超声心动图诊断右心房脂肪瘤1例

孙 虹，孟媛媛，王志斌

(青岛大学附属医院心脏超声科，山东 青岛 266001)

超声心动图诊断右心房脂肪瘤1例

孙 虹，孟媛媛，王志斌

(青岛大学附属医院心脏超声科，山东 青岛 266001)

脂肪瘤；超声心动描记术；心房，右

患者女，65岁，因心慌不适1周就诊。超声心动图：右心房内见一约3.2 cm×3.0 cm的不均匀回声团块，附着于房间隔顶部，内部回声不均匀，后方未见声影(图1)，其内未见血流信号。室壁厚度正常，运动协调，各瓣膜形态及结构未见异常。超声诊断：右心房占位，脂肪瘤可能性大。行心脏肿瘤切除术，病理证实为右心房脂肪瘤。

讨论 心脏脂肪瘤极为罕见，约占心脏原发肿瘤的3%，经胸超声心动图可准确描述肿瘤位置、大小、活动度及与周围结构的关系，因此对心脏脂肪瘤有较高的诊断价值。该病易与黏液瘤混淆，脂肪瘤无自主活动性且超声回声较强。心脏脂肪瘤分孤立性和浸润性两类，孤立性脂肪瘤界限清，有完整的包膜。浸润性脂肪瘤位于心内膜心肌层和心包脏层间，边界不清，生长缓慢，可多发并浸润心肌，致心电传导异常，是导致患者猝死的主要原因。肿瘤对患者的影响主要取决于其大小和位置，部分脂肪瘤患者可终生无症状；肿瘤较大时可压迫心脏组织，影响心脏泵血，心肌内的肿瘤可损害心脏的传导系统，伴发心律失常。肿瘤严重影响血流动力学并诱发恶性心电传导失常时，宜尽快手术切除病灶。孤立性脂肪瘤手术效果较好，但浸润性脂肪瘤因其广泛浸润心肌，手术难以完整切除，易复发。由于多数脂肪瘤的瘤体较小，易被心脏其他病变表现所掩盖，但危害较大，所以应仔细观察超声心动图表现,该病确诊依赖于病理检查。

图1 右心房脂肪瘤超声心动图表现 心尖四腔心切面见房间隔顶部一不均匀回声肿物(箭)

Echocardiographic diagnosis of lipoma in right atrium: Case report

Lipoma； Echocardiography; Atrium, right

孙虹(1991—)，女，山东潍坊人，在读硕士。

E-mail： m18764209659_1@163.com

2016-10-31

2017-03-01

10.13929/j.1003-3289.201610148

R732.1; R540.45

B

1003-3289(2017)06-0821-01