妊娠期高血压疾病产妇48例临床护理干预的效果分析

郑佳玲

【摘要】 目的：探讨对妊娠期高血压疾病产妇进行临床护理干预的效果。方法：将笔者所在医院行综合护理干预的妊娠期高血压疾病产妇48例作为干预组，另择同期就诊并给予常规护理的妊娠期高血压疾病产妇41例作为参照组，对比护理效果。结果：干预组并发症发生率（4.17%）顯著低于参照组（17.07%），差异有统计学意义（P<0.05）；干预组的新生儿Apgar评分及体重均明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组护理满意度（95.83%）显著高于参照组（78.05%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预应用于妊娠期高血压疾病产妇护理中，可有效改善产妇及新生儿预后，提高护理满意度。

【关键词】 妊娠期高血压疾病产妇； 综合护理干预； 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）11-0085-02

妊娠期高血压疾病即妊娠期高血压疾病的简称，是产科常见的一种并发症，主要表现为产妇发生全身性小动脉痉挛，进而出现血压升高、尿蛋白、水肿等症状[1]。妊娠期高血压疾病一般在孕周超过20周后发生，病情较重者会伴发昏迷、心力衰竭、抽搐等，严重威胁孕妇及胎儿的健康及生命。而在有效治疗的基础上，同时给予妊娠期高血压疾病产妇护理干预对妊娠结局、产妇及新生儿的预后具有重要作用[2-3]。本文择取笔者所在医院收治的89例妊娠期高血压疾病产妇，应用不同护理干预，对其临床资料进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2013年9月-2014年9月笔者所在医院收治的妊娠期高血压疾病产妇89例作为研究对象，将其按照护理方式的不同随机分为干预组（48例）和参照组（41例）。干预组，年龄23～33岁，平均（28.2±2.8）岁；孕周21～36周，平均（28.8±1.8）周；经产妇17例，初产妇31例。参照组，年龄22～34岁，平均（28.4±2.9）岁；孕周22～35周，平均（28.6±1.7）周；经产妇14例，初产妇27例。所有产妇均伴有不同程度的头疼头晕、胸闷、水肿、高血压、心脏病等症状，并排除严重肝肾功能不全者、原发性高血压者等，均为单胎。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组产妇均给予常规的镇静、降压、解痉、利尿或扩容等对症支持治疗，必要时采取抗凝措施，或适时终止妊娠，预防严重并发症的发生。同时，给予参照组产妇常规护理干预，给予干预组综合护理干预。护理干预内容如下。

1.2.1 常规护理干预 为产妇营造一个干净、安静、舒适的病房环境。叮嘱产妇应注意休息并保持充足的睡眠，每天的睡眠时间应以超过10 h为宜，注意嘱咐产妇睡觉时尽量采取左侧卧位。给予产妇间断性吸氧，每日监测产妇的血压和体重，每间隔1 d检查1次尿蛋白。饮食以含丰富蛋白质、维生素，且富含钙、铁元素的食物为主；并发严重水肿的产妇，应注意控制盐的摄入量。

1.2.2 综合护理干预 （1）基础护理：为产妇安排专门的护理人员，做好特别护理记录，对病情的变化、检查结果、治疗过程给予详细记录。监测生命体征，预防并发症的发生。床边加床档，以防产妇昏迷或抽搐时掉床；发生抽搐时将纱布裹住的压舌板放入上、下臼齿中间，防止舌咬伤，忌强行制止，以免骨折。护理人员协助医生带领产妇完成各项检查，并及时将样本送检。（2）心理健康指导：耐心讲解疾病的相关知识，讲解治疗方法、疾病的可逆性、治疗的预后效果等，以增强信心。注意观察产妇的情绪变化，及时评估其心理状态，个体化给予心理疏导。鼓励并告知重复保持健康心态的重要性。（3）遵医嘱用药：用药前注意观察产妇的尿量，若尿量超过600 ml/d或25 ml/h时，应考虑为中毒，遵医嘱给予利尿剂及10 ml的10%葡萄糖酸钙治疗。有抽搐者给予硫酸镁治疗。对症治疗后密切观察产妇的临床反应，若有异常应及时采取处理措施。（4）并发症护理：指导产妇进行口腔、皮肤及外阴等清洁工作，防止压疮的形成；子痫患者应单独安排光线较暗且安静的病房，避免光、声的刺激。（5）围生期护理：①分娩前严密监测产妇的生命体征，备好应急药品，保持呼吸道通畅，及时将呕吐物、呼吸道分泌物吸出；存在子痫的产妇在未完全清醒或昏迷状态下应禁食、禁饮、禁口服用药，备好气管插管、吸盘器等。密切关注产妇的胎心、胎动情况，检查是否有宫缩、阴道流血等，若发现异常，应及时处理。②分娩时产妇可能受到疾病的影响，分娩时出现紧张、恐惧等情绪，导致分娩过程血压急剧升高等，影响分娩效果。因此，护理人员应严密观察产妇的情况，采取适当的方法分散产妇分娩痛苦的注意力。对于自然分娩者，应做好相关的护理评估，注意定时观察宫缩情况，并做好子痫、先兆子痫等并发症预防措施。③分娩后做好产妇产褥期的健康指导，讲解母乳喂养的方法和技巧，告知产妇坚持母乳喂养的重要性。进行产后恢复指导。

