三金排石饮制剂结合体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的临床研究

杨振兴 石崔 高媛 邓学成 杨天明

(英德市中医院 广东 英德 513000)

三金排石饮制剂结合体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的临床研究

杨振兴 石崔 高媛 邓学成 杨天明

(英德市中医院 广东 英德 513000)

目的 探究三金排石饮制剂结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石的临床效果。方法 选择2015年2月至2016年7月英德市中医院收治的上尿路结石患者90例，根据随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组，各45例。对照组给予ESWL，观察组予以三金排石饮制剂结合ESWL治疗。比较两组临床疗效、结石排净情况。结果 观察组治疗有效率、结石排净率均优于对照组(P<0.05)。结论 三金排石饮制剂结合ESWL治疗上尿路结石临床效果显著，可提高结石排净率。

三金排石饮制剂；体外冲击波碎石术；上尿路结石

上尿路结石为临床常见的一种泌尿外科疾病，以尿中有血或砂石、尿痛、腹痛等为主要表现[1]。ESWL是目前临床治疗上尿路结石的首选方式，大部分患者经治疗后病情均有明显改善，但仍有部分患者出现排石不完全等现象，引发败血症、梗阻性肾盂肾炎等并发症。研究显示，在泌尿系统结石治疗的同时予以中医药治疗，能有效弥补ESWL的不足[2]。本研究旨在分析三金排石饮制剂结合ESWL治疗上尿路结石的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月至2016年7月英德市中医院收治的上尿路结石患者90例，根据随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组，各45例。对照组中男30例，女15例；年龄23～66岁，平均(44.41±8.48)岁；病程1～30 d，平均(13.31±3.29)d；结石直径1～21 mm，平均(9.35±2.19)mm。观察组中男32例，女13例；年龄25～67岁，平均(44.36±8.52)岁；病程1～31 d，平均(13.26±3.26)d；结石直径1～20 mm，平均(9.31±2.16)mm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组给予ESWL，患者选取仰卧位，选择威达WD-91型体外冲击波碎石机对患者实施治疗，手术在B超引导下进行。设置参数：电压8 kV，频率80次/min，次数2 500次，冲击时间45 min，每例结石均给予以1次治疗。观察组在实施ESWL的同时，予以三金排石饮制剂治疗，此制剂由英德市中医院制剂室选用海金沙、广金钱草、鸡内金、车前草、川牛膝、茯苓、白芍、蜈蚣、泽泻、甘草等熬制而成，有化石、排石之功效，口服30 ml/次，3次/d，连续服药1周；两组患者碎石后常规抗炎、解痉、利尿治疗，嘱患者进行跳绳运动，2周后比较疗效。

1.3 评价指标 ①临床疗效。痊愈：结石排出，临床症状消失，通过腹平片、B超检查显示无残留结石，尿常规正常，经腹平片、B超检查未发现结石；有效：结石形状明显缩小，部分结石排出，或临床症状减轻或消失，结石粉碎，尿常规正常；无效：临床症状无改善，结石未排出[3]。治疗有效率=痊愈率+有效率。②比较两组结石排净情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗有效率优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

2.2 结石排净情况 对照组结石排净率82.22%(37/45)低于观察组结石排净率95.56(43/45)(P<0.05)。

3 讨论

上尿路结石为泌尿系统常见病之一。ESWL具有无创伤、安全有效、预后恢复快、不良反应小、患者痛苦小、可短期内反复治疗等优势，是目前临床治疗的首选疗法[4]。虽能有效改善患者病情，但仍有部分患者结石排净率较低，存在较高的复发率，如对结石较大的肾结石患者来说，由于离尿道口较远，体外碎石形成的细小结石，在排出中容易出现石街现象，进而降低结石排净率。中医认为，尿路结石属“石淋”、“砂淋”等范畴，病机为膀胱湿热、肾气虚弱。医学研究显示，尿石症的发生、发展与气滞血瘀有关，其治疗关键在于利湿清热活血理气[5]。本研究中采用的三金排石饮制剂予以口服，方中海金沙，能通淋止痛、清热利湿；金钱草具有通淋、清利湿热消肿功效；鸡内金可化坚消石；车前草能通淋、利水、排石；茯苓、泽泻具有利尿通淋、清热利湿；川牛膝利水通淋，蜈蚣通络；本制剂可起到排石通淋、清热利湿之效。此外，金钱草中含有总多糖、总黄酮等，能促使尿液、血液偏酸性，能加快溶解存在碱性环境中的结石，缓解其生长速度。牛膝、蜈蚣能有效扩张血管，改善微循环，促进肾血流量，同时能增加纤维蛋白原，降低毛细血管通透性等，进而促进离经之血消散吸收。本研究结果显示，观察组治疗有效率、结石排净率均优于对照组，可见对上尿路结石患者实施三金排石饮制剂结合ESWL治疗，其效果优于单项ESWL治疗。

综上所述，三金排石饮制剂结合ESWL治疗上尿路结石临床效果显著，可提高结石排净率。

[1] 刘美平.上尿路结石体外冲击波碎石术预后的影响因素[J].现代泌尿外科杂志,2013,18(4):353-355.

[2] 郭和清,李建业,周高标,等.微创腔镜手术与体外冲击波碎石术治疗飞行人员上尿路结石临床疗效的对比研究[J].解放军医学杂志,2013,38(12):1015-1018.

[3] 杨丽珠,郭晓健,梁丽莉,等.体外冲击波碎石术治疗马蹄肾结石的临床疗效[J].中华泌尿外科杂志,2016,37(3):206-208.

[4] 赵宏伟.两种术式治疗体外冲击波碎石术失败输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(10):1418-1421.

[5] 李志刚,梁路昌,邹岳萍,等.三金排石汤对特发性钙结石患者24小时尿成石危险因素水平的影响[J].现代生物医学进展,2014,14(27):5315-5319.

R 693+.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.062

2016-09-23)