舒芬太尼复合丙泊酚靶控注射对肺癌根治术患者血流动力学的影响

裴泽珍

(固始县人民医院 麻醉科 河南 信阳 465200)

舒芬太尼复合丙泊酚靶控注射对肺癌根治术患者血流动力学的影响

裴泽珍

(固始县人民医院 麻醉科 河南 信阳 465200)

目的 研究应用舒芬太尼复合丙泊酚靶控注射对肺癌根治术患者血流动力学的影响与意义。方法 选择2016年1月至2017年1月固始县人民医院肿瘤科需行肺癌根治术的患者100例作为研究对象，随机分为A、B两组，各50例。A组患者使用舒芬太尼静脉恒速注射联合丙泊酚把控注射进行麻醉；B组患者应用舒芬太尼复合丙泊酚靶控注射进行麻醉。比较不同方式麻醉后两组患者血流动力学指标变化及术后恢复时间。结果 麻醉后B组血流动力学指标波动幅度均显著小于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)。B组呼吸恢复正常、拔管及睁眼时间短于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 舒芬太尼复合丙泊酚把控注射具有麻醉效果好，对血流动力学影响较小，且术后恢复快的优势，对促进并改善患者恢复及预后具有重要意义。

舒芬太尼；丙泊酚；靶控注射；肺癌根治术

肺癌作为临床最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的病死率及转移率，不仅对患者的身体及心理造成严重创伤，更对其生活质量及生命健康产生影响。由于根治术具有手术创伤大，技术操作要求高且手术时间长的特点，因此对麻醉效果要求亦较高。如何选择合理的药物及麻醉方式已成为临床研究的重点问题。本研究旨在分析舒芬太尼复合丙泊酚靶控注射对肺癌根治术患者的影响与意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月至2017年1月固始县人民医院肿瘤科需行肺癌根治术的患者100例作为研究对象。其中男54例，女46例；年龄47～63岁，平均(55.2±8.4)岁。将100例患者随机分为A、B两组，各50例。A组中男26例，女24例；年龄46～64岁，平均(55.7±9.5)岁。B组中男28例，女22例；年龄47～63岁，平均(55.4±8.2)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法 两组患者进入手术室后由麻醉师交代苏醒注意事项并均保持仰卧姿势；对其进行心电监测并记录血压、心率等作为基础值。肌内注射阿托品0.5 mg及苯巴比妥那0.1 g并开放外周静脉[1]。吸氧5 min后A组患者使用舒芬太尼进行静脉恒速注射，丙泊酚把控输注。使用把控输注泵将起始血浆靶浓度设为1 μg/ml，对质量分数为1%的丙泊酚进行泵注；当血药浓度达到预设值后再以0.5 μg/ml，质量分数为1%的丙泊酚为靶控浓度，直至患者意识消失，机械通气并进行诱导后气管插管[2-3]。B组患者使用舒芬太尼复合丙泊酚进行靶控注射：使用把控输注泵起始血浆靶浓度设为1 μg/ml，对质量分数为1%的丙泊酚泵注；当血药浓度到达预设值后再以0.5 μg/ml，质量分数为1%的丙泊酚为靶控浓度，直至患者意识消失；再靶控注射芬太尼0.2 μg/kg，机械通气后行麻醉诱导后进行气管插管。根据临床需要在手术过程中调整舒芬太尼或舒芬太尼输注速度保持麻醉平稳。当患者收缩压低于90 mm Hg时应注射麻黄素15～30 mg。手术结束前1 h暂停使用肌松药物，30 min停止输注芬太尼、舒芬太尼，术前15 min停止输注异丙酚并在呼吸功能、吞咽功能恢复后将气管导管拔除。

2 结果

2.1 麻醉后血流动力学指标变化 麻醉后B组血流动力学指标波动幅度均显著小于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者不同方式麻醉后血流动力学指标变化情况

2.2 手术后两组患者恢复时间 B组呼吸恢复正常、拔管及睁眼时间短于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 手术后两组患者恢复时间比较

3 讨论

肺癌作为目前临床最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的致死率，对患者的生命健康造成严重威胁。麻醉作为手术的重要辅助手段之一，不仅能发挥缓解疼痛、镇静情绪的作用，更是确保手术顺利完成的重要措施。尽管近年来麻醉技术水平不断提高，但仍存在一定风险性。相关研究指出，麻醉可在一定程度上造成植物神经失衡，心房过氧化反应及感染等，手术麻醉的安全性与影响因素也逐渐成为医学界研究的热点问题[4]。

本次研究中使用的丙泊酚具有起效迅速，作用时间短，术后恢复好且不良反应发生率低的特点，被广泛使用于手术前静脉麻醉当中。舒芬太尼的特点在于起效快，手术中应激反应引起的血流动力学改变及激素变化小，呼吸抑制轻。肺癌患者由于病程长，肺功能受损严重，因此，麻醉中应尽量减少应激反应及对心、肺功能的影响，最大限度的保持患者呼吸及循环稳定[5]。本次研究结果显示，舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注组手术过程中血液流变学指标稳定性更好，且术后患者恢复速度更快。

综上所述，舒芬太尼复合丙泊酚把控注射具有麻醉效果好，对血流动力学影响较小，且术后恢复快的优势，对促进并改善患者恢复及预后具有重要意义。

[1] 薛彩.舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对上腹部老年手术患者血流动力学的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,11(95):23-24.

[2] 姜玉凤,郑阳芝,陈良贤.舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对肺癌根除术患者的麻醉效果观察[J].北方药学,2016,20(9):111.

[3] 续飞,王宽,李琛,等.不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注在面部美容手术中的前瞻性随机对照研究[J].中国微创外科杂志,2015,23(9):777-780.

[4] 王世新.舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注在肺癌切除术中的麻醉效果观察[J].人民军医,2013,27(1):48-50.

[5] 黄宝胜,叶庆明,周伟,等舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在ERCP+EST中的应用[J].现代医药卫生,2009,23(3):342-344.

R 614.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.089

2016-08-26)