紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及安全性

盛 洁 梁 君 王吕国



紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及安全性

盛 洁 梁 君 王吕国

目的 探讨紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法 选取50例晚期胃癌患者，分为实验组25例，对照组25例。实验组采用紫杉醇联合卡培他滨治疗，对照组仅采用卡培他滨治疗，治疗时间为4周期，分析紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及安全性。结果 实验组完全缓解2例，部分缓解13例，缓解率60%；对照组完全缓解1例，部分缓解12例，缓解率52%。2组缓解率比较，差异有统计学意义，P<0.05。实验组无恶性发展21例，改善率84%；对照组无恶性发展16例，改善率64%。2组改善率对比，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组患者在治疗前后的血常规、肝肾功能、血糖、血脂及其他可能由用药引起的不良反应方面，差异无统计学意义，P>0.05。结论 紫杉醇联合卡培他滨对胃癌晚期患者病症的改善以及控制有良好的疗效，并且在临床上不会引起患者相关的其它严重不良反应，可以作为治疗晚期胃癌患者的治疗方法。

紫杉醇；卡培他滨；胃癌晚期；安全性

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1116～1118)

胃癌是较为常见的癌症之一，致死率较高[1]。据世界卫生组织/国际癌症研究中心公布的统计数据显示，胃癌的致死率占癌症致死率第4位[2-4]。本实验将对利用紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌患者疗效以及安全性进行分析，进而为寻找有效治疗方法提供病理依据，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2014年以来确诊的50例晚期胃癌患者，病程时间无明显差异，所选病例均符合治疗标准，随机分为实验组25例，对照组25例。实验组男性13例，平均年龄(62.25±2.15)岁；女性12例，平均年龄(57.36±2.35)岁。对照组男性 11例，平均年龄(59.28±3.18)岁；女性 14例，平均年龄(61.87±2.12)岁。各项基础资料2组相差不明显，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究对象采纳标准

所选50例患者以随机表对照法及研究对象病症实际情况分组，分为实验组和对照组。病例选取标准：①患者均为胃癌晚期，且患病时间及病重程度大致相当；②所选患者在接受实验治疗前1个月未服用对实验结果有影响的药物；③患者对紫杉醇及卡培他滨等药物无过敏反应；④患者除患有胃癌外，无其他心肺器官病变；⑤患者在接受本实验时，不能同时接受其它医学实验；⑥患者接受本实验经家属同意。

1.3 实验方法

1.3.1 病患分组及治疗方法 选取我院自2014年以来确诊的50例晚期胃癌患者，以随机表对照法及研究对象病症实际情况分组，分为实验组和对照组。实验组采用紫杉醇联合卡培他滨治疗，4周期治疗(每周期20天)，无明显改善者维持卡培他滨继续治疗。对照组仅采用卡培他滨治疗，治疗4周期(每周期20天)，无改善者随访观察。

1.3.2 给药方法 实验组采用紫杉醇联合卡培他滨治疗，紫杉醇80 mg/m2加入到250 ml生理盐水中静脉滴注3 h，每3周1次，外加卡培他滨1 000 mg/m2，于饭后半小时口服；对照组仅采用口服卡培他滨2 500 mg/m2进行治疗，于饭后半小时口服，连用2周休息1周，3周1疗程。

紫杉醇注射前12 h给予地塞米松10 mg肌注，半小时前给予地塞米松10 mg肌注、西咪替丁400 mg静脉滴注。

紫杉醇的使用过程会出现过敏反应，具有一定的神经毒性，胃肠道会出现恶心、呕吐、腹泻、黏膜炎等不良反应，并伴随脱发，治疗过程中根据患者情况做出适当调整。

1.3.3 中断治疗标准 整个实验过程，无论实验组还是对照组，若发现在一定程度上患者病情恶化，则对其治疗结束，采用常规治疗，以保证患者安全。

1.3.4 观察标准 观察分为近期治疗效果、长期治疗效果及治疗中不良反应3个方面。①治疗效果：实体瘤疗效评价标准按照，每2周期进行一次影像学(病灶部位的增强、浅表淋巴结彩超、胸片、视情况行骨扫描、胃镜等)肿瘤评估，指标包括完全缓解、部分缓解及缓解率，缓解率=(完全缓解病例数+部分缓解病例数)/总病例数×100%；②病情控制程度比较；③治疗中不良反应：在2组治疗过程中，通过观察病患的各项检查指标、生活行为、工作能力等症状、体征，来判断患者是否出现不良反应并进行统计分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差来表示。组内数据用t检验，组组比较用单因素随机设计方法，若方差不符合比较要求则用组组对比比较。计数资料采用χ2检验。P>0.05为差异无统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组近期治疗效果

