中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛患者的效果

邵一清

【摘要】 目的：研究中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛患者的效果。方法：选取脾胃虚寒证胃痛患者86例，按照随机、均等原则分为试验组和对照组，试验组应用参附黄蒲汤进行治疗，对照组应用黄芪建中汤进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗前，两组患者的中医症状症候评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组中医症状症候评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；试验组治疗总有效率（95.3%）明显高于对照组（79.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在脾胃虚寒证胃痛患者的治疗中应用中药参附黄蒲汤，能够显著缓解患者胃脘痛症状，提高治疗效果。

【关键词】 脾胃虚寒证； 参附黄蒲汤； 胃痛； 中药

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）11-0041-03

胃痛也称为“胃脘痛”，是临床上常见的疾病，具有较高的发病率，病症在上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状，病因多为外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚，病位在胃，与肝脾等脏器有密切的关系，病机为胃气郁滞，失于和降，治疗时应以理气和胃为主，依据不同的症候，采取相应的治疗措施[1]。在中医中，依据不同的病机进行辨证分型，其主要分为寒邪客胃型、饮食伤胃型、肝气犯胃型、湿热中阻型、淤血停胃、胃阴亏耗型及脾胃虚寒型七种。脾胃虚寒证胃痛的引发主要是各种病因使得胃气受损，精微之气不能及时上输于脾脏之中，从而引发脾虚症状，临床上以胃部持续隐痛，喜温喜按，空腹疼痛加剧，饮食后缓解，劳累或受凉后发作或症状加重，神色疲倦、手足冰凉、脉虚弱或迟缓，在治疗时应以温中健脾、和胃止痛为主，常用的中药方剂为黄芪建中汤加减。经临床认证，参附黄蒲汤在治疗脾胃虚寒证胃痛时具有更好的质量效果[2]。本次试验主要是研究参附黄蒲汤在治疗脾胃虚寒证胃痛的临床效果，为脾胃虚寒证胃痛的治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取2015年3月-2016年3月笔者所在医院收治的脾胃虚寒证胃痛患者86例，按照随机、均等原则分为试验组和对照组，每组43例，试验组中男24例，女19例，年龄26～57岁，平均（41.6±3.1）岁；病程6个月～15年，平均（7.9±2.6）年。对照组中男26例，女17例，年龄24～54岁，平均（40.7±3.6）岁；病程5个月～12年，平均（7.4±2.1）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性，能够进行对照研究。

1.2 诊断标准、纳入及排除标准

胃痛的诊断标准：（1）上腹胃脘部近心窝处疼痛；（2）伴有食欲不振、恶心呕吐、泛酸、嗳气吐酸等上胃肠道症状；（3）多见于中青年，常反复发作，发病前多有明显诱因，如天气变化、劳累等。

纳入标准：（1）临床症状符合胃痛的中医诊断标准；（2）辨证分型为脾胃虚寒型；（3）年龄18岁以上；（4）同意加入试验，并签署知情同意书[3]。

排除标准：（1）合并其他胃部疾病者；（2）治疗依从性差者；（3）意识障碍或精神疾病者[4]。

1.3 方法

对照组应用黄芪建中汤加减进行治疗，方中包括饴糖50 g、大枣10枚、生姜10 g、炙甘草10 g、桂枝10 g、黄芪15 g、芍药15 g，此为1剂，将1剂药（除饴糖外）采用温水煎服，首先应浸泡中药30 min，然后大火煮沸后，调至小火，慢煎30 min，滤过药汁后，再次加入凉水，大火煮沸后小火慢煎，煎至20 min后，再次进行滤过，两次滤过药汁混合后加入饴糖，融化后即可服用，1剂/d，分早晚两次温服，10 d为1个疗程，共服用3个疗程。依据患者不同的症状进行药剂的加减：有泛酸者，可去饴糖，加吴茱萸暖肝温胃以制酸，还可加入瓦楞子；有泛吐清水较多者，可加干姜、陈皮、半夏、茯苓等温胃化饮等。

试验组应用参附黄蒲汤进行治疗，方中包括蒲公英30 g、党参30 g、乌贼骨15 g、延胡索15 g、白术15 g、山药15 g、神曲12 g、香附12 g、制附子10 g、木香10 g、甘草10 g、陈皮10 g、大黄5 g，此为1剂，水煎服，1剂/d，分早晚两次温服，10 d为1个疗程，共服用3个疗程。在进行治疗的过程中，如患者反酸症状较为严重，则可应用复方氢氧化铝片、消旋山莨菪碱，有不良反应则禁用。

1.4 观察指标及评价标准

通过对两组患者的中医症状（胃脘痛）症候评分进行评价，了解两组患者的症状缓解情况，评分越低，症状越轻。

临床疗效：显效为患者的临床症状消失，胃镜检查正常；有效为患者的临床症状有所好转，胃脘痛发作次数减少，胃镜显示有所好转；无效为患者的临床症状未见明显改善或加重，胃脘痛发作次数无明显减少或增加，胃镜显示无变化[5]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

