氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床效果分析

王小亚

(平顶山市第二人民医院 神经内科三病区 河南 平顶山 467000)

氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床效果分析

王小亚

(平顶山市第二人民医院 神经内科三病区 河南 平顶山 467000)

目的 总结分析脑梗死患者采用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗的临床效果。方法 选取2014年4月至2016年6月平顶山第二人民医院收治的86例脑梗死患者为研究对象，随机数表法分为对照组(n=43)和观察组(n=43)，对照组采用常规治疗方法，观察组在常规治疗基础上采用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率、神经功能缺损评分(NIHSS)以及独立生活能力量表指数(BI)评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规治疗基础上采用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死，能够明显提高治疗效果，改善患者神经功能，值得推广应用。

氯吡格雷；氟伐他汀；脑梗死；临床效果

脑梗死属于中老年人群中的常见病，同时也是造成患者生活质量低下、生存质量较短的重要原因，做好疾病的有效治疗控制，对于降低脑血管意外具有关键性的作用[1]。本文旨在分析脑梗死患者采用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗的临床效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2014年4月至2016年6月平顶山市第二人民医院收治的86例脑梗死患者为研究对象，随机数表法分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。观察组中男23例，女20例，年龄51～75岁，平均(63.5±4.3)岁，发病时间1～12 h、平均(6.8±0.6)h；对照组中男21例，女22例，年龄50～76岁，平均(63.8±4.1)岁，发病时间1～11 h，平均(6.9±0.5)h。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗，根据患者病情、病因的个体差异采取对应的治疗方法，保证患者卧床休息，采用钙拮抗剂、甘露醇、脑细胞活化剂等进行常规治疗。

观察组在对照组基础上使用氯吡格雷(乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116)联合氟伐他汀(北京诺华制药有限公司，国药准字H20010518)，其中氯吡格雷75 mg/次，1次/d；氟伐他汀40 mg/次，1次/d。7 d 为1个疗程，均连续治疗2个疗程。治疗期间做好患者的基础护理。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗总有效率、NIHSS评分以及BI评分。

1.4 评价指标 NIHSS评分采用美国国立卫生研究院卒中量表评价，BI评分采用神经内科日常生活能力评定量表进行评价[2]。治疗效果分为显效、有效和无效。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗后显效24例、有效18例、无效1例，治疗总有效率为97.7%。对照组治疗后显效19例、有效14例、无效10例，治疗总有效率为76.7%，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 NIHSS以及BI评分 治疗前，两组NIHSS以及BI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组NIHSS评分明显低于对照组，BI评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后 NIHSS以及BI评分比较，分)

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

脑梗死属于常见的脑血管疾病，其病因在于脑部血液供应循环出现障碍，从而造成了患者脑部供血和供氧的不足，在长时间缺氧和缺血的情况下，可引起局部脑组织的坏死，使患者在临床上表现出偏瘫、失语等相关的神经功能缺失症状，治疗不及时的情况下，可出现猝死，不仅如此，患者在治疗后多伴有一定的功能障碍，对患者的生活质量以及生存质量影响较大[3]。

常规脑梗死的治疗主要是改善患者的脑循环，避免血栓的发展，具体的即对患者脑血管进行扩张，增加患者的血流，避免血管痉挛，同时保证脑部正常的血液供应，缓解缺血和缺氧表现，促进患者脑部细胞的功能恢复。常用的钙拮抗剂、甘露醇等能够较好地避免血栓形成，发挥较好的溶栓治疗效果，与此同时脑细胞活化剂则能够保护脑功能，减少脑细胞的死亡，从而降低患者神经功能缺失[4]。

氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，能够对ADP和血小板受体的结合发挥抑制作用，从而有效地对血小板聚集起到抑制作用，避免了血栓的形成，同时还能防止患者病情的进一步恶化[5]。氟伐他汀属于一种降低胆固醇的药物，能够直接作用于肾脏，对胆固醇的生物合成发挥抑制作用，同时刺激低密度脂蛋白受体的合成，相应地降低血液中胆固醇的含量水平，而胆固醇含量较高则是脑梗死患者的危险因素，氟伐他汀通过对胆固醇含量的降低，改善患者的血脂状态，降低了血液的黏度，改善微循环，降低患者血栓形成的风险[6]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，治疗后，观察组NIHSS以及BI评分优于对照组。综上，在常规治疗基础上采用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死，能明显提高治疗效果，改善患者神经功能，值得推广应用。

[1] 安宁,解锦鼎,杨晓帆.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞临床观察[J].中国药物经济学,2013,(3):231-232.

[2] 张伟萍,王艳玲,耿银龙.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞临床效果分析[J].中国药物经济学,2013,S3:88-89.

[3] 周丹丹.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的临床观察[J].中国地方病防治杂志,2014,29(S2):220.

[4] 陈堃,王月姮.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞效果探讨[J].中国农村卫生,2015,64(10):5-6.

[5] 陈军.氟伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗塞的效果研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(15):100-101.

[6] 赵申,侯梅.探讨氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的临床疗效[J].中国农村卫生,2015,18:11.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.084

2016-11-25)