特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病的临床效果观察

韦 杰

(韶关市粤北医院， 广东 韶关 512026)

慢性阻塞性肺病(COPD)的主要特征是慢性不完全可逆的气流阻塞， 是一种内科常见疾病，容易反复发作[1]，病情会呈现出进行性发展，病程长，对患者的生活质量造成严重影响，随着病情的发展会逐渐并发呼吸衰竭、肺心病等严重并发症，威胁患者的生命安全[2]。韶关市粤北医院对COPD患者采用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，取得满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的60例患者为2015-02—2016-07间来韶关市粤北医院就诊的患者，全部患者均被确诊为COPD，排除合并心肝肾功能障碍以及全身疾病的患者，全部患者在近半个月内未曾服用过糖皮质激素类药物。根据治疗方法的不同将患者分入到观察组和对照组中，观察组中患者30例，男23例，女7例，年龄45～67岁，平均年龄(55.4±2.1)岁，病程为2～8年，平均病程(4.3±0.7)年。对照组中患者30例，男20例，女10例，年龄48～68岁，平均年龄(56.2±2.2)岁，病程为1～10年，平均病程(4.5±0.6)年。两组患者的基础资料之间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规对症疗法，主要为：吸氧、解痉平喘、吸痰、抗感染、化痰等。观察组患者在此基础上加用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗：将5mg特布他林(生产企业：Astra Zeneca AB；批准文号：H20140108)与2 mg布地奈德(生产企业：Astra Zeneca Pty ltd；批准文号：H20090902)混合后，放入到雾化器中给予患者氧气驱动雾化吸入治疗，15 min/次，2次/d。

1.3 疗效评估标准

临床控制：治疗7 d后患者的咳嗽、喘息等临床症状完全消失；显效：治疗7 d后患者的临床症状多数得到缓解，偶尔出现轻微的症状，肺部啰音消失。有效：治疗7 d后患者的临床症状有所好转，肺部啰音有明显的减弱但尚未消失。无效：不符合上述标准者。

1.4 观察指标

观察两组患者的总有效率、肺功能指标(于治疗前、治疗7 d时测定患者的肺功能，包括第一秒用力呼气容积FEV1、25%肺活量最大呼气流量FEF 75%、最大呼气流速峰值PEF)、临床症状缓解时间(气促消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间)。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

观察组患者的治疗总有效率为93.33%，对照组患者为70.00%，与对照组对比，χ2=5.455，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 两组患者的肺功能指标值

在治疗前两组患者的FEV1、FEF 75%、PEF值之间的差异不明显，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗7d时，观察组患者的FEV1、FEF 75%、PEF值均比对照组患者高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的肺功能指标值

2.3 两组患者的临床症状缓解时间

在各种临床症状缓解时间上，观察组患者的气促消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均比对照组更短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的临床症状缓解时间 d

3 讨论

COPD是呼吸系统的常见疾病，是一种慢性疾病，以气流受限为基本特征，病情呈现出进行性发展，尤其是在急性加重期，患者会出现严重的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状[3]，对患者的生存质量带来重大威胁。COPD患者的肺功能存在进行性减退现象，改善肺功能对于控制病情进展，提高患者生活质量具有十分重要的意义。雾化吸入疗法是近些年来的一种治疗方法，通过雾化器将药液雾化成微小的雾粒，然后给予患者吸入治疗，使得雾粒能顺利的直达病灶，迅速发挥药物的疗效，且避免出现全身性不良反应，安全性更高[4-5]。

特布他林是一种选择性的β2受体激动剂，对COPD患者而言，其能发挥舒张气管，松弛支气管平滑肌，抑制内源性致痉物释放的效果，同时还能减轻气管水肿症状，减轻患者的临床症状，给予患者特布他林雾化吸入治疗能使得药物以小分子的状态迅速到达气道表面受体，以最小的剂量发挥显著疗法，促使小气道平滑肌痉挛症状得以缓解，降低气道阻力，改善患者的通气功能[6]。另外，特布他林还能在一定程度上增加气道黏液纤毛清除能力， 促进痰液等气道分泌物的排出，提高患者的生活质量。布地奈德是一种非常安全的糖皮质激素，其可用于婴幼儿中，效果明显，具有非常高的糖皮质醇受体结合力，抗感染效果显著，通过雾化吸入方式给药，药物无需经过血液循环即可到达病灶，不会引起全身不良反应，药物在到达病灶后能迅速与激素受体结合，产生受体类固醇复合物，减少腺体分泌，从而有效抑制气道的高反应性，减轻患者的临床症状[7]。对COPD患者首次采用布地奈德雾化吸入治疗，大部分药物会通过肝脏降解，代谢物的活性非常低，基本不会产生不良反应。特布他林与布地奈德联合雾化吸入治疗，能发挥二者的协同作用，减轻气道平滑肌痉挛症状，减轻炎症反应，促进小血管的收缩，减轻患者的呼吸困难等症状，提高治疗效果。本研究结果显示观察组患者的治疗总有效率更高，且肺功能改善情况好于对照组，临床症状缓解时间更短。凌永红[8]的研究指出：将特布他林与糖皮质激素联合用于慢性阻塞性肺病患者中有助于促进患者呼吸困难症状的缓解，改善血气指标，提高患者的生活质量。

综上所述，特布他林与布地奈德联合用于慢性阻塞性肺病治疗中效果确切，有助于促进患者病情的缓解和控制，改善肺功能，提高患者的生活质量，具有重要的临床应用推广价值。

[1] 胡岗,杨晓华,陈一凡,等.特布他林联合布地奈德雾化吸入用于COPD治疗效果观察[J].山东医药,2013,53(30):28-29.

[2] 王桂丽,秦展.布地奈德联合特布他林、异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(3):62-63.

[3] 李建敏.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD的护理观察[J].中国实用医药,2013,8(1):186-187.

[4] 李旺,王志艺,廖欧飞,等.雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床分析[J].泰山医学院学报,2013,34(4):278-280.

[5] 李晓佳,张俊林,金雪梅,等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期对肺功能及预后的影响[J].国际呼吸杂志,2016,36(5):346-349.

[6] 吴苏华,李远华,赖志君,等.BIPAP联合特布他林雾化吸入治疗COPD伴呼吸衰竭患者临床疗效分析[J].内科,2015,10(3):312-314.

[7] 关丽.布地奈德联合特布他林对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].吉林医学,2014,35(4):788-789.

[8] 凌永红.特布他林联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究[J].临床合理用药杂志,2015,8(9):13-14.