阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果观察

尚永志

(开封市中心医院 心内科 河南 开封 475000)

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果观察

尚永志

(开封市中心医院 心内科 河南 开封 475000)

目的 探究冠心病应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床效果。方法 选取开封市中心医院接受治疗的90例冠心病患者，采用随机数字表法，将其分为对照组和观察组，对照组(45例)采用阿托伐他汀治疗，观察组应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，各45例，观察并分析两组患者的血脂指标变化情况、心绞痛发生次数和持续时间、临床疗效以及不良反应。结果 治疗后，观察组患者的血脂指标优于对照组，心绞痛次数和持续时间少于对照组，治疗总有效率高于对照组，不良反应率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病可有效改善患者血脂指标，临床效果显著，具有临床应用价值。

冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪

冠心病又称为冠状动脉性心脏病，在心脏病中发生率较高，主要临床症状为不同程度的心肌梗死、心律失常等，严重者会导致死亡[1]。临床上对于该疾病通常采用常规治疗，如扩血管、利尿、吸氧等[2]。本次研究旨在探究冠心病应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月至2016年10月开封市中心医院收治的90例冠心病患者，均符合冠心病的诊断标准并经各项相关检查确诊。采用随机数字表法，将所有患者分成对照组和观察组。对照组45例，男25例，女20例，年龄为41～78岁，平均(59.66±5.21)岁。其中扩张型心肌病15例，缺血性心肌病23例，瓣膜返流性心脏病7例，按照心功能等级分类，Ⅱ级10例，Ⅲ级20例，Ⅳ级15例。观察组45例，男26例，女19例，年龄为42～79岁，平均(50.31±5.44)岁。其中，扩张型心肌病16例，缺血性心肌病22例，瓣膜返流性心脏病7例，按照心功能等级分类，Ⅱ级9例，Ⅲ级21例，Ⅳ级15例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采取阿托伐他汀(Pfizer Ireland Pharmaceuticals，国药准字：I20130050)进行治疗，口服，1次/d，1片/次。观察组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗，阿托伐他汀与对照组使用方法一致，曲美他嗪(瑞阳制药有限公司，国药准字：H20066534)三餐时进行口服，3次/d，3片/次。两组患者均进行2周的治疗。

1.3 观察指标 观察组两组患者治疗前后的血脂指标，包括TG、TC、HDL-C和LDL-C，心绞痛次数和发作持续时间、临床疗效、不良反应。

2 结果

2.1 血脂指标 治疗前，两组患者的TG、TC等血脂指标数据差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的血脂指标均有所改善，组间比较，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的血脂指标比较

注：ta、Pa表示观察组与对照组治疗前的比较，tb、Pb表示观察组与对照组治疗后的比较。

2.2 心绞痛次数和发作持续时间 治疗前，两组患者每周心绞痛次数和持续时间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，对照组患者平均发生心绞痛次数为(3.89±0.22)次/周，心绞痛平均持续时间为(4.95±0.98)min；观察组患者平均发生心绞痛次数为(2.17±0.21)次/周，平均持续时间为(3.34±0.67)min；两组比较，观察组患者的每周心绞痛次数和持续时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 临床疗效 治疗后，对照组12例显效，19例有效，14例无效，总有效率为68.89%(31/45)；观察组20例显效，22例有效，3例无效，总有效率为93.33%(42/45)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 不良反应 治疗后，对照组不良反应共出现9例，发生率为22.22%(9/45)，其中恶心5例，失眠4例；观察组不良反应发生率为4.44%(2/45)，其中呕吐1例，失眠1例；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着社会老龄化的加深，冠心病的发病率也逐年升高，主要发生在中老年人群中，具有较高的死亡率，临床上采用常规治疗的原则是改善患者的临床症状且最大限度保护心功能[3]。阿托伐他汀对冠心病患者具有较好的降压作用，降低了心肌梗死的风险。同时这类他汀药物可改善内皮功能、调节免疫、抗氧化、抑制炎症等作用，但单用的效果较差[4]。曲美他嗪作为较强的抗心绞痛药物，可增加冠脉血流储备，以延迟运动诱发缺血的发生，并可通过能量、心悸代谢转为糖氧化，改善并保护心功能[5]。两种药物联用治疗，可降低不良反应发生率，且疗效确切。

本次研究中，观察组患者的血脂指标、心绞痛次数和持续时间、治疗效果和不良事件发生情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上，应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，有利于提高患者降脂效果，减少心绞痛次数和持续时间，改善心功能，降低不良反应的发生率，安全有效，值得临床进一步推广。

[1] 刘兵, 杨春梅, 张立, 等. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J]. 中国老年学杂志, 2013, 33(23): 5791-5792.

[2] 王青山. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J]. 中国老年学杂志, 2014, 45(12): 1669-1670.

[3] 谢芳. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2014, 22(11): 28-30.

[4] 黄守莲. 阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病患者的多靶点治疗效果分析[J]. 陕西医学杂志, 2016, 45(12): 1669-1670.

[5] 侯建, 马灿丽. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗急性冠状动脉综合征效果观察[J]. 山东医药, 2015, 55(38): 106-107.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.037

2017-01-11)