建在周围型小肺癌诊断中的应用价值〔J〕.医学影像学杂志，2014，25(8)：1403-1405.

[13] 高德培，李振辉，张大福，等.多层螺旋 CT 对局灶性炎症样周围型小肺癌的诊断〔J〕.实用临床医学，2012，13(11)：87-89

[14] Zycinska K，Wardyn KA，Zydnski Z，et al.Association betweenclinical activity and high-resolution tomography findings pulmonary Wegener's granulomatosis〔J〕.Physiol Pharmacol，2008，59(6)：833-838.

[15] 刘进康，周 晖，熊 曾.多层螺旋 CT 灌注成像与非小细胞肺癌病理特征的关系〔J〕.临床放射学杂志，2009，28(4)：479-483.

[16] 冯卫能，谷力加，翁毅敏，等.血管内皮生长因子、p53蛋白表达对术前化疗的Ⅲa 期非小细胞肺癌患者生存率的影响〔J〕.中华外科杂志，2005，43(18)：1203-1204.

(编辑：甘 艳)

Clinical Application Value of Multi-slice Spiral CT in Screening of Early Lung Cancer

WANGXiubo，BUXiangzhen，ZHANGXin.

DongyingDistrictPeople’sHospital，Dongying，257000

Objective To study the clinical value of multi-slice spiral CT scanning in the screening of early lung cancer.Methods 160 cases of early lung cancer were selected，multi-slice spiral CT scan was used in the diagnosis，and CT scan image of lung contour and lesions were observed，the CT diagnostic findings and pathological results were compared，accuracy of multi-slice spiral CT scanning technique in screening of early lung cancer were analyzed.Results Multi-slice spiral CT scan can clearly show the patients chest of each leaf details structure lung contour，lesion shape;160 cases of patients with early stage lung cancer，after multi-slice spiral CT scan in the diagnosis of 151 cases，the accuracy rate was 94.37%，and pathological examination results were compared，the difference was not statistically significance (P>0.05);in 72 cases of peripheral lung cancer，71 cases were diagnosed，accuracy rate was 98.61%;in 88 cases of central type lung cancer，diagnosed was 80 cases，the accuracy rate was 90.90%，and multi-slice spiral CT in the diagnosis of peripheral lung cancer and central type lung cancer accurate rate difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Multislice spiral CT scan technology，lung tissue contour，focus clear display，in early lung cancer screening with a high accuracy，it is worthy to be popularized，but in early screening of the central type lung cancer missed diagnosis rate is relatively high，pathological examination and other auxiliary diagnosis method should be used to improve the accuracy.

Early lung cancer；Multi-slice spiral CT；Diagnosis

257000 山东省东营市东营区人民医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.06.024

R734.2

A

1001-5930(2017)06-0953-03

2016-07-06

2016-12-08)