降糖药物使用情况与合理应用分析

张艳梅

(驻马店市第一人民医院 临床药学室 河南 驻马店 463000)

降糖药物使用情况与合理应用分析

张艳梅

(驻马店市第一人民医院 临床药学室 河南 驻马店 463000)

目的 分析驻马店市第一人民医院降糖药物的使用情况和合理应用。方法 利用回顾性分析法对2014年4月至2016年4月驻马店市第一人民医院降糖药物的综合使用情况[日均费用(DDC)、用药频度(DDDs)、销售金额等]进行分析。结果 各类口服降糖药物以及胰岛素的销售金额及用药频度均处于上升趋势。其中，二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲的销售量和用药频度处于所有口服降糖药中的前3位；短效和预混重组人胰岛素是驻马店市第一人民医院该时期用药频度最高的胰岛素；其他基本降糖药物如格列本脲片和中成药的用药频度普遍较低；长效胰岛素的日均消费显著高于其他类胰岛素。结论 驻马店市第一人民医院降糖药物的使用量基本合理，但二甲双胍片和阿卡波糖的用量过大，且类胰岛素药物的用药频度呈现快速增长的趋势。

降糖药物；使用情况；合理应用

医学上将由人体胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致且以高血糖为特征的代谢性疾病[1]称为糖尿病。血糖水平过高以及机体新陈代谢紊乱是该疾病的主要临床表现，针对性的药物治疗是糖尿病患者维持生命健康和正常生活的必要前提，而因该类药物的依赖性较大，使得大部分糖尿病患者通常都需要终身用药。注射胰岛素或服用降压药物是当前临床用于控制糖尿病患者血糖水平和改善其病情的主要手段。中国医疗卫生部门于2012年发布了《国家基本药物目录》[2]，在该文件中就糖尿病药物治疗方面新添加了格列美脲片、参芪降糖颗粒以及重组人胰岛素等药物。本文就起源降糖药物的使用情况进行探究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 由相关工作人员整理出2014年4月至2016年4月驻马店市第一人民医院降糖药物使用情况相关的数据资料，并以此为依据进行科学性的分析。

1.2 分析方法 ①参照医学界各相关规章制度(《临床用药须知》等)中的药品分类法将驻马店市第一人民医院该时期使用的降糖西药分别分为双胍、胰岛素以及磺酰脲类促泌剂和噻唑烷二酮等几大类型；②遵照医学相关规定对各类降糖药物按名称进行相关统计，分别计算其用药频度、日均消费以及销售金额等相关指标；③药物限定日剂量(DDD[3])参照世界卫生组织(WHO)等的医学相关规定以及药品配备说明书上的明确规定和相关要求。④用药频度值=某药的年总耗量/该药的限定日剂量，而某药物的用药频度值越大就说明该药物的使用频率和使用量越高。药物日均费用=某药物总费用/该药物的用药频度值，而药物的日均费用值越大就表示该药物的价格越高，会在一定程度上加重患者在经济上的负担。药物排序比=销售金额序号/用药频度序号，而若某药物的排序比越接近1，说明该药物的同步性较高，同时也表示该药物具备良好的社会经济效益；当某降糖药物的排序比小于1时，则说明该药物价格较高，进一步增添了患者的经济压力。

2 结果

驻马店市第一人民医院2014年4月至2016年4月各类降糖药物的用药频度以及日均费用和销售金额等相关指标数据处于不断增长的趋势。见表1、表2。

表1 驻马店市第一人民医院2014年4月至2015年4月各降糖药物的使用情况(n，%)

表2 驻马店市第一人民医院2015年5月至2016年4月各降糖药物的使用情况(n，%)

3 讨论

从综合的角度来看，临床胰岛素类降糖药物的使用量最高，在所有降糖药物中所占比率高达55.63%以上，导致出现胰岛素类降糖药物使用量逐渐上升这一现象的原因主要有以下3点。①胰岛素是Ⅰ型糖尿病患者赖以生存的药物，必须在胰岛素的作用下才能稳定住该类患者的血糖水平；②当Ⅱ型糖尿病患者服用其他降糖药物疗效不明显且出现各类不良反应和并发症时，需依靠胰岛素控制其血糖水平，以缓解其病情和痛苦；③对病程较长的糖尿病患者来说，使用胰岛素对其进行治疗可能会在某一阶段产生极佳的治疗效果。

格列美脲作为一种磺脲类长效抗血糖药，能够有效刺激患者胰腺胰岛的β细胞[4]分泌出大量的胰岛素，从而达到控制血糖水平的治疗目的。除此之外，该类药物价格相对低廉，有利于减轻糖尿病患者的经济负担，同时也因这一优势，使得其在临床中得到广泛应用。二甲双胍类降糖药物可在有效抑制患者体内糖原生成的基础上进一步降低其血糖水平，并缓解患者不良症状和痛楚。因该系列降糖药物各有各的优势，便为临床采用药物治疗糖尿病患者提供了多重选择，进一步提升药物治疗的适宜性和安全可靠性。本文研究结果表明，驻马店市第一人民医院降糖药物的使用和分配等综合情况总体来说较为科学合理。

综上，各医疗机构应以患者的实际临床情况(胖瘦、血糖高低、并发症等)为依据，为患者选用最适宜的降糖药物进行适当性和针对性的治疗，以在确保其血糖水平稳定性的基础上进一步降低临床药物使用的不规范性和滥用性。

[1] 廖音, 史丽敏. 我院2012—2014年门诊降糖药类基本药物使用情况分析[J]. 中国药房, 2015, 26(21): 2927-2930.

[2] 朱丽莎, 王丽, 赵光凤. 2010—2012年我院口服降糖药物应用分析[J]. 热带医学杂志, 2014, 14(1): 88-90.

[3] 吴婷婷, 陈坚. 2012—2013年我院降糖药物应用分析[J]. 山西医药杂志, 2015, 44(6): 646-649.

[4] 陈苑. 我院门诊降糖药处方调查分析[J]. 广东药学院学报, 2014, 30(1): 68-69.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.049

2017-01-11)