护理干预对于治疗甲状腺功能减退患者的效果研究

李兵兵

(辽宁省鞍山市中心医院内科,辽宁鞍山114000)

护理干预对于治疗甲状腺功能减退患者的效果研究

李兵兵

(辽宁省鞍山市中心医院内科,辽宁鞍山114000)

目的对甲状腺功能减退患者应用护理干预的治疗效果进行分析研究。方法选取甲状腺功能减退患者109例，并随机分为参照组（53例）和实验组（56例），对分别应用常规护理和护理干预的效果进行对照研究。结果实验组56例患者中，甲状腺重量为（23.58± 7.11）g，激素水平为（3.71±1.04）mIU，FT3水平为（3.77±1.81）ng/L，FT4水平为（98.15±19.37）ng/L；参照组53例患者中，甲状腺重量为（35.55±6.66)g，激素水平为(2.94±0.91)mIU，FT3水平为(5.31±3.75)ng/L，FT4水平为(205.41±18.88)ng/L，实验组患者的疼痛评分明显高于参照组[(74.68±23.57)分vs.(64.44±17.11)分]，精力评分明显高于参照组[(82.08±23.51)分vs.(54.54±22.32)分]，睡眠评分明显高于参照组[(75.88±14.44)分vs.(40.85±15.67)分]，情绪反应评分明显高于参照组[(85.12±20.33)分vs.(51.08±14.41)分]，躯体活动评分明显高于参照组[(75.52±25.31)分vs.(60.04±19.54)分]，社交隔离评分明显高于参照组[(75.29±14.69)分vs. (51.55±17.33)分]，总指数评分明显高于参照组[(56.31±34.19)分vs.(39.84±19.11)分]，健康变化维度评分明显高于参照组[(62.62±21.22)分vs.(33.33±18.54)分]，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺功能减退患者应用护理干预的治疗效果十分理想，能够使患者的甲状腺重量以及甲状腺激素水平得到显著改善，对于提高治疗效果和患者的生活质量均具有至关重要的作用。

护理干预；治疗；甲状腺功能减退

甲状腺功能减退这种临床发病率很高的疾病主要是由于生理效应不足所致机体代谢降低、甲状腺激素合成及分泌减少等因素导致的，临床上根据该病的发病原因可以分为三种类型，分别是原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减[1]。本院将护理干预应用于2014年2月～2016年5月期间收治的甲状腺功能减退患者的治疗工作中，效果十分满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年2月～2016年5月辽宁省鞍山市中心医院接受治疗的甲状腺功能减退患者109例，以上患者均存在反应迟钝、表情呆滞、畏寒、黏液性水肿、记忆力减退以及心动过缓等临床症状，其中男59例、女50例；年龄21～76岁，平均(48.71±4.71)岁；病程4个月～10.8年，平均(4.44±1.56)年；根据随机平行对照法将上述患者通过病历号末位号的奇偶数随机分为参照组和实验组，偶数为参照组53例患者，奇数为实验组56例患者，上述基本资料经检验参照组和实验组患者比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法参照组的53例患者应用常规护理，主要包括：通过热情接待患者、口头宣教等方式来使患者的情绪得以稳定，使紧张感、陌生感等得以消除，给予患者常规的生命体征和病情监测，保持病房内的空气质量以及控制好病房内的湿度、温度以及卫生等[2]；实验组的56例患者除接受上述护理措施外还应用护理干预，具体如下。

1.2.1 心理干预甲状腺功能减退患者一般均存在程度不同的心理障碍，以自闭、自卑、紧张、恐惧、焦虑等负面情绪为主要的表现形式。护理人员要耐心同患者沟通，鼓励患者诉说自己的疑虑、烦恼和痛苦，对患者心理变化出现的原因进行深度的了解；通过健康讲座、发放健康手册以及一对一指导等多种方式对患者介绍甲状腺功能减退的病因、临床症状、治疗方法、预后以及注意事项等，并通过相关疾病成功治愈的病例来增强患者的治疗信心，通过安慰、鼓励患者等方式赢得患者的安全感和信任感，使思想负担得以解除，负面情绪得以缓解和消除，并让患者保持心情舒畅[3]。

1.2.2 病情干预做好巡视病房的工作，如果患者存在乏力、头晕、胃肠道等临床症状，则需要让其卧床休息，待患者的病情稳定后可以适当活动；如果患者存在反应能力和活动能力低下的情况，则需要在日常生活中加强对患者的护理，避免意外的出现[4]；如果患者存在体温过低或畏寒等症状，则需要通过增加衣服、控制室温等措施来加强保暖。

