结肠癌患者血清中E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9的表达水平及临床意义

伍 婧 招丽蓉 邓伟英 冯 芬 陈永昌 王 巍



结肠癌患者血清中E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9的表达水平及临床意义

伍 婧 招丽蓉 邓伟英 冯 芬 陈永昌 王 巍

目的 分析与检测结肠癌患者血清中E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平以及临床意义。方法 选择结肠癌患者88例，健康体检者50例作为对照观察。采用酶联免疫吸附法检测两组血清E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平。结果 与对照组相比，结肠癌组血清E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平显著降低(P<0.05)。血清E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平与结肠癌患者年龄、性别、瘤灶直径、癌灶部位无明显相关性(P>0.05)，与临床分期和肿瘤分化程度显著相关(P<0.05)。死亡组患者E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平显著低于存活组(P<0.01)。结论 结肠癌患者血清中E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平明显降低，与结肠癌的恶性程度相关，对该病的临床预后评价具有重要价值。

结肠癌；E-钙粘蛋白；半乳糖凝集素-9；相关性

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1091～1093)

结直肠癌是最常见恶性肿瘤之一，随着环境的改变和致病因素的增多，其发病率呈逐年增加趋势[1]。结直肠癌患者在早期一般无明显临床症状，大部分患者在就诊时已处于晚期，治疗预后不甚理想，5年生存率低[2]。因此，结肠癌的早期确诊对患者的治疗效果及预后具有重要临床价值。近年，已发现大量结肠癌分子标志物，这些指标从不同分子水平揭示结肠癌的发病机制，但仍不能对结肠癌进行较好的特异性诊断，寻找新的结肠癌肿瘤分子标志物仍是当前临床面临的重要医学问题[3-4]。研究表明，在肿瘤的发生发展过程中肿瘤组织所释放的蛋白质以及肿瘤对机体影响而产生的各种蛋白质会释放入血清，检测血清中以上蛋白质水平对评价疾病的诊疗及预后有重要价值[5]。E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9(Galectin-9)在结肠癌患者组织中表达显著降低，且与结肠癌的临床特征显著相关[6-7]。本研究应用酶联免疫吸附法测定了结肠癌患者血清中E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平，并分析其与患者临床因素间的相关性，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集我院2013年2月至2014年2月间收治结肠癌患者88例，男性50例，女性38例；年龄52～69岁，平均(60.51±8.79)岁；肿瘤部位：右半结肠52例，左半结肠36例；肿瘤直径：48例>3 cm，40例≤3 cm；TNM分期：Ⅱ期37例，Ⅲ期51例；分化程度：高中分化50例，低分化38例。同期纳入在我院体检健康者50例为对照组，其中男性31例，女性19例；年龄50～70岁，平均(61.05±9.68)岁。两组患者性别、年龄比较差异无显著性意义(P>0.05)。结肠癌及其相关诊断标准：根据《中国结直肠癌诊疗规范》(2015版)[8]标准拟定，结合影像学等结果。纳入标准：①符合结肠癌及相关诊断标准者；②年龄40～70岁；③预测生存期超过3个月者；④行相关检测前未予治疗者；⑤所有受试者在入组前签署同意书。排除标准：①伴有其他脏器严重功能障碍者；②合并其他类型肿瘤者；③不能配合随访者；④临床资料不全者。

1.2 指标检测

①血清E-钙粘蛋白和Galectin-9水平标本采集：收集患者晨起空腹时的静脉血，静置30 min后室温离心取血清，放置-20 ℃备测。应用酶联免疫吸附法(Elisa)测定。②测定肿瘤灶的最大直径。

1.3 分析指标

比较两组血清E-钙粘蛋白和Galectin-9水平。分析E-钙粘蛋白和Galectin-9水平与患者年龄等临床特征的相关性。随访指标：对所有患者随访1年，记录死亡病例，比较死亡患者和存活患者入院时血清中E-钙粘蛋白和Galectin-9水平。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件包处理，计量资料用表示，组间用t检验分析，计数资料用χ2分析，P<0.05为比较有显著性差异。

2 结果

2.1 两组血清E-钙粘蛋白和Galectin-9水平比较

结肠癌患者血清E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平均显著低于对照组，比较有显著性差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组血清E-钙粘蛋白和Galectin-9水平比较

2.2 血清E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平与结肠癌临床病理因素的相关性

结肠癌患者血清E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平与患者年龄、性别、肿瘤部位、瘤灶直径无明显相关性(P>0.05)，与临床分期和病理分级呈显著相关(P<0.05)，见表2。

表2 血清E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平与结肠癌临床病理特征的相关性

2.3 存活组和死亡组患者血清E-钙粘蛋白和Galectin-9水平比较

随访1年：21例死亡，67例存活；死亡组患者血清E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平明显低于存活组，有显著性差异(P<0.05)，见表3。

