细针穿刺技术在乳腺癌诊断治疗中的应用价值研究

徐贵贤

(高州市妇幼保健院普通外科，广东 高州 525200)

乳腺癌属女性最为常发的一种恶性肿瘤疾病，以30岁左右女性最为多发，其发病主要和女性饮食习惯、遗传、婚育以及电离辐射等多种因素相关，对女性身体健康与生命安全造成严重威胁，及时发现患者病情并实施针对性治疗对患者生活质量与临床疗效的提高具有重要作用[1]。乳腺细针穿刺检查具有诊断准确度高、使用便利以及安全性高等优点，现已成为临床诊断乳腺癌的常用方法[2]。通过重视患者的早期疾病诊断，并实施相应治疗措施，能够明显减少由于病情延误引起的高病死率[3]。本次研究的主要目的是为了探讨细针穿刺技术在乳腺癌手术治疗中的应用价值，特选择我院130例乳腺癌患者的临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015-08—2016-08间于高州市妇幼保健院行手术治疗的130例乳腺癌患者作为此次研究对象，随机将患者分为对照组及观察组，两组各有65例患者。观察组65例患者中，年龄30～62岁，平均年龄(43.8±3.9)岁；肿块直径0.7～5.0 cm，平均直径(2.8±0.3)cm；其中单侧乳腺肿块患者有52例，双侧乳腺肿块患者有13例。对照组65例患者中，年龄32～64岁，平均年龄(44.3±3.6)岁；肿块直径0.9～5.2 cm，平均直径(2.9±0.5)cm；其中单侧乳腺肿块患者有50例，双侧乳腺肿块患者有15例。比较两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准[4]

(1)根据2013年第36届圣安东尼奥乳腺癌研讨会发布的相关乳腺癌诊断标准予以确诊，且临床症状主要表现为乳房无痛性肿块患者；(2)均通过实施乳腺导管造影与X射线钼靶摄片检查予以确诊；(3)全部患者均为女性，均实施乳腺癌根治术治疗。

1.3 检查方法

对照组患者于术前行超声检查，具体方法：选择仪器为SIU22型彩色多普勒超声诊断仪(飞利浦公司生产)，设置探头频率是7.5～13.0 Mhz；选择患者仰卧位，完全显露两侧乳房，以乳头为扫描中心，再分别以纵向、横向以及由内至外的放射状切面扫查，再探查双侧腋窝部位；观察患者乳腺肿块的二维影像图，记录患者的肿块大小、形态、数量等基本情况，再注意是否有腋窝淋巴结肿大以及回声等；肿块内血流情况行彩色多普勒超声检查。

观察组患者于术前行细针穿刺检查，具体方法：进行检查前通常需要对乳腺肿块实施触诊，以此粗略掌握肿块形态与深度，从而预估细针穿刺部位；依据肿块部位确定穿刺点，选择患者坐位或是仰卧位，穿刺前应对穿刺部位皮肤行常规消毒，采用常规10 mL一次性注射器与7号针头，用左手食指固定肿块，右手快速插入注射器，并注意避开静脉部位，于刺入肿块的1/3～1/2部位来拉动注射器内芯，持续负压下予以抽吸，往返3～4次，直到抽吸到足够标本后拔针，用消毒棉签按压穿刺部位；把注射器内抽吸物置于载玻片上，当标本干燥后予以染色，15 min后用清水冲洗干净实施镜检；为了提高诊断准确率，能反复多次检验。

1.4 观察指标

将两组患者的诊断结果和术后组织病理性活检结果予以对比，比较两组患者的诊断误诊率、漏诊率、准确率、敏感度以及特异性等。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者一般资料

两组患者的平均年龄、肿块直径以及乳腺肿块部位等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 两组患者的诊断结果

观察组65例患者误诊率、漏诊率以及诊断准确率分别是0、1.5%、98.5%；对照组65例患者误诊率、漏诊率以及诊断准确率分别是3.1%、10.8%、86.2%。观察组患者的误诊率与漏诊率要明显小于对照组(P<0.05)，诊断准确率要明显高于对照组(χ2=6.933，P=0.008)。见表2。

