自我管理理论在帕金森患者中的应用研究

吴丽华 李荣杰 刘春香

(江门市新会区人民医院神经内科，广东江门 529100)

自我管理理论在帕金森患者中的应用研究

吴丽华 李荣杰 刘春香

(江门市新会区人民医院神经内科，广东江门 529100)

目的 探究自我管理理论在帕金森患者中的应用效果。方法 收集纳入我院2014年4月到2015年4月期间收治的帕金森患者150例，随机分成两组。其中对照组采用常规护理，观察组在临床护理中应用自我管理理论。对比分析两组患者健康教育达标率、患者对护理工作的满意度以及日常生活能力。结果 观察组患者健康教育达标率、对护理工作的满意度以及Barthel指数明显优于对照组，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论 将自我管理理论应用于帕金森患者之中，能够有效的提高患者的自我护理能力，减少各类不良事件的发生，进而有效提高护理质量。

自我管理理论；帕金森；临床护理路径

伴随着患者病情的发展，患者的各项功能将会变得越来越差。将自我管理理论应用到帕金森患者的临床护理之中，深化患者的自我护理意识，使得患者能够积极主动的参与到健康活动之中。切实的加强帕金森患者自我管理能力，全面的提升患者生活质量至关重要[1]。在本研究中收集纳入我院收治的帕金森患者，在临床护理中应用自我管理理论，取得了显著的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集纳入我院2014年4月到2015年4月期间收治的帕金森患者150例，随机分成两组。对照组的75例患者中男性患者38例，女性患者37例。病程1～12年，平均病程(5.74±1.41)年。年龄47～82岁之间，平均年龄(62.42±2.85)岁。将患者病情按照严重程度进行分类(采用Hoehn-Yahr评定标准)，其中Ⅰ期9例，Ⅱ期患者16例，Ⅲ期患者32例，Ⅳ期患者10例，Ⅴ期患者8例。观察组的75例患者中男性患者36例，女性患者39例。病程1～11年，平均病程(5.14±1.74)年，年龄45～85岁，平均年龄(62.74±2.54)岁。将患者病情按照严重程度进行分类(采用Hoehn-Yahr评定标准)，其中Ⅰ期11例，Ⅱ期患者14例，Ⅲ期患者31例，Ⅳ期患者8例，Ⅴ期患者11例。两组患者一般资料、病程等比较，差异无具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组：应用常规护理方法干预。观察组：将自我管理理论应用到临床护理中。观察组患者护理管理方法具体见以下内容。

1.2.1 制定临床护理路径 为了将自我管理理论全面的深入到临床护理的各个环节，我院神经内科结合以往临床护理经验在科室相关人员的商讨下成立临床护理路径小组。在临床护理路径方案制定过程中充分融入自我管理理论，加强患者自我管理相关内容的管理。充分参阅相关文献资料组织科室经验丰富、职称较高的人员组成临床护理路径小组，并有临床护理路径小组经过全方位多层次的协商制定出以患者为中心的临床护理路径[2]。主要内容包括饮食指导、入院指导、用药指导、心理支持、健康教育、检查相关内容讲解、功能锻炼以及出院指导等。

1.2.2 实施方法 在对观察组患者实施护理过程中始终将自我管理理论应用其中，贯穿患者的护理的全过程。充分了解患者的生理需求和健康教育需求，为患者制定出针对性较强、较为高效的护理路径。作为护理人员在护理过程中要坚持遵循护理路径的相关内容，全面推进患者自我管理工作的开展。

1.2.1 根据患者的需求情况为患者开展健康教育，做好患者的心理支持 对于帕金森患者而言在临床护理过程中护理人员要引起高度的重视，为患者提供全面、系统的健康教育。对患者开展针对性较强的专项知识讲座，根据患者病情发展状况、文化水平等进行个体化的指导和干预。加强同患者的沟通和交流，了解患者在住院治疗期间内心的疑惑和顾虑。帕金森患者往往思维理解能力较差，在开展健康教育的过程中执行人员要保持足够的耐心，反复的向患者讲解[3]。患者由于长期患病，无论是精神还是心理上都承受着巨大的痛苦。再加之高额的医疗费用，造成了患者内心情绪波动较大。因此要定期安排人员同患者进行沟通，加强对重点患者的心理护理，做好帕金森患者心理疏导和心理支持工作。

1.2.2 加强对患者功能锻炼的指导 帕金森患者往往各项功能开始衰退，活动能力下降。加强对帕金森患者的功能锻炼的指导，提高自身的免疫力，可以帮助患者活动肢体。要充分考虑患者的身体状况，在进行运动干预时选择合适运动强度、运动方式。鼓励患者进行简单的娱乐运动[4]。帕金森患者年龄相对较大，恰当的指导患者对运动量进行准确的评估，制定运动方案以中低强度为主。时间不宜过长，运动时运动量不宜过大，运动量标准为运动后微汗，轻松愉快。以自身情况对运动方式，休息后可快速缓解，可随体力的变化对运动量进行调整，以利于肢体的恢复[5]。

