曲美他嗪联合麝香保心丸对老年缺血性心肌病心力衰竭血浆BNP及hs-CRP水平的影响

王伟民

(郑州大学附属南阳中心医院 特需一科心内科 河南 南阳 473000)

曲美他嗪联合麝香保心丸对老年缺血性心肌病心力衰竭血浆BNP及hs-CRP水平的影响

王伟民

(郑州大学附属南阳中心医院 特需一科心内科 河南 南阳 473000)

目的 探讨曲美他嗪联合麝香保心丸对老年缺血性心肌病心力衰竭血浆BNP及hs-CRP水平的影响。方法 将100例老年缺血性心肌病心力衰竭患者按照奇偶数字法均分为对照组与观察组。两组患者均首先给予常规治疗，观察组在此基础上联合曲美他嗪联合麝香保心丸治疗。比较两组疗效。结果 两组患者治疗后血清hs-CRP及血浆BNP水平与治疗前相比降低显著(P<0.05)，与对照组相比，观察组上述指标水平下降程度更显著(P<0.05)；根据EORTC QLQ-C30量表评分，两组患者治疗后较治疗前生活质量问卷各维度评分均显著提高(P<0.05)，但两组患者治疗后生活质量评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 曲美他嗪联合麝香保心丸可有效改善老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能，通过降低血浆BNP及血清hs-CRP水平而发挥作用，应在临床上进行推广。

老年；缺血性；心肌病；心力衰竭；曲美他嗪；麝香保心丸

目前，临床上常使用阿司匹林、ACEI、β-受体阻滞剂以及强心剂等药物对老年缺血性心肌病心衰患者进行治疗，然而上述药物治疗效果不够确切，而且还会引起各种不良反应的发生[1]。中医学认为，该病的发生与患者的身体状况息息相关，例如患者年迈体衰，心阳不振，阳气亏虚等症状都会引起该病的发生。本研究以此为契机，采用曲美他嗪联合麝香保心丸对老年缺血性心肌病心力衰竭患者进行治疗，以为临床提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2014年10月至2016年10月期间入住郑州大学附属南阳中心医院的100例老年缺血性心肌病心力衰竭患者按照奇偶数字法均分为对照组与观察组。对照组(n=50)：男28例，女22例；年龄为60～77岁，平均(69.22±3.43)岁；病程为1～7 a，平均(4.11±0.58)a；观察组(n=50)：男27例，女23例；年龄为62～76岁，平均(69.15±3.42)岁；病程为1～7 a，平均(4.32±0.52)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均接受常规治疗，即给予阿司匹林、ACEI、他汀类、硝酸酯类、利尿剂、β-受体阻滞剂以及强心剂等。观察组患者在常规治疗的基础上应用麝香保心丸，1次2颗，每日3次；盐酸曲美他嗪20 mg，每日3次。坚持长期服用，观察并记录患者临床情况。

1.3 指标检测 血浆BNP水平采用放射免疫技术(RIA)进行测定，血清hs-CRP采用免疫比浊法通过西门子Dimensin RL全自动生化分析仪进行测定。

1.4 生活质量评价方法 采用患者生活质量调查问卷(EORTC QLQ-C30)量表对患者生活质量进行评价，分别于给药前后对患者生活质量进行评分[2]。

2 结果

2.1 血清hs-CRP及血浆BNP水平 两组患者治疗后血清hs-CRP及血浆BNP水平与治疗前相比显著降低(P<0.05)，与对照组相比，观察组上述指标水平下降程度更为显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清hs-CRP及血浆BNP水平比较

注：与本组治疗前比较，aP<0.05，bP<0.05；与对照组治疗后比较，cP<0.05。

2.2 生活质量评分 根据EORTC QLQ-C30量表评分，两组患者治疗后较治疗前生活质量问卷各维度评分均显著提高(P<0.05)，但两组患者治疗后生活质量评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

3 讨论

缺血性心肌病发生的主要原因是由于冠状动脉粥样硬化病变使心肌组织出现营养障碍，心肌血供长时间不充分而造成心肌组织出现萎缩，或不断出现局部坏死及愈合，进而使纤维组织出现增生而引发的。曲美他嗪显著减少心肌缺血期间细胞内的酸中毒，减少钙超载及自由基及内皮素的释放，保护内皮功能，减少心肌细胞的凋亡及损伤所致的心肌重构和心功能减退，从而起到保护心肌细胞的作用[3]。麝香保心丸一般多用于冠心病的临床治疗，以苏合香丸方剂作为制药基础，进一步对制药工艺及成分加以完善而研制成的，具有温通心阳的功效，见效快，药效发挥迅速，药物具体组方包括麝香、冰片、蟾蜍、牛黄、冰片、肉桂以及人参等。方中麝香性温，芳香走窜，开窍醒神，活血止痛；人参益气强心，扶正固本；蟾蜍性温，止痛强心，开窍醒神；肉桂性热，温通经脉，散寒止痛；牛黄苦寒，清热解毒；冰片辛凉通窍，清热止痛。诸药合用，共奏芳香温通止痛、益气强心固本之功效。现代研究表明，麝香保心丸能促进大鼠缺血心肌冠状动脉侧支的血管生成，对缺血心肌具有保护作用。

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较分)

注：与本组治疗前比较，dP<0.05。

本研究结果显示，两组患者治疗后血清hs-CRP及血浆BNP水平与治疗前相比降低显著(P<0.05)，与对照组相比，观察组上述指标水平下降程度更为显著(P<0.05)；根据EORTC QLQ-C30量表评分，两组患者治疗后较治疗前生活质量问卷各维度评分均显著提高(P<0.05)，但两组患者治疗后生活质量评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。综上，曲美他嗪联合麝香保心丸可有效改善老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能，通过降低血浆BNP及血清hs-CRP水平而发挥作用，应在临床上进行推广。

[1] 孙媛媛, 陈小燕, 王克松. 盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的疗效分析[J]. 肿瘤研究与临床, 2013, 25(1): 36-37, 40.

[2] 邱彩玲. 酚妥拉明联合川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管杂志，2012，20(3):474-475.

[3] 刘琮琳, 张菲斐, 韩战营, 等. 不同类型心力衰竭患者心电图QRs波时限与血浆N末端B型利钠肽原水平的关系研究[J]. 中国全科医学, 2012, 15(4): 402-405.

R 542.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.018

2017-01-28)