上饶市精神卫生资源现况调查

徐琼，池森，吴新发

（上饶市第三人民医院,江西上饶334000）

--医院管理--

上饶市精神卫生资源现况调查

徐琼，池森，吴新发

（上饶市第三人民医院,江西上饶334000）

目的了解上饶市精神卫生资源现况，为制定上饶市精神卫生工作政策和规划提供参考。方法通过行业主管部门或行业协会收集精神卫生机构名称和地址等信息，自制调查表，采用现场调查的方法，对上饶市精神卫生资源现况进行调查。结果全市共有精神病专科医院12家，每个县(区)至少有一家精神病专科医院，都参与了社区精神卫生服务。全市1万人口精神科床位数为1.88张，10万人口精神科医师数为1.91人、精神科护士数为4.80人。医生、护士本科及以上学历分别占49.21%和9.18%，医生、护士高级职称分别占11.22%和2.85%。全市12家精神病专科医院平均建筑面积为13 446.7m2，平均业务用房面积为3 209.6m2，门诊平均每人次费用为183.47元，平均住院日为80.7天，住院平均每床每日费用为103.16元。结论上饶市民营精神病专科医院得到发展，精神卫生服务网络已基本建立，但精神科床位资源不足，设施、设备落后，投入不足，人员素质有待提高，服务模式需要改变。

精神卫生；资源；现况调查

精神卫生是影响经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题，加强精神卫生工作，是深化医药卫生体制改革、维护和增进人民群众身心健康的重要内容。

1 资料与方法

1.1 临床资料对象为上饶市辖区所有的精神卫生机构。本文所指精神卫生机构包括精神病专科医院、综合医院精神科/临床心理科、设有精神科床位的康复机构，以及独立的精神科/临床心理科诊所。调查内容包括精神卫生机构数量、机构性质、床位数和密度、设施、设备、门诊和住院服务利情况，以及精神科专业人员数量和结构等。数据统计时间为2014年5月1日～2015年4月30日。

1.2 方法通过行业主管部门或行业协会收集机构名称和地址等信息，自制调查表，现场调查，机构精神卫生专业人员以在岗为准。采用描述性分析的方法对上述数据进行描述，并做统计。

2 结果

2.1 精神卫生机构数、床位数、基础设施情况截至2015年4月30日，全市(包括上饶市第三人民医院，下同)共有精神病专科医院12家，均隶属于卫生系统。市级1家，为公立医院。县级11家，其中2家为公立医院，其余9家为民营，批准时间自2002～2007年间。综合医院精神科1家。在江西省司法厅注册的精神医学司法鉴定所1家，依附于上饶市第三人民医院。全市无精神疾病康复机构，无独立的精神科/临床心理科诊所。见表1。全市共有精神科床位1 237张，其中上饶市第三人民医院拥有精神科床位500张，依据上饶市总人口658.0万人[1]计算，全市1万人口拥有精神科床位1.88张。全市卫生机构总建筑面积为161 360m2，平均13 446.7m2，总业务用房面积为38 515m2，平均3 209.6m2，业务用房占总建筑面积比为23.87%。

表1 上饶市精神卫生资源基本情况

2.2 精神卫生专业人员数量和结构全市12家精神病专科医院共有精神科医师126人，其中执业医师98人，精神科护士316人。上饶市第三人民医院有精神科医师43人，其中执业医师40人，精神科护士148人。全市10万人口精神科医师数为1.91人，10万人精神科护士数为4.80人。医生与床位比为1∶9.82，护士与床位比为1∶3.91。全市精神卫生专业人员无研究生学历。医师本科学历占49.21%(62/ 126)，专科学历占33.33%(42/126)，中专及其他学历占17.46(22/126)%。护士本科学历占9.18%(29/316)，专科学历占42.09%(133/316)，中专及其他学历人员占48.73% (154/316)。医师正高级职称占2.04%(2/98),副高级职称占9.18%(9/98),中级职称占51.02%(50/98),初级职称占37.76%(37/98)。护士无正高级职称，副高级职称占2.85% (9/316)，中级职称人员占16.14%(51/316)，初级职称占81.01%(256/316)。