1.2.3 加强对患者的生活干预 帕金森患者在生活过程中由于各项功能衰退而导致生活不便，在日常生活中难以确保以正确的生活方式进行生活。叮嘱患者要勤洗手、洗澡，定期的为患者更换被罩床单，保持自身的清洁[6]。找出患者在生活过程中所存在的安全隐患，加强对患者各类危险因素的分析和评估，加强对患者并发症的监护力度，制定出有效的措施加以解决。定期对各项生命指标进行检查，以排除各类并发症的发生危险。

1.3 评价方法 (1)健康教育达标率：结合患者的实际情况制定出日健康教育计划表，对健康教育的主要内容、时间、形式等加以明确。健康教育的内容主要包括饮食指导、并发症预防以及生活指导等几个方面，按照患者出院时对以上内容的知晓情况分为达标、基本达标、不达标三个等级。(2)患者自理能力：主要通过对患者开展各方面的指导使得患者提高自理能力，从患者入厕、洗漱、进食、穿衣等方面对患者的自理能力进行准确的评价。对患者自理能力进行评价时主要采用Barthel指数。(3)患者满意度：满意度调查问卷表采用我院自行设计的量表，对满意情况进行调查分析。

2 结 果

2.1 两组健康教育达标率比较 观察组患者健康教育达标率明显高于对照组(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组健康教育达标率比较分析

2.2 两组患者日常生活能力评分 两组患者出院时Barthel指数较入院时均有了明显的改善，但观察组患者Barthel指数改善情况明显优于对照组(P<0.05)。具体见表2。

表2 两组日常生活能力评分

2.3 两组护理工作的满意度 观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.05)。具体见表3。

表3 两组患者对护理工作的满意度

3 讨 论

帕金森病在中老年人群中发病率相对较高，这是一种神经系统疾病。随着患者病情的发展，会表现出日常生活能力下降、社会活动障碍以及神经感觉功能衰退等明显的功能状态减退症状。患者在发病期间自理能力明显下降，给患者的生活质量造成了严重的影响。需要综合分析患者的实际情况以开展健康教育工作，根据病情发展状况、健康教育需求、身体情况个体化的为患者制定健康教育方案，从而达到更有效的干预效果，力求各个阶段进行健康教育的有效性及可行性，为患者提供更优化的护理服务。患者在住院期间对患者疾病相关知识掌握情况、自我护理能力、经济情况、饮食控制、治疗态度进行综合性分析，并对患者进行评估，针对性为患者开展健康教育[7]。按照患者的个人兴趣，加强对患者的运动指导，根据患者的病情变化情况，为患者制定出较为合理的运动方案。及时的调整运动的强度。从各个方面提高患者的生活质量。加强对患者的生活干预，指导患者养成良好的生活习惯，注重患者的个人的卫生。在研究中就对我院收治的帕金森患者作为研究对象，自我管理理论在患者护理过程中应用可取得了良好的临床效果。健康教育达标率、对护理工作的满意度观察组明显优于对照组。两组患者出院时Barthel指数较入院时均有了明显的改善，但观察组患者Barthel指数改善情况明显优于对照组，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，将自我管理理论应用于帕金森患者之中，能够有效的提高患者的自我护理能力，减少各类不良事件的发生，进而有效的提高护理质量。

[1] 徒文静,徐桂华.自我管理理论在炎症性肠病患者中的应用研究进展[J].中华护理杂志,2014,49(2):220-225.

[2] 李连红,曲晓彤,尹安春.Orem自护理论消除帕金森退化反应的应用前景[J].医学与哲学(B),2014,35(8):62-63.

[3] 李玲.Orem自理模式在帕金森患者中的应用[J]. 中国民康医学,2012,24(19):2415-2416.

[4] 熊珮,陈忻,张楠. 帕金森病病理机制及中药防治帕金森病实验研究进展[J].中国中药杂志,2012,5:686-691.

[5] 张源慧,阳文彬,韦艳春. 自我决定理论在老年COPD患者自我管理中的应用研究[J].护理管理杂志,2016,16(1):47-49.

[6] 徐益荣,卞龙艳,刘小兰,等. 跨理论模型在结肠造口患者自我管理行为中的应用[J].中国现代医学杂志,2016,36(8):135-138.

[7] 张晓英. 神经干细胞移植治疗帕金森病的有效性与安全性[J].中国组织工程研究,2013,17(27):5033-5040.

吴丽华(1977—)，女，广东江门人，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。

R473

B

1004-7115(2017)06-0712-04

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.06.048

2017-03-14)