探讨综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用

刘梅香,向彩环,谭润玲

(广州市社会福利院康复医院 ，广东 广州 510520)

小儿癫痫是一种神经系统综合征，具有病因复杂、反复发作等特点，主要是由于暂时性、阵发性脑功能紊乱导致的惊厥发作。患儿年龄小，神经系统发育尚未成熟，大脑皮层受到刺激后，产生过度异常放电，引起患儿肌肉抽搐，感觉、意识、情感短暂异常等，表现为眼球上翻、牙关紧闭、头向后仰、口唇青紫等，对患儿生长发育、生活自理能力和智力发展造成严重影响。因此，加强癫痫患儿科学地护理干预，对促进患儿身心健康成长至关重要。本文收集了69例小儿癫痫患者资料，分析综合护理干预的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2012-06—2016-06期间广州市社会福利院收养的残疾儿童69例癫痫患儿，男性34例，女性35例，年龄1.2～11.6岁，平均年龄6.1岁；原发性癫痫47例，继发性癫痫22例。入组标准[1]：结合患儿发病症状，经脑电图检测，确诊为癫痫；排除重要脏器功重不全、凝血系统功能障碍、出血性疾病者；各收养区组保育员培训知悉研究内容和护理要求，患儿监护人知情同意。将69例患儿分为观察组35例和对照组34例，两组患儿年龄、性别、癫痫类型比较，均衡性较高。

1.2 方法

1.2.1 对照组患儿实施常规护理：及时清理口腔异物，保持病房安静，进行常规知识教育，指导正确用药方法等。

1.2.2 观察组患儿实施综合护理干预：具体措施为：(1)心理疏导。详细介绍患儿的病情及护理要求，保育员知悉癫痫的发作特点，掌握观察患儿及应急处理措施，亲切与患儿交谈，消除患儿对陌生收养环境的恐惧感。科学评估患者的心理特点，与患儿谈论其感兴趣的话题，建立良好的朋友关系，使患儿真实反映自己的问题。年龄小的患儿，给予抚摸、眼神交流等，年龄较大的患儿，鼓励其表达自身感受，帮助其树立战胜疾病的信心，建立自信乐观的态度，指导患儿放松心情的方法，排除负面心理影响。向保育员列举疗效较好的病例，安抚保育员害怕患儿发作的心情，保育员有计划的开展护理工作，共同为患儿服务。(2)健康宣教。定期培训保育员纠正对癫痫认知偏差，结合各年龄段患儿的护理特点、各个残疾程度的护理难度，采用恰当的知识内容进行宣教。内容包括癫痫发生原因、机制、临床表现、危害、治疗方法、防护措施、饮食、生活、睡眠、卫生指导、注意事项等，纠正保育员错误认知，使其正确识别癫痫发作的诱因、先兆。开展癫痫讲座、健康读本等，增强患儿及保育员健康知识，增强心理承受能力，从而减少心理负担，以最佳的心态接受临床治疗。(3)用药指导。详细记录患儿药物名称、使用量、使用方法、时间等，强调遵医嘱服药的重要性，切不可擅自停药、换药、加减剂量，避免出现严重后果。向保育员介绍药物作用机制、可能出现的不良反应及应对措施等，定期复查血液中药物质量分数，科学化用药。(4)紧急处理。指导保育员熟练掌握癫痫发作时的紧急处理方法，如出现前驱症状时，应立即平卧；肢体强直时，不能用力按压肢体，避免骨折、脱臼等；将布卷置于患儿口腔一侧上下臼齿之间，避免咬伤舌、唇、颊部，确保患儿及时脱离危险。保育员详细记录患儿发病时临床表现，便于医生治疗。(5)生活指导。叮嘱患儿保持充足的睡眠时间，养成良好的生活习惯，保证每日营养的摄入，多进食新鲜的蔬菜和水果，适当参加脑力、体力劳动，避免过度劳累、睡眠不足、便秘等引起大脑兴奋活动。

1.3 评价指标

随访1年，评估两组患儿临床疗效[2]，显效：患儿发病次数减少75%以上，或发作间隔时间>6个月；有效：发病次数减少50%以上，发作持续时间减少50%以上；无效：未达到上述标准，或病情加重，将显效和有效纳入总有效率中。发放护理满意调查问卷，内容包括服务态度、专业技能、健康教育、环境等，0～100分为评分范围，分为非常满意(≥90分)、基本满意(≥70分)、不满意(<70分)，将非常满意和基本满意纳入护理总满意率中。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床有效率比较

两组患者随访1年临床有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组显效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床有效率比较

2.2 护理满意率比较

和对照组比较，观察组患儿保育员护理满意率显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组保育员护理满意率比较

3 讨论

癫痫是儿科临床常见病和多发病，主要由脑功能异常所致，其发病与颅内感染、传染性疾病、产期护理不当、头部外伤等因素有关，处理不及时或不当，可能导致大脑出现不可逆缺血、缺氧，进而发生不可逆损伤，影响患儿神经系统功能，降低生活质量[3]。药物是治疗小儿癫痫的常见处理手段，但疗程和周期较长，甚至终身服药，大大降低患儿依从性。同时癫痫会导致患儿行为、认知、情绪异常，引起抑郁、自卑等心理，不利于患儿身心健康发育[4]。因此，对小儿癫痫进行科学地护理，有利于控制疾病发作，保障临床效果。

以往常规护理仅针对癫痫患儿药物治疗进行干预，忽视了社会、心理、生理等方面的恢复，难以调动患儿及家属的积极性和主观能动性，护理质量难免不高[5]。我院针对癫痫患儿实施综合护理干预，通过心理护理、健康教育、用药指导、紧急情况处理、生活指导等方式进行干预，有效减轻患儿、保育员的负面情绪，消除心理障碍，纠正错误认知，提高对疾病和治疗的认知水平，转变对治疗的态度，增强临床依从性；同时强调科学、正确、坚持服药的重要性，教会保育员疾病发作时的处理方法，使患儿及时脱离危险，养成良好的生活饮食习惯，为疾病的康复奠定良好的基础[6]。

此研究结果显示，健康教育、紧急情况处理等帮助保育员了解了更多的疾病和治疗知识，更加利于患儿的成长，进一步体现了综合护理干预模式的临床优势。

综上所述，对小儿癫痫患者实施综合护理干预，有利于增强治疗效果，提高护理满意率，值得进一步推广和应用。

[1] 杨雪梅.小儿癫痫的临床治疗和护理措施的探讨[J].黑龙江医药,2011,24(4):656-657.

[2] 孙海英.小儿癫痫的临床护理干预[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(31):279.

[3] 弓高云,卜雅男.小儿癫痫临床病情观察及护理干预效果观察[J].社区医学杂志,2014,12(22):68-69.

[4] 何红玲,王丽芬,向玉芬,等.综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(21):3229-3232.

[5] 晁玲.综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果分析[J].医学临床研究,2015,32(1):153-155.

[6] 任芳,马芳,李霞.综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果分析[J].中国农村卫生,2016,96(18):54.