表1 两组患者一般资料

表2 两组患者的诊断结果

3 讨论

乳腺癌是女性较为多发的恶性肿瘤之一，临床医学表示乳腺癌属于全身性疾病，在发病初期就能发生快速转移以及恶化，所以临床针对乳腺癌必须探讨一种早期有效的诊断方法[5]。现阶段临床诊断乳腺癌方面，影像学技术、超声检查以及肿瘤标记物检验等诊断方法在技术上均有显著提升，且都有着自身优势，比如超声诊断则具有操作简易、诊断费用低以及鉴别标准愈发稳定等优势。但是因为乳腺癌所具备的特殊性，各类型肿块间还可能出现重叠，因此超声诊断依旧会出现较多意外事件，仍有较高误诊率与漏诊率[6]。

细针穿刺技术是现阶段临床诊断乳腺癌肿瘤的一种重要方法，通过使用一次性无菌穿刺针实施多部位多点穿刺，具有出血量小、标本内有效细胞成分多、损伤小以及快速易行等特征。为行乳腺癌根治术治疗的患者于术前应用细针穿刺技术诊断，能够对肿瘤肿块性质予以明确诊断，并能按照诊断结果制定针对性的手术方法，特别是对部分影像学检查难以诊断出的较小肿块组织而言，该技术更具关键作用[7]。细针穿刺技术不但能获得囊液以及组织条标本后实施常规生化、液基细胞学以及细胞块检查，而且还能观察人体组织肿瘤以及非肿瘤的病变，其中细胞块检查能够对细胞排列与组织结构予以清除显现，实施连续切片完成特殊染色以及免疫化学检查，对于临床诊断乳腺癌，选用适宜手术方法以及降低并发症发生率有重要意义[8]。

此次研究发现，观察组患者误诊率、漏诊率以及诊断准确率分别是0、1.5%、98.5%，对照组误诊率、漏诊率以及诊断准确率分别是3.1%、10.8%、86.2%，组间比较差异有统计学意义。结果表明，在乳腺癌患者手术治疗中应用细针穿刺技术诊断，能够显著降低误诊率与漏诊率，改善临床诊断准确性，有助于临床对乳腺癌的治疗，值得推广。

[1] 钟颖，孙强，黄汉源，等.乳腺癌细针穿刺活检的临床应用价值[J].中国癌症杂志，2013，13(11):926-929.

[2] 米成嵘，韩涛，王文，等.乳腺癌前哨淋巴结超声引导细针穿刺抽吸研究初探[J].中国超声医学杂志，2011，27(4):313-316.

[3] 朱才秀，王海平.乳腺细针穿刺细胞学检查在乳腺癌定性诊断中的临床应用价值[J].健康研究，2014，9(1):37-39，42.

[4] 方先勇，朱立强，江涛，等.乳腺球蛋白在术前乳腺癌和腋窝淋巴结细针穿刺吸取组织中的表达及临床意义[J].中华乳腺病杂志(电子版)，2011，5(6):660-669.

[5] 李超.细针穿刺细胞学、超声检查用于乳腺癌诊断的效果对比[J].临床医药文献电子杂志，2015，5(19):3932-3933.

[6] 李新兵.乳腺癌早期诊断中细针穿刺端粒酶活性检测的临床应用价值[J].中国医师进修杂志，2012，35(30):9-11.

[7] 孙晓，李太玉，王永胜，等.乳腺癌前哨淋巴结活检术前临床可疑腋淋巴结超声引导针吸细胞学检测的临床意义[J].中国肿瘤临床，2010，37(24):1479-1482.

[8] 李强.细针穿刺检测乳腺癌原发灶和转移灶ER、PR及C-erbB-2受体表达差异的意义[J].肿瘤基础与临床，2011，24(5):382-384.