胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效观察

钟文

【摘要】 目的：观察胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效。方法：随机抽取2016年2月-2017年2月收治的心力衰竭合并室性心律失常患者90例，分为X组（n=45）和Y组（n=45）。Y组进行厄贝沙坦治疗，X组在Y组的基础上联合胺碘酮治疗。比较X组、Y组的治疗效果及心功能指标。结果：X组的治疗总有效率为95.6%，高于Y组的75.6%，差异有统计学意义（P<0.05）；X组的心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD、RV）优于Y组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并室性心律失常，取得了颇为显著的疗效，患者的心功能明显改善，值得借鉴和推广。

【关键词】 胺碘酮； 厄贝沙坦； 心力衰竭； 室性心律失常

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0131-02

心力衰竭（heart failure，HF）是心脏病的终末期，患者常常合并心律失常，最为常见的是室性心律失常。HF主要是由于不同原因导致的心室收缩能力下降或者心室负荷过重，心脏出现了供血不足，导致机体器官组织灌注不足的一种综合征[1]。据调查显示：将胺碘酮与厄贝沙坦联合应用于HF合并室性心律失常患者的治疗中，患者的临床症状及体征出现了明显的好转，并且心功能有了显著改善[2]。为此随机抽取2016年2月-2017年2月收治的心力衰竭合并室性心律失常患者90例进行深入的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年2月-2017年2月收治的心力衰竭合并室性心律失常患者90例，分为X组（n=45）和Y组（n=45）。X组男30例，女15例；年龄52～76岁，平均（64.0±11.7）岁；病程1～5年，平均（3.0±1.9）年。Y组男27例，女18例；年龄51～73岁，平均（62.0±10.6）岁；病程1～6年，平均（3.5±2.2）年。排除标准：（1）病窦综合征、传导阻滞心律失常的患者。（2）肝、肾功能损害严重的患者。（3）对厄贝沙坦及胺碘酮过敏的患者。（4）临床资料不完整的患者。（5）患者及家属不同意进行本次研究的患者。本组研究中两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

Y组采用厄贝沙坦治疗。给予患者厄贝沙坦片（生产企业：赛诺菲制药有限公司；国药准字J20130049；规格：0.15 g×7片）口服，1片/次，2次/d，连续服用1个月[3]。

X组在Y组的基础上采用胺碘酮联合治疗。给予患者盐酸胺碘酮片（生产企业：赛诺菲制药有限公司；国药准字H19993254；规格：0.2 g×10片）口服，起始剂量为3片/d，1周后改为2片/d，第3周后改为1片/次，1次/d，连续服用1个月[4]。

1.3 观察指标及评价标准

观察X组、Y组两组的治疗效果及心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD、RV）。临床疗效的判定标准为：患者的咳喘及咳嗽等症状基本消失，双肺湿啰音明显减少为显效；患者的咳喘及咳嗽等症状明显好转，双肺湿啰音有所减少为有效；患者的咳喘及咳嗽等临床症状未见明显好转，甚至有所加重为无效。总有效率=显效率+有效率[5]。

1.4 统计学处理

利用Epidata 3.0软件录入所有数据，采用SPSS 15.0统计学软件对本次研究的观察指标进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

X组的治疗总有效率95.6%（43/45），明显高于Y组的75.6%（34/45），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 心功能指标

X组的LVEF、LVEDD、LVESD、RV指标明显优于Y组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，随着社会压力的不断加剧及人口老龄化进程的不断加快，HF的发病率在不断地上升，给人们的生命安全造成了极大的威胁[6]。HF患者常见的临床表现为：食少、纳呆、腹胀、恶心、呕吐、下肢及腰骶部水肿，胸闷气促，夜间不能平卧等症状[7]。室性心律失常是HF患者较为常见的一种并发症，HF合并室性心律失常的患者往往具有极高的病死率及致残率[8]。

胺碘酮是一种广谱抗心律失常的常用药物，属于苯呋喃衍生物，对于钾离子外流具有一定的抑制作用，一定程度上延长了房室结、心室及心房的有效不应期，进而起到了改善心功能的作用[9-10]。厄贝沙坦具有抑制血管收缩的作用，减轻对心脏的损害，同时可以增加醛固酮的释放，减少心肌的耗氧量，从而产生降低血压的作用[11-12]。

本组研究数据表明：X组的治疗总有效率（95.6%）远高于Y组（75.6%），LVEF、LVEDD、LVESD、RV指标明显优于Y组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，心力衰竭合并室性心律失常患者采用胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗，患者的病情出现了显著的改善，心功能指标逐渐趋于正常，值得进一步推广和使用。

参考文献

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