1.3 观察指标及评价标准

观察并分析护理后两组产妇的子痫、先兆子痫及难产发生情况、新生儿情况（体重、Apgar评分）及护理满意度[4]。护理满意度主要以本院自制护理满意度评价表进行汇总记录，患者及家属对护理人员工作态度、操作专业水平、健康指导全面性等进行评价，可将其评价指标分为满意、较满意、不满意3级，总满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0软件进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇并发症发生情况比较

干预组（48例）产妇中，先兆子痫1例，难产1例，无其他并发症的发生，发生率为4.17%；参照组（41例）产妇中，子痫2例，先兆子痫3例，难产2例，并发症发生率为17.07%；干预组并发症发生率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组新生儿情况比较

干预组的新生儿体重及Apgar评分均显著优于参照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

*与参照组比较，P<0.05

2.3 两组产妇护理满意度比较

干预组（48例）产妇中，对护理方式满意38例，较满意8例，不满意2例，护理满意度为95.83%；参照组（41例）产妇中，对护理方式满意20例，较满意12例，不满意9例，护理满意度为78.05%。干预组的护理满意度明显较参照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症之一，目前该病的发病原因尚未完全明确。患者在病发后会出现血压异常升高、过度水肿等临床表现，甚至呈头晕、眼花、胸闷、昏迷、心肾功能衰竭等临床症状，而前列腺素缺乏、子宫胎盘缺血等均有可能导致妊娠期高血压疾病的发生[5-6]。妊娠期高血压疾病病情进展迅速，若未得到及时有效的治疗及控制，则会给产妇的健康带来很大影响，甚至危及胎儿生命。随着医学水平的不断提升，使妊娠期高血压疾病产妇的治疗不仅局限于药物治疗方面，临床同时注重护理方面对产妇产生的积极影响[7]。综合护理干预是一种在常规护理基础上同时给予其他多种护理干预的护理措施，主要目的是通过多种护理措施加强对某种疾病的干预，使患者在身心各方面得到有效治疗，进而促进疾病有效改善或治愈。在本次研究中可见，通过对本院收治的部分妊娠期高血压疾病产妇实施综合护理干预，可通过基础护理以有效地控制相关产妇的异常症状，提升其妊娠安全性[8]。通过心理护理与用药护理，又可促使产妇在情绪平和、正确用药的情况下有效地控制自身血压，有利于提升对妊娠结局的良好影响。而在围生期间实施护理，则可通过严密监测并及時处理产妇的心理、生理等方面的变化以对妊娠过程安全性起一定的保障，并在产后护理中又促进产妇及新生儿可获得良好预后，帮助其得以快速康复[9]。

本组研究中比较分析常规护理干预与综合护理干预，结果显示，干预组产妇并发症发生率（4.17%）明显低于参照组（17.07%），差异有统计学意义（P<0.05）；同时，干预组新生儿体重与Apgar评分均显著优于参照组，比较差异均存在统计学意义（P<0.05）；此外，干预组的护理满意度为95.83%，明显比参照组（78.05%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。本组资料结果与黄荣荣[10]的研究结果基本一致，由此可见，综合护理干预应用于妊娠期高血压疾病产妇护理中的效果显著，可有效减少产妇的并发症，改善分娩结局，提高护理满意度，值得推广及应用。

参考文献

[1]江艳华.妊高症产妇临床护理干预的效果分析及体会[J].中外医学研究，2013，11（8）：108-109.

[2]占晓兰，梁媛.综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：148-150.

[3]曾淑英，杨艳艳，杨巍.对妊娠高血压综合征患者进行综合护理干预的效果观察[J].当代医药论丛，2011，12（12）：168-169.

[4]胡云玲.妊娠期高血压综合征护理干预的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，21（21）：134-135，138.

[5]刘秀兰.妊高症产妇临床护理干预的效果观察[J].中国医学工程，2014，22（3）：175.

[6]回玉杰.妊娠期高血压疾病合并产后抑郁的心理护理[J].蚌埠医学院学报，2015，40（7）：967-969.

[7]符福娇，万玲，陈素琴.妊高症孕妇妊娠期和围生期综合性护理对比分析[J].西北国防医学杂志，2016，37（7）：482-483.

[8]易小英，程琪梅.妊高症相关危险因素分析及综合护理对妊高症孕妇的影响[J].河北医药，2013，35（24）：3826-3828.

[9]杨琴.综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响分析[EB/OL].转化医学电子杂志，2016，3（1）：78-82.

[10]黄荣荣.观察妊高症产妇的护理干预效果[J].大家健康（学术版），2014，8（19）：119-120.

（收稿日期：2016-12-23）