甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征的疗效观察

田小华，徐小红

(广东省农垦中心医院儿科，广东 湛江 524002)

儿童原发性肾病综合征是临床常见病之一，最近几年根据临床调查数据显示发病率有呈显著上升趋势，严重影响患儿的身体健康和生活质量[1]。近些年来甲泼尼龙冲击治疗在儿童肾病综合征中得到广泛应用，本院为了验证甲泼尼龙冲击疗法的临床效果，选取部分儿童原发性肾病综合征患者的临床资料进行研究，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008-06—2016-06间在我院诊断治疗的55例儿童原发性肾病综合征患者的临床资料作为研究对象，根据患儿采取的治疗方法将临床资料分为两组。实验组有28例患儿，其中男性患儿18例，女性患儿10例，年龄8～13岁，平均年龄(9.6±0.4)岁；对照组有27例患者，其中男性患儿有17例，女性患儿有10例，年龄7～12岁，平均年龄(9.8±0.5)岁，两组患者的一般资料无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规强的松治疗，强的松剂量2 mg/kg.d分3次口服至尿蛋白连续3次转阴。实验组患者给予甲泼尼龙冲击治疗，剂量为15 mg/kg·d至尿蛋白连续3次转阴后改强的松2 mg/kg·d分3次口服，将15mg/kg·d

甲泼尼龙介入5%葡萄糖溶液中静脉注射，直至患者的症状得到缓解。

1.3 观察指标[2]

观察并对比两组患者的临床总有效率、不良反应发生率、水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、治疗前后的腹部脂肪厚度以及二头肌脂肪厚度等，分析甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征的临床价值。临床疗效标准如下：患者临床症状消失，肾功能以及其他指标将均恢复正常的为痊愈；患者临床症状明显改善，肾功能和其他指标恢复正常的为有效；患者临床症状和肾功能均没有恢复正常的为无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗后的临床疗效对比情况

实验组患者治疗后的临床总有效率为92.9%，对照组为77.8%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后的临床疗效对比结果

2.2 两组患者治疗前后的各指标对比情况

两组患者治疗前的腹部脂肪厚度以及二头肌脂肪厚度比较没有明显差异(P>0.05)，治疗后的腹部脂肪厚度、二头肌脂肪厚度比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者治疗前后腹部脂肪厚度、二头肌脂肪厚度组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后各项指标对比结 mm

2.3 两组患者不良反应和临床症状改善对比情况

实验组患者治疗后发生1例胃肠道反应，1例白细胞减少，1例血压升高，总发生率为10.7%，对照组患者治疗后发生2例胃肠道反应，1例白细胞减少，3例血压升高，总发生率为22.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的水肿消退时间(8.52±1.38)d明显小于对照组的(13.46±1.54)d，且尿蛋白转阴时间(5.48±0.92)d明显小于对照组的(8.95±1.32)d，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肾病综合征的主要临床表现为大量蛋白尿、低血浆白蛋白、水肿以及高脂血症等，其中大量蛋白尿和低血浆白蛋白为诊断的必要条件[3-4]。肾病综合征分为原发性和继发性，继发性肾病综合征包括糖尿病肾病、狼疮性肾炎以及紫癜性肾炎等，其他为原发性肾病综合征，且原发性肾病综合征的发病率较高[5-7]。原发性肾病综合征在临床上主要使用激素类药物进行治疗，泼尼松是常用药物，服药剂量较大，病程较长，且长期服用会引起诸多不良反应，严重影响患儿的生活质量[8-10]。甲泼尼龙冲击疗法因治疗儿童原发性肾病综合征疗效显著而广泛应用于临床，甲泼尼龙为中效糖皮质激素，生物半衰期为12～36 h，能减轻急性炎症渗出，减低肾小球基膜通透性，改善肾病综合征患者大量蛋白尿和低血浆白蛋白现象，有效缓解患者出现的水肿现象，加快患者的康复，且在治疗期间降低对患者正常组织的损伤[11-14]。本院为了验证甲泼尼龙冲击疗法在儿童原发性肾病综合征中的临床应用效果，选取部分儿童原发性肾病综合征患者作为研究对象进行分组对照研究，根据研究数据显示，实验组患者治疗后的临床总有效率92.9%明显高于对照组患者的临床总有效率77.8%，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者治疗后的腹部脂肪厚度、二头肌脂肪厚度明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间明显小于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者治疗后不良反应的发生率为10.7%，对照组为22.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；表明甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征疗效显著，可有效缓解患者的水肿和大量蛋白尿症状，改善患者的腹部脂肪厚度、二头肌脂肪厚度，降低不良反应发生率，这与国内相关的研究文献报道相近，具有一定的临床研究意义[15]。

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