护理干预对减少心律失常患者动态心电图伪差的作用分析

文分芝+李凤明+李素芬

【摘要】 目的：探讨护理干预对减少心律失常患者动态心电图伪差的作用。方法：以笔者所在医院2015年1月-2016年1月门诊收治的50例心律失常患者为研究对象，对其编号排序后以双盲法分为常规组与研究组，各25例，常规组实施常规知识宣教，研究组在此基础上给予综合护理干预措施，对两组患者动态心电图伪差发生率进行统计对比。结果：研究组伪差发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可有效减少心律失常患者动态心电图伪差发生率，值得在临床护理中推广应用。

【关键词】 护理干预； 心律失常； 动态心电图伪差

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）11-0088-03

Effect of Nursing Intervention on Reducing the Pseudo Difference of Dynamic Electrocardiogram in Patients with Arrhythmia/WEN Fen-zhi，LI Feng-ming，LI Su-fen.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（11）：88-90

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of nursing intervention on pseudo difference of dynamic electrocardiogram（ECG） in patients with arrhythmia.Method：Fifty patients with arrhythmia treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were divided into two groups：conventional group and study group.25 patients in routine group received the conventional knowledge educations，while 25 patients in the study group had been given comprehensive nursing intervention on the basis of conventional knowledge educations.The dynamic ECG artifacts were collected for statistical comparison.Result：The incidence of pseudo difference in the study group was significantly lower than that in the conventional group with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can effectively reduce the incidence of pseudo difference in patients with arrhythmia，which is worthy of promotion in clinical nursing.

【Key words】 Nursing intervention； Arrhythmia； Dynamic ECG pseudo difference

First-authors address：Zhongshan Peoples Hospital，Zhongshan 528403，China

心律失常會严重威胁患者的身体健康，给患者的身心带来不良影响，该种病症会单独发病，也可并发心血管疾病。动态心电图通过计算相邻心搏之间的R-R期间的差异程度对心率变异分析，其可以有效预测患者心脏事件的发生情况，也能反映出机体自主神经对心脏起到的调节状况[1]。临床护理是一种极其必要的辅助性治疗手段，可以通过护理措施，进一步巩固患者的临床效果，达到顺利进行治疗的目的，综合性护理是一种多重性护理措施进行干预的护理方式，其护理原则注重以患者为中心，是一种在保证患者舒适度的情况之下，实施护理干预的护理模式[2]。本文探讨护理干预对减少心律失常患者动态心电图伪差的作用，意在为临床护理学提供理论参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年1月-2016年1月门诊收治的50例心律失常患者为研究对象，对其编号排序后以双盲法分为常规组与研究组，各25例。研究组：男13例，女12例，年龄30～80岁，平均（60.01±15.01）岁，病程1～10年，平均（5.91±4.11）年；常规组：男14例，女11例，年龄31～80岁，平均（60.03±15.02）岁，病程1～11年，平均（5.92±4.13）年；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

所有入选患者均经笔者所在医院确诊为心律失常，排除精神异常患者，且所有患者均自愿参与到本次试验，经过医院伦理委员会同意。

1.2 方法

常规组实施常规知识宣教，对患者及其家属全面普及相关疾病知识等。研究组在此基础上给予综合护理干预措施，具体如下：（1）护理人员进行心电图佩戴操作演示，对相关的动态心电图知识、原则、操作技巧、设备保养、注意事项等方面进行重点培训和考核[3]。（2）制定个性化健康教育小册子，采用生动、易懂的图文并茂形式，发放到患者手中，册子中的内容包括相关的动态心电图检查注意事项、心电图检查的必要性、患者的基本病历资料填写等；护理人员依据患者的病情状况和药物治疗情况，收集心电图及其化验结果，再结合心电图监测的目的，和患者及其家属进行密切的沟通与交流，对患者进行个性化护理健康教育宣传，对监测的目的进行详细介绍，对患者的相关疑问进行解答，对监测的方式与过程进行讲解，对重点注意事项用笔写下来，并用下划线勾画[4]；叮嘱患者穿防静电的衣服，对有磁场的环境和有强电源的地方主动远离，尽量避免进行扩胸等运动，养成每日记录生活日志的习惯[1]。（3）对局部皮肤加强护理，在检测动态心电图的前1 d让患者清洁身体，尤其是胸部皮肤，但患者为危重患者则可以直接擦拭即可，若患者有胸毛，则予以剔除；若患者的胸部皮肤较为粗糙，可在予以常规消毒处理之后，再实施小沙片轻微打磨，以去除局部皮肤的角质层[5]。