1.2.3 生活干预患者由于处于低代谢状态，因此会大大减弱消化功能，并导致肠蠕动缓慢以及营养失调等情况，因此护理人员应该根据患者的饮食爱好给予易消化的高蛋白、高维生素、高热量、低钠饮食，其中蛋白质每天的摄入量应该在20 g以上；对脂肪的摄入量进行有效控制，其摄入量应该保持总热量的20%左右；鼓励患者多食用蔬菜、水果等含纤维素的食物，对含高胆固醇的食物以及盐、钠的摄入量进行严格控制，为避免患者出现便秘可以对患者的腹部进行按摩[5]；让患者通过动、静结合等方式适当进行锻炼，使自身免疫力和抵抗力得以增强。

1.2.4 用药指导目前临床上治疗甲状腺功能减退的主要方法为甲状腺激素替代疗法，护理人员应该遵医嘱从小剂量用药，并根据患者的实际情况对药量进行逐渐增加，并对患者的药物治疗效果和心慌、出汗、体重明显下降等不良反应发生情况等进行正确评估，对患者的心电图进行血清甲状腺功能指标等进行定期复查[6]。

1.3 疗效评价标准对两组患者护理后的生活质量情况采用中文版36条简明健康状况调查表进行评估并比较，共分为条目36个、维度7个（疼痛、精力、睡眠、情绪反应、躯体活动、社交隔离、总指数）以及健康变化1个，患者的评分水平越高代表患者的生活质量水平越高[7]；同时对两组患者的甲状腺重量以及甲状腺激素水平（促甲状腺激素、FT3、FT4）进行检测并对比。

1.4 统计学方法本文所得实验数据采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，计量资料采用表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺激素水平及甲状腺重量情况对比实验组患者的甲状腺重量明显轻于参照组,促甲状腺激素水平明显高于参照组，FT3和FT4水平明显低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者甲状腺激素水平以及甲状腺重量情况比较

表1 两组患者甲状腺激素水平以及甲状腺重量情况比较

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05项目甲状腺重量（g）激素水平（mIU）FT3水平（ng/L）FT4水平（ng/L）实验组（n=56）23.58±7.11 3.71±1.04 3.77±1.81 98.15±19.37参照着（n=53）35.55±6.66 2.94±0.91 5.31±3.75 205.41±18.88 t值9.059 4.1043 2.7534 29.2525

2.2 生活质量评分对比实验组患者的疼痛评分、精力评分、睡眠评分、情绪反应评分、躯体活动评分、社交隔离评分、总指数评分、健康变化维度评分与参照组比较差异具有统计学意义（t=2.5833，6.2647，12.1454，10.0343，3.5601，7.7292，3.0805，7.6564，P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量评分对比

表2 生活质量评分对比

项目疼痛评分精力评分睡眠评分情绪反应评分躯体活动评分社交隔离评分总指数评分健康变化维度评分实验组（n=56）74.68±23.57 82.08±23.51 75.88±14.44 85.12±20.33 75.52±25.31 75.29±14.69 56.31±34.19 62.62±21.22参照着（n=53）64.44±17.11 54.54±22.32 40.85±15.67 51.08±14.41 60.04±19.54 51.55±17.33 33.33±18.54 33.33±18.54 t值2.5833 6.2647 12.1454 10.0343 3.5601 7.7292 3.0805 7.6564 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

甲状腺功能减退这种内分泌综合征在临床上较为常见并且具有较高的发病率，主要是由于甲状腺炎、碘缺乏、自身免疫、垂体功能障碍以及甲状腺切除术后等因素导致的[8]。这种疾病在发病前期并没有较为典型的临床症状，并且随着病情的发展有可能引起心绞痛、冠心病、高血压、糖尿病等多种并发症，不会对导致患者记忆力减退、理解力迟钝，还会给患者带来程度不同的心理障碍，因此在对患者进行积极的甲状腺激素替代疗法治疗时，还需要在心理、病情、生活以及用药等方面给予患者精心、细致、科学以及系统的护理措施[9-10]。在本次研究中，将常规护理和护理干预分别应用于本院收治的109例甲状腺功能减退患者中，结果显示：实验组患者的甲状腺重量明显轻于参照组，促甲状腺激素水平明显高于参照组，FT3、FT4水平明显低于参照组，同时实验组患者的疼痛、精力、睡眠、情绪反应、躯体活动、社交隔离、总指数以及健康变化维度等生活质量评分均明显高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，甲状腺功能减退患者应用护理干预的治疗效果十分理想，能够使患者的甲状腺重量以及甲状腺激素水平得到显著改善，对于提高治疗效果和患者的生活质量均具有至关重要的作用，值得大力推广。

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[5]夏丽芳,蔡林,和春梅,等.甲状腺功能减退患者实施快乐因子刺激干预的临床观察[J].现代生物医学进展,2012,9(30): 5886-5887.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.080