莫西沙星与盐酸氨溴索联合应用对慢性支气管炎的疗效及安全性探究

陈兰燕

(洛阳市第二中医院 ， 河南 洛阳 471003)

慢性支气管炎发病原因复杂，可分内在因素和外在因素，其中，外在因素主要包括大气有害气体、刺激性烟雾等，可对支气管黏膜造成慢性刺激，成为慢性支气管炎发病的常见诱发因素。而内在因素如患者吸烟，可降低气道纤毛运动功能，导致肺泡巨噬细胞功能异常，出现分泌黏液腺体增生，对支气管平滑肌收缩造成刺激，引发慢性支气管炎。而患者出现急性呼吸道感染若治疗延误也可发展成为慢性支气管炎[1-2]。目前关于慢性支气管炎的治疗尚无统一方案，本研究就莫西沙星与盐酸氨溴索联合应用对慢性支气管炎的疗效及安全性进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014-04—2016-07间洛阳市第二中医院慢性支气管炎患者75例进行回顾性分组研究。所有患者经查体、实验室检查、X线胸片等检查确诊。患者均知情同意本次研究。

其中M组慢性支气管炎患者总数37例，男、女患者分别为25例、12例，年龄45～73岁，年龄平均值(56.71±5.13)岁。病程5～14年，平均7.8年。M+Y组慢性支气管炎患者总数38例，男、女患者26例、12例，年龄46～74岁，年龄平均值(56.58±5.41)岁。病程5～14年，平均7.9年。两组患者基本资料无显著差异，有可比性。

1.2 方法

M组采取低流量吸氧、抗感染、平喘解痉等基础治疗，并给予莫西沙星注射液静滴，每次200 mg，每天2次，分别在早晚用药。

M+Y组在M组基础上增加盐酸氨溴索雾化吸入治疗。盐酸氨溴索15～30 mg+0.9%氯化钠溶液5 mL雾化吸入，15 min/次，2次/d。在莫西沙星用药后10分钟吸入。两组均治疗7天。

1.3 观察指标

比较两组患者慢性支气管炎治疗总有效率；治疗前后肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-8；治疗副作用。

显效：肺部湿罗音等症状消失，实验室指标和炎症指

标正常；有效：肺部湿罗音等症状减轻，实验室指标和炎症指标改善；无效：达不到以上标准。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 慢性支气管炎治疗总有效率比较

M+Y组患者慢性支气管炎治疗总有效率显著比M组高，P<0.05。见表1。

表1 两组患者慢性支气管炎治疗总有效率比较

2.2 治疗前后肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-8比较

两组患者治疗前肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-8差异不显著，P>0.05；M+Y组治疗后肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-8显著比M组好，P<0.05。见表2。

表2 治疗前后肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-8比较

注：与治疗前对比，#表示P<0.05；与M组治疗后对比，*表示P<0.05。

2.3 治疗副作用比较

两组患者治疗副作用差异不显著，P>0.05。见表3。

表3 两组患者治疗副作用比较

3 讨论

临床对于慢性支气管炎的治疗，目前常规多采取低流量吸氧、抗感染、平喘解痉等基础治疗，但效果欠佳，需辅以其他药物提高治疗效果[4]。莫西沙星属于第四代喹诺酮类广谱抗生素，具有良好抗菌活性，拓朴异构酶是细菌DNA复制、转录和修复过程所需的主要酶，而莫西沙星可通过对II、IV拓朴异构酶的干扰发挥抗菌作用，在体内具有高活性和较强肺部渗透性，抗菌效果确切[5-6]。

盐酸氨溴索可有效排除黏痰，促进分泌物溶解，减少黏液在呼吸道的滞留，促进黏液分泌恢复正常，保护呼吸道黏膜。盐酸氨溴索属于黏液溶解剂，氨溴索是其有效成分，可促进呼吸道纤毛摆动，提升呼吸道清除黏液的能力，促进痰液排出，还可促进肺泡表面活性物质形成，对炎性因子释放进行抑制。联合盐酸氨溴索和莫西沙星进行治疗，可有效提高抗菌药物效果和肺组织局部药物浓度[7-8]。

本研究中，M组采取低流量吸氧、抗感染、平喘解痉等基础治疗，并给予莫西沙星注射液静滴；M+Y组在M组基础上增加盐酸氨溴索雾化吸入治疗。结果显示，M+Y组患者慢性支气管炎治疗总有效率显著比M组高，M+Y组治疗后肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-8显著比M组好，且两组患者治疗副作用差异不显著，说明莫西沙星与盐酸氨溴索联合应用对慢性支气管炎的疗效及安全性高，可有效降低机体炎症水平，缓解患者临床症状，无明显副作用，值得推广应用。

[1] 徐梯.盐酸氨溴索联合莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作80例[J].医药导报,2012,31(8):1035-1037.

[2] 俞鑫.微透析法研究盐酸氨溴索对莫西沙星在肺炎链球菌肺炎大鼠肺部的药动学影响[D].第二军医大学,2015.

[3] 杨庆仁,金风琴,赵九霞，等.莫西沙星联合盐酸氨溴索治疗老年性肺炎86例临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(26):75-76.

[4] 高俊耀.莫西沙星联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的效果研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(7):77-78.

[5] 马军,胡巍,龚国良，等.莫西沙星联合稀化黏素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国乡村医药,2012,19(8):43-44.

[6] 马欣雷.氨溴索联合莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作84例治疗体会[J].黑龙江医学,2013,37(6):440-441.

[7] 马亚芹.莫西沙星联合氨溴索雾化吸入治疗老年肺炎的疗效观察[J].中国临床研究,2014,27(10):1202-1203

[8] 曾省都,唐晓媛.78例盐酸氨溴索佐治慢性支气管炎急性发作的临床观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(21):4862-4863.