2.3 精神卫生机构诊疗设备、设施和服务模式全市12家精神病专科医院均设有检验科，设备有全自动或半自动生化分析仪、血球分析仪等，均有脑电地形图仪、心电图机、B超或彩超。11家设有放射科，设备有X光机，1家设有心理测验室和生物反馈治疗仪等治疗设备。均没有结构性脑影像如CT和功能性脑影像如SPECT及非药物治疗如TMS(经颅磁刺激仪)等大型诊疗设备[2]。5家有棋牌等简单的娱疗设施，无专门的康复设施和场所。

2.4 门诊和住院服务的利用全市12家精神病专科医院年门诊人次59 251，门诊平均每人次费用183.47元。年入院人次5 015，平均住院日80.7天，住院平均每床每日费用103.16元。除2家医院床位使用率分别为92.0%和99.3%外，其他医院均超过100%。

3 讨论

本调查是上饶市范围内第一次精神卫生资源调查，机构精神卫生专业人员以在岗为准，确保数据准确。本调查结果显示，上饶市12个县(区)共有精神病专科医院12家，9家为民营，每个县(区）至少有1家精神病专科医院，其中2002～2007年间新增精神病专科医院11家。上饶市民营精神病专科医院得到发展，精神卫生服务网已基本建立，仍存在以下问题。

3.1 精神卫生机构床位资源不足，设施、设备落后本调查结果显示：全市精神科床位密度为1.88张/万人，高于2001年广东省的1.16张/万人[2]和2008年四川省的1.28/万人[3]，高于2010年全国的1.71张/万人[4]，低于世界平均值的4.36张/万人。

3.2 精神卫生专业人员素质有待提高精神卫生机构人员学历层次偏低,高层次专业人员缺乏。本调查结果显示：全市10万人口精神科医师数为1.91人,高于2001年广东省的1.5人/10万人和2008年四川省的1.67人/10万人口，高于2010年全国的1.54人/10万人口[4]，低于全球精神科医师平均值的3.96人/10万人口[5]，距“到2020年，东部地区每10万人口精神科执业(助理)医师数量不低于3.8名，中西部地区不低于2.8名”的目标还有差距。全市10万人口精神科护士数为4.80人,高于2010年全国的2.65人/10万人口[6]。全市精神卫生专业人员无研究生学历，医师本科学历占49.21%，高于2002年全国精神科医师本科及以上学历所占比的39.2%，低于2014年全国医师本科及以上学历所占比的86.65%。全市精神科医师正高级职称占2.04%，副高级职称占9.18%，低于2001年广东省高级职称(含正、副高级)所占比的13.07%(147/1 125)和2014年全国医师正高职称所占比的7.02%、副高职称的19.03%[7]。

3.3 服务模式需要改变本调查结果显示：全市12家精神病专科医院患者平均住院日为80.7天，高于2009年南昌市精神病专科医院平均住院日的58.8天和2006年全国平均住院日的46.4天，平均住院日中位数为90天，高于2010年全国精神病专科医院平均住院日中位数的45天[8]。

综上所述，上饶市民营精神病专科医院得到发展，精神卫生服务网络已基本建立，但精神科床位资源不足，设施、设备落后，投入不足，人员素质有待提高，服务模式需要改变。

[1]上饶市统计局.上饶市第6次人口普查[R].2011.

[2]林勇强,林海程,马光瑜,等.广东省精神卫生机构现状调查[J].中华医院管理杂志，2004，20(3):158-161.

[3]王军，杨幼平，颜丙约，等.四川省民族地区精神卫生防治体系现状调查与对策研究[J].中国卫生事业管理，2011,5(275): 358-360.

[4]马宁,严俊,马弘,等.2010年中国精神卫生机构和床位资源现况分析[J].中国心理卫生杂志，2012，26(12):885-889.

[5]世界卫生组织.2010年世界卫生报告[R].2010.

[6]卫生部疾病预防控制局.精神卫生政策研究报告汇编[G].北京:人民卫生出版社,2008:14,43.

[7]Caiping LIU,Li jin CHEN,Bin XIE,et al.Number and characteristics of medical professionals working in Chinese mental heal th facil ities[J].Shanghai Archives of Psychiatry,2013,25(5):227-285.

[8]沈红艳,王祖承,周嘉平，等.社区心理健康教育干预对提高市民精神卫生知识知晓率的对照研究[J].当代医学,2013,19 (28):156-158.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.009