经对2组病患治疗数据统计比较，实验组完全缓解2例，部分缓解13例，缓解率60%；对照组完全缓解1例，部分缓解12例，缓解率52%。2组缓解率比较，差异有统计学意义(χ2=1.219，P=0.048)。

2.2 实验组和对照组病情控制程度比较

经对2组病患病情数据统计比较，在治疗周期内，实验组无恶性发展21例，改善率84%;对照组无恶性发展16例，改善率64%。2组病情控制程度比较，差异有统计学意义(χ2=1.181，P=0.016)。

2.3 实验组和对照组不良反应情况

2组患者均伴随为恶心、呕吐、脱发、腹泻、口腔炎等不良反应，且血红蛋白、血小板含量、中性粒细胞有所降低，实验组在适当减少药物用量和对症改善后可恢复，各项指标统计对比见表1。

表1 实验组和对照组不良反应情况(例，%)

3 讨论

据统计，在世界范围内，胃癌发病严重程度占据前列，在我国，胃癌甚至被称为头号杀手，胃癌晚期患者往往会因不能正常饮食而导致其它严重的疾病，因此如何有效地防护及治疗胃肠癌已经刻不容缓[5-7]。传统的治疗胃癌晚期患者的方法就是化学治疗，可是由于化疗药物的复杂及多样性，有些药物看似对胃癌较为有效，而在患者实际使用后却会引发很大的不良症状，从而给病患的生活和身心带来更巨大的损害。临床研究发现紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌具有一定的效果，并且在治疗过程给患者带来的毒副作用较小[8-15]。因此，探讨紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及安全性有很大的实际意义。

通过对紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效的分析，发现紫杉醇联合卡培他滨治疗能够有效地缓解、控制晚期胃癌的病症程度，并且没有出现严重的不良反应。

综上所述，在治疗晚期胃癌患者时，紫杉醇联合卡培他滨体现出了较好的疗效和较高的安全性，再考虑到药物本身的费用较低，该方法可以作为临床上的治疗手段。

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(编辑：甘 艳)

Efficacy and Safety of Paclitaxel Plus Capecitabine for Advanced Gastric Cancer

SHENGJie,LIANGJun,WANGLvguo.People'sHospitalofHuishanDistrict,Wuxi，214187

Objective To study the efficacy and safety of paclitaxel plus capecitabine for advanced gastric cancer.Methods 50 cases of patients with advanced gastric cancer were divided into the experimental group and the control group,each with 25 cases.The experimental group received paclitaxel plus capecitabine treatment,the control group using capecitabine treatment,treatment time was 4 cycles,the efficacy and safety of paclitaxel plus capecitabine for advanced gastric cancer were analyzed.Results In the experimental group,there had 2 cases of complete remission,partial remission in 13 cases,remission rate was 60%,in the control group,there had 25 cases of patients,1 case of complete remission,partial remission in 12 cases,remission rate was 52%,remission rate between the 2 groups had statistically significant difference,P<0.05;In the experimental group,21 cases had non-malignant development,improvement rate was 84%,in the control group,16 cases had non-malignant development,improvement rate was 64%,the difference was statistically significant (P<0.05);liver and kidney function,blood glucose,lipids and other adverse symptoms may be caused by medication before and after treatment between the 2 groups had no statistically significant difference,P>0.05.Conclusion Paclitaxel plus capecitabine for advanced gastric cancer is effective,without cause other serious adverse symptoms in the clinic,it can be used as treatment for patients with advanced gastric cancer.

Paclitaxel;Capecitabine;Advanced gastric cancer;Safety

214187 江苏省无锡市惠山区人民医院(盛 洁，梁 君)；214062 江南大学附属无锡四院(王吕国)

王吕国

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.07.022

R735.2

A

1001-5930(2017)07-1116-03

2016-08-05

2017-03-09)