应用统计学软件SSPS 18.0进行试验数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医症状症候评分比较

治疗前，试验组中医症状症候评分为（1.3±0.4）分，对照组中医症状症候评分为（1.2±0.3）分，两组患者的中医症状症候评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组中医症状症候评分为（0.5±0.1）分，对照组中医症状症候评分为（1.0±0.2）分，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组临床疗效比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

胃痛是一种中医病症名，与西医中的急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病相似，在中医中是上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状的病症[6]。胃痛主要是以脾虚为本，寒热、湿阻、血淤为标，在进行治疗时，西医多以治标为主，虽然在症状的改善上具有良好的治疗效果，但治愈率较低且复发率较高；而中医则倡导标本兼治，其治愈率较高且复发率较西医相比，有显著地降低。胃痛之症在进行治疗时，需依据病机的不同分为不同证型，以便采取相应的治疗方案。本次试验主要是对脾胃虚寒型胃痛的中药治疗进行探讨。

脾胃虚寒型胃痛虽然病症在胃部，但病机主要为脾虚，多发于早春冬令、秋冬之交，饮食不合理等可能会造成胃气受损，导致精微之气不能及时输于脾脏之中，引发脾虚症状。在中医辨证分型中，脾胃虚寒证胃痛的主要发病机制为胃气阻塞且脉络淤堵，不通则痛，在患病初期，胃痛症状较为轻微，不能引起患者的重视，导致胃失所养，长而久之，就会引起病情的迁延不愈[7]。脾胃虚寒型胃痛的治疗以温中健脾、和胃止痛为原则，常用方剂为黄芪建中汤，方中主要由饴糖、大枣、生姜、炙甘草、桂枝、黄芪、芍药组成，其中黄芪、大枣、甘草具有补脾益气之功效，桂枝、生姜能够温阳散寒，白芍具有缓急止痛的效果，饴糖可补脾缓急，此方重在温养脾胃[8]。

在本次试验中，采用的参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃痛，参附黄蒲汤是由蒲公英、党参、乌贼骨、延胡索、白术、山药、神曲、香附、制附子、木香、甘草、陳皮、大黄组成，具有温中健脾、化痰生新的作用，方中蒲公英能够解毒消肿、结散消痛；乌贼骨在抑酸止痛中具有良好的效果；延胡索的主要作用为活血生新、行气止痛，在治疗内脏痉挛性或非痉挛性疼痛中均具有良好的效果，如胃痛严重，可适当增加延胡索剂量；白术可以有效地防治胃溃疡的发生；山药中的尿囊素可以促进上皮组织的修复作用，促进伤口的愈合；甘草具有调和药性及缓急止痛之效，同时还能够在抗酸中发挥作用，消解胃肠平滑肌痉挛，与蒲公英配伍可减少制附子的燥烈、辛热；大黄具有止血、活血化瘀之效。党参、神曲、山药、陈皮、香附、木香、制附子及乌贼骨具有温中健脾的作用，香附、木香及陈皮配伍能够相互协调，具有通利三焦之气、疏肝行气、能升能降的功效，有效地缓解胃肠内的气滞。延胡索、蒲公英、大黄配伍，能够保持气血通畅，有效地去腐生新，加速溃疡创面的愈合。

本次试验结果显示：两组患者治疗前的中医症状症候评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；经过3个疗程的治疗后，两组患者的中医症状症候评分均低于治疗前，且试验组治疗后中医症状症候评分低于对照组，治疗总有效率（95.3%）高于对照组（79.1%），差异有统计学意义（P<0.05），表明与黄芪建中汤相比，参附黄蒲汤能够更加有效地缓解患者的胃脘痛症状，提高治疗总有效率。

综上所述，在脾胃虚寒证胃痛患者的治疗中应用中药参附黄蒲汤，能够显著缓解患者胃脘痛症状，提高治疗效果。

参考文献

[1]熊胜发.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床研究[J].中国医学创新，2011，8（21）：30-31.

[2]廖琴，陶英.中医辨证施护脾胃虚寒型胃痛临床观察[J].中国当代医药，2009，16（21）：184-185.

[3]顾大军.脾胃虚寒型胃脘痛的中医药治疗体会[J].中外医学研究，2011，9（34）：70-71.

[4]王爱玲.中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛的临床分析[J].中国医药指南，2015，13（2）：213-214.

[5]吴亦工.中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃痛临床分析[J].光明中医，2015，30（12）：2598-2600.

[6]向未，刘菊容.胃痛贴治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的体会[J].中医临床研究，2011，3（1）：104，106.

[7]杨婉芳.理中丸加味治疗脾胃虚寒型胃痛疗效观察[J].中医药学报，2013，41（3）：152-153.

[8]吴步炳，桑海燕，郑小晶，等.中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛临床观察[J].中国现代医生，2013，51（1）：94-95.

（收稿日期：2016-12-23）