优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用

黄青南

（上饶市人民医院，江西上饶334000）

优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用

黄青南

（上饶市人民医院，江西上饶334000）

目的探讨优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用效果。方法选取90例老年无痛性心肌缺血患者，按照入院顺序将所有病例分为观察组与对照组，各45例，观察组患者实施优质护理服务，对照组患者给予常规护理干预，对比两组患者的护理效果（采用临床症状改善情况及患者护理满意度等指标进行评价）。结果两组患者的胸闷、心悸等临床症状的发作次数、发作时间、匹兹堡睡眠质量指数评分及心率、心律和血压异常情况比较，观察组发作次数（10.22±3.06）、发作时间（12.09±2.17）、睡眠质量指数评分（18.15±1.85）等情况更优，组间护理效果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理总满意度分别为91.11%、66.67%，组间护理满意度对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予老年无痛性心肌缺血患者优质护理服务干预能有效改善其心律、心率和血压异常情况，保障患者生命安全，值得在临床上大力推广。

优质护理；老年无痛性心肌缺血；应用效果无痛性心肌缺血患者只有处于长时间的劳动或运动状态时才会出现明显的心慌和胸闷等症状，针对老年患者，临床护理工作在其治疗过程中发挥着十分重要的作用[1]。为了解优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用效果，本次研究对90例老年无痛性心肌缺血患者实施了相关护理干预，以期为无痛性心肌缺血患者的临床护理提供有益参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年3月～2016年3月上饶市人民医院收治的90例老年无痛性心绞痛患者，本次研究所纳入对象入院后均经心电图检查和相关实验室检查确诊为冠心病，符合WHO中冠心病的诊断标准，均签署知情同意书自愿接受本次研究。按照入院顺序将所选对象分为观察组与对照组，各45例。观察组中男28例，女17例，年龄62～85岁，平均（68.91±5.34）岁，病程1～8年，平均（4.54±1.73）年；对照组中男26例，女19例，年龄62～86岁，平均（68.24± 5.73）岁，病程1～9年，平均（4.02±1.35）年。排除其他器官严重疾病和合并症患者，以上两组入选病例在性别、年龄、病程等临床资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法对照组患者给予生命体征监测、病情观察、遵医嘱用药等常规护理干预；观察组患者在此基础上给予其优质护理服务，主要包括以下内容。

1.2.1 心理护理患者入院后，护理人员应针对患者的身体状况、疾病情况进行详细分析，通过询问患者及其家属，了解其职业、家庭状况、经济负担能力等，从而制定个体化的心理护理方案[2]。针对患者存在的对治疗的疑问、担忧、恐惧和焦虑等心理状况，积极地进行心理辅导，鼓励患者表达自己的真实情况，耐心倾听其情感诉求，引导患者正确的发泄内心情感。在为其制定治疗和护理方案时，应综合考虑患者的经济状况，尽可能的选择经济性高和治疗效果好的方案，从而赢得患者和家属的理解与支持，使其充分配合临床工作的开展。

1.2.2 环境护理老年无痛性心肌缺血患者病情易受周围环境的影响，因此护理人员应时刻保持病房内的干净与整洁，做好病房环境护理工作，给予患者舒适整洁的环境。同时，保持室内通风，利用紫外线和循环风进行室内的消毒，将病房内病菌消除，控制好室内温度与湿度。尽可能的限制出入病房的人员数量，严禁喧哗和吵闹，使病房保持绝对安静，给患者提供一个安静舒适整洁的病房环境，保证其正常休息[3]。护理人员还可在病房内摆放一些优质的新鲜绿色植物盆栽，能使患者感到身心愉悦。

1.2.3 饮食与运动指导老年无痛性心肌缺血患者常出现食欲不佳情况，护理人员应为其制定科学的饮食计划，选择清淡易消化的食物，做好饮食指导，叮嘱患者忌食辛辣等刺激性食物。鼓励患者积极地进行户外运动，主动参与一些简单的日常锻炼中，有助于增强体质，避免因长期卧床而导致的肌肉萎缩或压疮问题[4]。根据患者病情，合理地控制其运动时间和运动量，避免剧烈运动加重病情，随时准备好紧急救治药物，防止患者在运动过程中发生意外。

1.3 观察指标及评价标准观察并比较两组患者的护理效果，对其胸闷、心悸等临床症状的发作次数、发作时间以及其心率、心律、血压变化情况进行观察，使用匹兹堡睡眠质量指数评分评价其睡眠质量。患者护理满意度采用本院自制护理满意度问卷，以回访形式对患者进行调查，问卷主要分非常满意、满意、一般和不满意四个评价标准，护理总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS21.0对本次研究中的所有实验数据进行分析和处理，计量资料采用表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较观察组患者胸闷、心悸等临床症状的发作次数、发作时间数值均小于对照组，且匹兹堡睡眠质量指数评分大于对照组，观察组患者心率、心律和血压异常情况发生例数明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果比较

表1 两组患者护理效果比较

观察组（n=45）10.22±3.06 12.09±2.17 18.15±1.85项目发作次数（次）发作时间（h）睡眠质量评分（分）心率异常（n）心律异常（n）血压异常（n）对照组（n=45）17.85±5.61 24.51±3.65 11.52±2.39 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 1 1 5 8 7 1 3 t/c2值8.010 19.621 14.715 6.049 4.939 4.444

2.2 两组患者护理满意度比较两组患者护理满意度比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨论

无痛性心肌缺血主要是由于冠状动脉循环不畅所引起的心肌缺血，该病又被称为无症状心肌缺血或隐匿性心肌缺血，患者在发病期间不会产生明显的心绞痛、胸痛等临床症状[5]。无痛性心肌缺血多发于老年人群，由于没有明显的临床症状和体征，多数患者因无法及时获知自己的病情而延误了治疗时机，使其生命安全受到危及。传统的常规护理模式具有机械性和被动性的特点，缺乏的针对性，给予患者的护理难以对其临床症状有所改善，护理效果不甚理想[6]。优质护理服务是临床上遵循以人为本的理念的一种新型护理模式，针对患者的病情特点给予针对性的护理，具有良好的护理效果。

医务人员在老年无痛性心肌缺血患者的护理工作中，应全面加强患者的疾病预防工作，加强护理工作的严谨性与针对性[7]。老年无痛性心绞痛患者由于临床症状的不明显，具有一定的隐匿性，患者确诊后易出现诧异、难以置信等心理活动，护理人员针对这种情况应给予其优质护理服务。从心理护理着手，积极引导和开解，稳定其情绪，做好病房环境护理和饮食、运动指导，为患者提供全方面的优质护理服务[8-10]。

本次研究结果显示，两组患者的护理效果及护理满意度情况对比，观察组均优于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予老年无痛性心绞痛患者优质护理服务效果显著，能有效改善患者心悸、胸痛等临床症状，减少心率、心率及血压异常情况的发生，提高患者护理满意度，值得临床大力推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.078