富马酸喹硫平与丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床对比研究

谢悦喜 林建轩

(汕头市第四人民医院 精神科 广东 汕头 515021)

富马酸喹硫平与丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床对比研究

谢悦喜 林建轩

(汕头市第四人民医院 精神科 广东 汕头 515021)

目的 对比富马酸喹硫平与丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床效果。方法 选取2015年7月至2016年5月在汕头市第四人民医院进行治疗的双相障碍躁狂发作患者84例作为研究对象。将41例采用丙戊酸钠治疗的患者设为对照组，将43例采用富马酸喹硫平治疗的患者设为研究组，两组均治疗3个疗程，比较两组治疗前后的BRMS、PANSS评分、临床疗效以及不良反应发生率。结果 治疗前两组BRMS、PANSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组评分均降低，且研究组评分均低于对照组(P<0.05)。研究组临床有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 富马酸喹硫平可降低双相障碍躁狂发作患者的BRMS、PANSS评分，安全性高，值得临床推广。

双相障碍躁狂发作；富马酸喹硫平；丙戊酸钠；疗效

双相障碍躁狂发作是临床上较常见的一种精神障碍疾病，主要表现为焦虑、抑郁、躁狂发作等[1]。目前心境稳定剂和抗精神病药物是临床上常用的治疗药物，具有一定成效，但并未达到理想效果，因此探讨有效且安全的治疗方案尤为重要。本研究旨在对比富马酸喹硫平与丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2015年7月至2016年5月在汕头市第四人民医院进行治疗的双相障碍躁狂发作患者84例作为研究对象。纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中双向障碍躁狂发作诊断标准[2]；②年龄40～70岁；③BRMS评分≥25分。排除标准：①因酗酒、药物、脑外伤、脑卒中等引发的精神障碍；②心、肝、肾、肺功能不全者；③不愿签署知情协议者。根据治疗方式将41例采用丙戊酸钠治疗的患者设为对照组，其中男26例，女15例，年龄42～65岁，平均(48.62±10.91)岁，病程6个月～5 a，平均(2.54±0.97)a；将43例采用富马酸喹硫平治疗的患者设为研究组，其中男27例，女16例，年龄40～67岁，平均(49.01±10.84)岁，病程5个月～5 a，平均(2.47±0.86)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采用丙戊酸钠(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19991395)餐后口服，初始剂量为0.6 g/d，结合患者耐受程度，7 d内药物剂量增至0.8 g，7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。研究组采用富马酸喹硫平(湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20010117)餐后口服，初始剂量为0.2 g/次，2次/d，结合患者病情变化，逐渐增加药物剂量至0.6 g，分2～3次餐后口服，7 d为1个疗程，连续3个疗程。两组治疗后均行为期1个月的随访。

1.3 观察指标及评定 统计两组治疗3个疗程后的不良反应发生情况，并对临床疗效进行评价。临床疗效参照躁狂量表(BRMS)和阴阳性症状量表(PANSS)评分[3]，分为显效、有效和无效3个级别，其中显效：BRMS减分率>75%，有效：减分率25%～75%，无效：减分率<25%，临床有效率为治疗后显效和有效例数在各组中所占比例。BRMS减分率=(基线总分-治疗后总分)/基线总分×100%。

2 结果

2.1 BRMS、PANSS评分 治疗前两组BRMS、PANSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组评分均降低，且研究组评分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组BRMS、PANSS评分比较分)

2.2 临床疗效 研究组显效12例、有效27例、无效4例，临床有效率为90.70%(39/43)。对照组显效7例、有效22例、无效12例，临床有效率为70.73%(29/41)，对照组显著低于研究组(P<0.05)。

2.3 不良反应发生率 研究组治疗期出现头晕2例，头痛1例，直力性低血压1例，不良反应发生率为9.30%(4/43)。对照组中出现头晕3例，头痛1例，嗜睡1例，直力性低血压1例，不良反应发生率为14.63%(6/41)，与研究组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

由于双相障碍躁狂发作病情较严重，直接危害患者的身心健康，且此种疾病发病机制较复杂，病因尚未明晰，当前，临床认为躁狂症的发病机制与机体中枢神经系统5-羟色胺(5-HT)功能障碍和多巴胺功能亢进有关。在临床治疗上，多采用心境稳定剂与抗精神病药物联合应用，具有一定成效，但随着临床上治疗双向障碍躁狂发作新药逐渐增多，疗效和安全性成为临床上选用药物时考虑的关键。

本研究结果显示，研究组治疗有效率显著优于对照组，而两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。相关研究表明，富马酸喹硫平治疗双相障碍躁狂发作患者，可显著改善患者的躁狂发作病情，提高临床有效率，稳定患者情绪，改善其身心健康及生活质量[4]。富马酸喹硫平是治疗精神分裂症常用的药物，其属于非经典抗精神病药物，此种药物对五羟色胺受体、组织胺受体及肾上腺素能受体均有高亲和力，其可有效阻断5-HT受体和多巴胺，从而达到改善患者脑神经GABA传递，对氨基酸转移酶活性剂糖原合成激酶-3β产生抑制的作用。作为脑内多种神经递质受体拮抗剂，富马酸喹硫平可有效控制双相障碍躁狂发作患者病情，明显改善其临床症状，达到治疗的目的。

综上所述，富马酸喹硫平可降低双相障碍躁狂发作患者的BRMS、PANSS评分，安全性高，值得临床推广。

[1] 赵秋丽,贾峰.齐拉西酮合并碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的研究[J].天津药学,2015,27(2):31-33.

[2] 陈智敏,冯竹娥,王兴生,等.阿立哌唑与利培酮治疗双相障碍躁狂发作的疗效比较[J].蚌埠医学院学报,2013,38(7):840-842.

[3] 谭荣任.喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂的临床效果[J].中国当代医药,2015,22(3):125-126,129.

[4] Locklear J C,Wahlqvist P,Gustafsson U,et al.Impact of extended-release quetiapine fumarate on hospitalization length and cost in schizophrenia and bipolar disorder patients: a retrospective,hospital-based,US-cohort analysis[J].J Comp Eff Res,2014,3(4):335-344.

R 749.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.052

2016-08-21)