盐酸哌罗匹隆治疗精神分裂症的临床效果评价

柴志宏

（抚顺市第五医院1疗，辽宁抚顺113003）

盐酸哌罗匹隆治疗精神分裂症的临床效果评价

柴志宏

（抚顺市第五医院1疗，辽宁抚顺113003）

目的探究盐酸哌罗匹隆治疗精神分裂症的临床效果。方法选取62例精神分裂症患者作为研究对象，通过电脑随机方式分为A组和B组，各31例。A组患者使用盐酸哌罗匹隆治疗、B组患者使用阿立哌唑进行治疗。8周之后使用阳性与阴性症状量表（PANSS）治疗情况进行评价，同时记录治疗期间发生的不良反应。结果A组痊愈率为25.81%、有效率为77.42%。B组患者中痊愈率为22.58%、有效率为74.19%。A组和B组患者的痊愈率和有效率比较差异无统计学意义；两组通过治疗取得良好的临床成效，对比治疗前的差异具有统计学意义（P＜0.05）。但是A组和B组组间比较差异无统计学意义。结论盐酸哌罗匹隆治疗精神分裂症与阿立哌唑的疗效相当，也不会增加不良反应发生率，具有较高的应用价值。

盐酸哌罗匹隆；阿立哌唑；精神分裂症；临床效果

精神分裂症主要表现为人体精神活动与环境不相协调，具有较长的病程，终身患病率高达3.8‰以上[1]，严重威胁到患者的生命健康及生活质量。精神分裂症的高发人群为青壮年，发病之后对工作、社会关系等均产生很大的影响，需及时采取手段进行干预。临床中针对精神分裂症主要采取使用抗精神病药物进行治疗。盐酸哌罗匹隆是一种非典型抗精神病药物，研究发现该药对于精神分裂症的阳性与阴性症状均有较好的作用，且安全性也较高。本文通过分组对照研究探讨盐酸哌罗匹隆治疗精神分裂症的疗效与安全性，将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年6月～2015年5月抚顺市第五医院接受治疗的62例精神分裂症患者作为研究对象，所有患者均通过严格的临床诊断确诊，满足《中国精神疾病分类与诊断标准》中的相关标准[2]，年龄在18岁以上，研究获得了患者或家属的书面准可。排除标准：（1）患有严重躯体疾病、心理疾病的患者；（2）妊娠期以及哺乳期女性患者；（3）实验前2周接受长效抗精神病药物治疗的患者；（4）自杀倾向严重或者药物洗脱失败的患者；（5）对本组中试验药物过敏的患者等。

通过电脑随机方式分为A组和B组,各31例，A组女16例、男15例；年龄18～65岁，平均年龄（36.8±8.5）岁；病程5个月～11年，平均（6.3±1.7）年。B组中女14例、男17例；年龄19～63岁，平均（36.1±8.9）岁；病程4个月～12年，平均（6.6±1.4）年。对A组与B组患者的性别、病程等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法患者在入选之后使用安慰剂清洗，达到一定的标准之后再使用研究药物进行治疗：A组患者使用盐酸哌罗匹隆（4mg/片）治疗，初始剂量为每天12mg，分3次口服。B组患者使用阿立哌唑进行治疗，初始剂量为10mg，于清晨口服。试验阶段不再应用其他抗抑郁、抗精神病以及抗狂躁症的药物治疗。用药第一周开始剂量逐渐递增，用药第2～4周为调整期，通过随访、住院等方式了解患者病情以及治疗过程中的不良反应，采取个体化给药方案，如果患者在治疗第2周即达到有效剂量，则不再进一步增加药量，维持第2周的剂量直到治疗结束。第5～6周为维持期，第7周为用药减量期。如果患者出现较为严重、无法耐受的不良反应，可以将剂量调整至相邻的低剂量组中，无法耐受最低剂量治疗的患者退出试验。同样的，达到最高剂量仍然无效的患者退出试验。期间，盐酸哌罗匹隆最高剂量不超过48mg/d、阿立哌唑的最高剂量不超过30mg/d[3]。

1.3 研究指标（1）临床治疗效果：采用阳性和阴性症状量表（PANSS）对患者的疗效予以评价，以减分率作为疗效的评价标准，减分率超过80%的患者评价为基本治愈、减分率在50%～79%之间的患者评价为显著进步、减分率在30%～49%之间的患者评价为进步、减分率不到30%的患者为无效。有效率为基本治愈、显著进步和进步患者人数与总人数之比[4]。（2）不良反应发生结果：对A组和B组患者治疗过程中发生嗜睡、头晕、便秘等不良反应的结果进行统计和对比。

1.4 统计学方法本研究中的相关数据均录入到SPSS18.0软件实施数据处理，计量资料采用表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A组和B组患者的治疗效果对比A组痊愈率为25.81%、有效率为77.42%。B组患者中痊愈率为22.58%、有效率为74.19%。A组和B组患者的痊愈率和有效率比较差异无统计学意义；两组通过治疗取得良好的临床成效，对比治疗前的差异具有统计学意义（P＜0.05）。但是A组和B组组间比较差异无统计学意义。见表1、表2。

表1 两组患者治疗效果比较

表2 两组患者治疗前后PANSS总分比

表2 两组患者治疗前后PANSS总分比

项目治疗前治疗2周治疗4周治疗6周治疗8周A组（n=31）83.4±7.3 70.4±8.1 60.5±7.2 42.1±7.5 32.7±6.6 B组（n=31）83.7±7.9 71.3±8.6 62.0±7.7 43.9±7.8 32.3±6.4

2.2 A组和B组之间的不良反应发生率结果对比两组患者在治疗期间的不良反应现象以失眠、口干、头晕以及肌张力水平上升为主要表现。其中A组31例中出现嗜睡患者4例、口干患者4例、头晕3例、肌张力水平上升2例，不良反应发生率为41.94%；B组中出现嗜睡患者3例、口干患者5例、头晕3例、肌张力水平上升3例，不良反应发生率为45.16%。A组和B组患者的不良反应发生率结果相近，差异无统计学意义。

3 讨论

阿立哌唑对于精神分裂症的临床效果已经得到了充分的肯定[5]，能够较好的调节患者阳性、阴性症状以及感知能力。盐酸哌罗匹隆的主要作用机制在于与5-HT受体及多巴胺D2受体结合，从而拮抗由于5-HT与多巴胺受体兴奋而产生的精神症状[6]。同时药物对于血清素系统诱发的行为异常也具有较好的作用，不会造成严重的锥体外系副作用[7-8]。有临床资料报道，应用典型抗精神病药物治疗无效的精神分裂患者，药物洗脱之后使用盐酸哌罗匹隆进行治疗能够显著改善PANSS阳性症状得分，且患者的震颤、肌肉强直等临床表现也有所缓解[9]。本文中，盐酸哌罗匹隆治疗的A组与阿立哌唑治疗的B患者治疗有效率、PANSS得分差异较小，均获得良好的成效，提示盐酸哌罗匹隆能够很好的改善精神分裂症患者的病情。同时，两组患者的药物不良反应较轻、未出现影响到治疗的副作用，具有较高的安全性。这一结果提示盐酸哌罗匹隆产生的临床疗效与阿立哌唑接近，具有较高的应用价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.019