表3 存活组和死亡组血清E-钙粘蛋白和Galectin-9水平比较

3 讨论

调查显示，结肠癌的发病率及病死率已上升至消化系统恶性肿瘤的第2位[9]。临床治愈结肠癌的方法是采取手术切除，然而，仍有20%的Ⅱ期结肠癌和35%的Ⅲ期结肠癌出现术后复发。淋巴结转移≥4枚的结肠癌患者术后复发率高达50%，且在5年内死亡[10]。如何早期诊断结肠癌，并预测结肠癌的复发转移，及时给予相应措施是临床降低结肠癌病死率的重要策略[11]。目前，临床监测结肠癌复发转移主要依靠影像学手段，但价格昂贵且对机体产生一定损伤[11]。肿瘤患者的血清学指标检测是结肠癌早期诊断的重要补充手段[11]，结肠癌患者血清中E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9的表达水平如何尚未见报道。

E-钙粘蛋白是钙依赖性细胞黏附分子的1种，相对分子量为120 kd，定位于细胞间彼此连接的细胞膜处，介导了同种亲和性细胞间的黏附[12]。E-钙粘蛋白介导的粘附反应与癌细胞的侵袭、转移密切相关，E-钙粘蛋白的减少、异质性以及非极性排列可减弱细胞间的黏附，使癌细胞易于脱落而发生癌转移[13]。本次结果显示，结肠癌患者血清E-钙粘蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05)。结肠癌患者血清E-钙粘蛋白水平与年龄、性别、肿瘤部位、瘤灶直径无明显相关性(P>0.05)，与临床分期和肿瘤分化程度呈显著相关(P<0.05)。1年随访结果：21例死亡，67例存活；死亡组患者入院血清E-钙粘蛋白水平明显少于存活组(P<0.05)。因此提示了结肠癌患者血清中E-钙粘蛋白的低水平在该病发展中可能发挥了重要作用，也可能是评价结肠癌患者不良预后的有效指标。

半乳糖凝集素-9的基因定位于人类染色体17q11.1上，广泛分布于人体的肺、肠管、肝脏及多种免疫细胞。半乳糖凝集素-9在细胞的分化、黏附、凋亡、细胞聚集、炎症反应调控以及肿瘤转移等方面发挥了作用[14]。研究证实，结直肠癌中的半乳糖凝集素-9基因和蛋白表达均明显少于正常结直肠黏膜组织，与结直肠癌的远处转移联系密切，有可能是结直肠癌判断预后的有效标志物[15]。本次结果显示，结肠癌患者血清半乳糖凝集素-9水平均显著低于对照组(P<0.05)。结肠癌患者血清半乳糖凝集素-9水平与年龄、性别、肿瘤部位、瘤灶直径无明显相关性(P>0.05)，与临床分期和肿瘤分化程度呈显著相关(P<0.05)。2年随访结果：21例死亡，67例存活；死亡组患者入院血清E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平明显少于存活组(P<0.05)。因此提示了结肠癌患者血清中半乳糖凝集素-9的低水平可能在该病的发生发展中发挥重要作用，也可能是评价结肠癌患者不良预后的有效指标。

综上，结肠癌患者血清E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9显著降低，与结肠癌恶性程度显著性相关，也可能是评价结肠癌患者预后的可靠指标之一。

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(编辑：吴小红)

Serum Levels of Galectin-1 and ACTC1 in Glioma Patients and Clinical Significance

WUJing,ZHAOLirong,DENGWeiying,etal.FirstPeople’sHospitalofFoshan,Foshan,528000

Objective To investigate the serum levels of E-cadherin and Galectin-9 in colon cancer and clinical significance.Methods 88 patients with colon cancer were selected.50 patients of healthy people were the control group.Levels of E-cadherin and Galectin-9 in serum samples were detected in both groups was analyzed.Results Levels of E-cadherin and Galectin-9 in colon cancer group were obviously lower than those of the control group(P<0.05).Levels of E-cadherin and Galectin-9 were not related to age,gender,tumor diameter,and tumor site in colon cancer patients(P>0.05),and were evidently related to stage and carcinoma cell differentiation (P<0.05).Levels of E-cadherin and Galectin-9 in death group were remarkably lower than survival group (P<0.05).Conclusion Levels of E-cadherin and Galectin-9 of colon cancer patients in serum are obviously decreased,are related with stage and carcinoma cell differentiation,and the effective indicators of clinical prognosis.

Colon cancer；E-cadherin；Galectin-9；Correlation

佛山市科技创新专项基金(编号：2014AG10003)

528000 佛山市第一人民医院

王 巍

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.07.015

R735.3+5

A

1001-5930(2017)07-1091-03

2016-08-08

2017-04-10)