1.3 观察指标

对两组患者动态心电图伪差发生率进行统计对比。

动态心电图伪差发生状况主要分为：基线漂移、记录中断、肌电干扰、伪ST-T、伪心律失常5个项目，例数越低则说明该组的护理措施越有优势性。

1.4 统计学处理

数据统计采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组伪差发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

心律失常是由于机体心脏活动的起源和传导障碍所导致的心脏搏动频率、节律方面的异常，是由于窦房结发生异常激动，或窦房结以外产生异常激动，导致传导缓慢、阻滞或过快[6]。

动态心电图是一种无创伤性的临床检查手段，主要应用在心血管疾病的诊断中，可以对患者在24 h之内的动态心电活动信息进行全面提供，其临床诊断价值较高，但是，该种诊断方式较易受到多种外界因素干扰，进而影响最终诊断结果，如检测人员操作不当、患者自身因素等，这些干扰的发生都会直接影响动态心电图检测结果，进而带来临床误诊[7]。

在本次的研究中，为避免由于因操作不当而引发的伪差，由护理人员实施佩戴操作；同时向患者发放健康小册子，使其对所患疾病有更深入地了解，以增加患者的治疗主动性；对患者及其家属进行疾病和健康宣教，进一步提高患者和患者家属的配合度[8]；对患者的局部皮肤进行清理，可以大大降低由于皮肤问题而引发的伪差的发生情况。除此之外，还对患者进行心理护理，多与患者进行交流，对患者的消极状态及时进行心理疏导，告知患者心律失常的治疗是一个长期过程，叮嘱患者家属为患者创造心情愉快的家庭氛围，并帮助患者纠正不良的生活习惯和方式，让患者在平静的心理状态下接受检查[9]。

本次研究结果显示，护理干预组（即研究组）发生基线漂移1例，发生肌电干扰1例，伪差发生率为8.00%，明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，综合护理干预可使动态心电图患者检测时受到的干扰因素大大减少，可明显降低偽差发生率，这与刘涛 [10]的研究结论一致。

综上所述，综合护理干预可有效减少心律失常患者动态心电图伪差发生率，值得在临床护理中推广应用。

参考文献

[1]王翠些.急性心肌梗死的心理护理[J].包头医学院学报，2014，30（1）：98-99.

[2]赵文.心电图引导上腔静脉内中心静脉导管置管尖端定位法[J].中华危重病急救医学，2015，27（12）：1015.

[3]黄一秀.急性心肌梗死的护理研究进展[J].基层医学论坛，2014，18（18）：2414-2415.

[4]高绪华.精神病患者心律失常的动态心电图分析[J].中国社区医师，2016，32（19）：118-119.

[5]王德启.体表心电图对鉴别右室流出道后间隔和右冠窦起源室性心律失常价值研究[EB/OL].中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，4（15）：90.

[6]迟晔虹，赵苏云，段晓莉，等.260例老年人心律失常心电图分析[J].实用心电学杂志，2016，25（2）：129-131.

[7]张雅.动态心电图与常规心电图对冠心病患者心律失常的诊断价值对比分析[J].河南医学研究，2015，24（11）：114-115.

[8]李岫琳.冠心病心律失常患者应用动态心电图监测结果研究[EB/OL].中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3（36）：151-152.

[9]全国心律失常诊疗和心电图技术新进展专题会议（2015）暨疑难心律失常的消融治疗专题及手术演示会通知[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2015，29（3）：I0001.

[10]刘涛.动态心电图在老年心律失常中的应用[J].中国医学工程，2014，22（2）：104-105.

（收稿日期：2016-12-24）