糖皮质激素在急性中耳炎治疗中的应用效果

夏洪伟

(周口市中心医院 耳鼻喉科 河南 周口 466000)

糖皮质激素在急性中耳炎治疗中的应用效果

夏洪伟

(周口市中心医院 耳鼻喉科 河南 周口 466000)

目的 探析糖皮质激素在急性中耳炎治疗中的应用效果。方法 随机选择2014年11月至2016年11月周口市中心医院收治的84例急性中耳炎患儿，将其平均分成对照组与观察组，分别实施临床常规治疗与糖皮质激素治疗。结果 观察组听阈水平、TNF-α及IL-1β水平改善程度均大于对照组，其临床治疗总有效率(97.62%)明显高于对照组(80.95%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予急性中耳炎患儿糖皮质激素进行临床治疗，不仅能有效改善患者的听阈水平，还能明显促进其耳积液炎性介质水平的好转，具有较高的应用价值。

糖皮质激素；急性中耳炎；疗效

急性中耳炎属于临床常见的化脓炎症，在婴幼儿群体中具有较高的发病率，其临床症状通常表现为咳嗽、发热以及耳朵疼痛等[1]。目前，临床治疗多依赖于抗生素治疗，但其临床疗效不如糖皮质激素[2]。本研究进行对照分析，旨在探析糖皮质激素在急性中耳炎治疗中的应用效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机抽选2014年11月至2016年11月在周口市中心医院接受治疗的急性中耳炎患儿84例作为研究对象，均经临床确诊。将所有患儿平均分成观察组与对照组，各42例。观察组中男22例，女20例；年龄2～9岁，平均(5.56±1.12)岁；病灶部位：左耳15例，右耳10例，双耳17例。对照组中男21例，女21例；年龄3～10岁，平均(5.71±1.32)岁；病灶部位：左耳16例，右耳11例，双耳15例。两组资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方案 给予对照组患儿临床常规治疗，药物主要为头孢呋辛钠(深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000409)，静脉滴注，剂量为55 mg/kg，治疗6 d。观察组在对照组常规治疗基础上加用糖皮质激素治疗，即加用地塞米松(辰欣药业股份有限公司生产，国药准字H37021969)，初始剂量为0.2 mg/kg，治疗过程中根据患儿的基本疾病变化，及时调整为0.1 mg/kg。治疗时间与对照组保持一致。

1.3 观察指标 比较两组患儿治疗前后的听阈变化与耳积液炎性介质水平情况，其中，耳积液炎性介质水平评价指标主要包括肿瘤坏死因子(TNF-α)与白细胞介素(IL-1β)。

1.4 疗效评价标准 治疗后，各项临床症状明显消失，且听力基本恢复至正常水平为显效；各项临床症状有所缓解，且听力水平有所好转为有效；各项临床症状与体征无明显变化甚至加重为无效[3]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 听阈水平变化 对照组治疗前听阈水平(45.49±6.55)dB，治疗后(32.33±4.68)dB；观察组治疗前听阈水平(45.57±6.38)dB，治疗后(20.26±1.41)dB。与治疗前相比，两组听阈水平均有改善；与对照组相比，观察组听阈水平改善程度较大，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 耳积液炎性介质水平变化 与治疗前相比，两组TNF-α、IL-1β水平均有改善；与对照组相比，观察组TNF-α、IL-1β改善程度较大(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后耳积液炎性介质水平变化比较±s)

2.3 治疗效果 对照组显效15例，有效19例，无效9例，总有效率80.95%；观察组显效22例，有效19例，无效1例，总有效率97.62%，差异有统计学意义(χ2=6.10，P<0.05)。

3 讨论

急性中耳炎主要由感染所致，因此，临床常给予患儿抗生素类药物进行疾病治疗与控制，但实际临床疗效不甚理想。糖皮质激素属于临床常用的抗变态反应药物，由于药物本身具有较强的抗炎作用与免疫抑制作用，因此，该药物进入人体后能够明显抑制机体中多种炎性细胞的趋化、游走、分泌、聚集等活动[4]。同时，糖皮质激素还能有效激活人体中的巨噬细胞，并有效抑制机体中补体蛋白的合成与分泌，从而有效发挥消除炎性反应的功效，进一步提升人体免疫力[5]。此外，糖皮质激素的良好抗炎功效还可减轻患者的耳咽管、管口黏膜的水肿症状，对促进患儿听力恢复具有重要临床意义[6]。

本研究中，观察组听阈水平、TNF-α及IL-1β水平改善程度均大于对照组，其临床治疗总有效率明显高于对照组。由此可见，给予急性中耳炎患儿糖皮质激素治疗，不仅能有效改善患者的听阈水平，还能明显促进其耳积液炎性介质水平的好转，具有较高的应用价值。

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[3] 崔艳红,韩富根.儿童分泌性中耳炎治疗中应用糖皮质激素疗效分析[J].中华耳科学杂志,2013,11(3):448-450.

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[5] 田佳新,闫宏岭,乔小良,等.鼻喷糖皮质激素治疗成人分泌性中耳炎[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2013,16(7):397-398.

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R 764

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.034

2017-01-27)