2216例结肠镜检查结果分析

张 燕 张晓伟 盈 梅 肖 锋 胡建功

(泰山医学院附属医院消化内科，山东 泰安 271000)

2216例结肠镜检查结果分析

张 燕 张晓伟 盈 梅 肖 锋 胡建功

(泰山医学院附属医院消化内科，山东 泰安 271000)

目的 分析泰安地区行结肠镜检查者结直肠患病情况，探讨结肠镜筛查的必要性。方法 对2013年4月—2015年10月于泰山医学院附属医院胃肠镜室行结肠镜检查的门诊及住院患者2216例，进行回顾性分析，了解各种肠道疾病的发病率及结、直肠癌与性别、年龄的相关性。 结果 2216例患者中男性1295例，共发现疾病1165例,占男性患者的89.96%，女性921例，共发现疾病777例,占女性患者的84.36%。2216例患者中结直肠炎占32.40%，结直肠息肉20.52%，结直肠炎合并息肉11.74%，结肠癌4.33%，直肠癌4.65%，溃疡性结肠炎6.18%。结论 结直肠疾病发病率高，男性总发病率高于女性，中年及以上人群应重视结肠镜筛查，以早期发现结直肠癌及癌前病变，提高治疗效果，改善预后。

结肠镜；筛查；结直肠癌；早期发现

结肠镜检查是消化内科学重要的检查手段之一，在临床中已广泛应用。目前，我国结直肠癌的早期诊断率较低，明显低于欧美国家，因此，逐步推广内镜下早诊断早治疗，是提高我国结直肠癌早期诊断率，提高治疗效果的有效方法[1]。本研究对2013年4月—2015年10月于泰山医学院附属医院胃肠镜室进行结肠镜检查的患者作出系统分析，以探讨大肠疾病的常见类型、发病率以及结直肠癌与性别、年龄的关系，从而为人们有选择性的用结肠镜筛查提供指导意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2013年4月—2015年10月胃肠镜室进行结肠镜检查患者共2216例，其中男1295例，女921例，男女比例1∶0.71；年龄4～93岁，平均(53.29±13.612)岁。本次研究如果1个患者行多次结肠镜检查，统计为1例患者；如果患者发现多种肠道疾病,只统计主要病变。本研究行结肠镜检查患者90%以上有临床症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块及粘液脓血便等。

1.2 方法

1.2.1 肠道准备 检查前1天中午和晚餐进易消化半流质饮食，晚餐后3 h口服番泻叶20 g代茶饮2000 ml，1h内喝完。检查日禁饮食，上午8点左右将2包复方聚乙二醇电解质溶于2000 ml温水中，1 h内喝完，喝完后多运动(步行等)，促进肠蠕动，直到大便为清水为止。

1.2.2 肠道清洁效果评价 为了评价肠道准备的效果，我们将肠道准备按清洁程度分级，分级标准如下[2]：I级：肠道准备满意，肠腔无粪便残渣，无粪水潴留，肠液清亮，操作顺利并观察良好；II级：肠道准备比较满意，肠腔无粪便残渣，肠腔有污浊粪水，操作比较顺利，观察基本清晰；III级：肠道准备不满意，肠腔有粪便残渣或粪块，操作不顺利，甚至因肠道准备不足而被迫终止检查。I级和II级均判定为肠道准备符合要求。III级需重新准备肠道后行结肠镜检查。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 结肠镜检查结果

2216例受检者结肠镜检查结果见表1。 2216例受检者共检出疾病1942例，占87.64%，其中，男1295例，检出疾病1165例,占89.96%，女921例，检出疾病777例，占84.36%。男性发病率>女性发病率(χ2=15.558，P=0.000)。各种疾病总发病率依次为：结直肠炎>结直肠息肉(χ2=80.190，P=0.000)>结直肠炎合并息肉(χ2=63.412，P=0.000)>溃疡性结肠炎(χ2=41.858，P=0.000)>结直肠癌(χ2=12.379，P=0.000)。结直肠息肉、结直肠炎合并息肉发病率为男性>女性(均P<0.05)，男女之间发病率有明显差别。结肠癌、直肠癌、溃疡性结肠炎、结直肠溃疡、结直肠憩室、结肠黑变病男女发病率无明显差别(均P>0.05)。结直肠炎、缺血性肠病发病率男性<女性(P<0.05)，发病率有明显差别。

2.2 结肠癌与直肠癌发病率比较

2216例受检者检出结肠癌与直肠癌分别为96(4.33%)例、103(4.65%)例(见表1)，经χ2检验，χ2=0.258，P=0.612，差异无统计学意义。

2.3 结肠癌不同年龄、性别检出率比较

2216例受检者检出结肠癌情况见表2。男性受检者与女性受检者结肠癌的发病率比较，χ2=0.054，P=0.816(见表1)，男女结肠癌发病率无明显差别。男性受检者青年组与中年组发病率比较，χ2=7.276，P=0.007，差异有统计学意义；青年组与老年组比较，χ2=16.972，P=0.000，差异有统计学意义；中年组与老年组比较χ2=3.415，P=0.065，差异无统计学意义。故男性受检者中年组与老年组结肠癌发病率无明显差别，且均高于青年组。女性受检者青年组与中年组发病率比较，χ2=1.430，P=0.232，差异无统计学意义；青年组与老年组比较，χ2=14.735，P=0.000，差别有统计学意义；中年组与老年组比较，χ2=11.215，P=0.001，差异有统计学意义。故女性受检者青年组和中年组结肠癌发病率无明显差别，且发病率明显低于老年组。

表1 2216例肠镜检查结果[n(%)]

表2 不同年龄、性别结肠癌检出率比较[n(%)]

2.4 直肠癌不同年龄、性别检出率比较

2216例受检者检出直肠癌情况见表3。男性受检者与女性受检者直肠癌的发病率比较，χ2=0.002，P=0.969，男女之间直肠癌发病率无明显差别。男性受检者青年组与中年组发病率比较，χ2=1.416，P=0.234，差异无统计学意义；青年组与老年组比较，χ2=25.103，P=0.000；中年组与老年组比较，χ2=1.030，P=0.000，差异有统计学意义。故男性受检者青年组与中年组的直肠癌发病率无明显差别，且均明显低于老年组检查者。女性受检者青年组与中年组发病率比较，χ2=5.480，P=0.019，差异有统计学意义；青年组与老年组比较，χ2=12.501，P=0.000，差异有统计学意义；中年组与老年组比较，χ2=3.086，P=0.079，差异无统计学意义。故女性受检者中年组与老年组发病率无明显差别，且均明显高于青年组。

表3 不同年龄、性别直肠癌检出率比较[n(%)]

3 讨 论

随着人们生活水平的日益提高和饮食习惯以及生活方式的改变，各种大肠疾病的发病率正在逐渐升高。本研究中统计的患者绝大多数都有肠道相关症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块及粘液脓血便等，结果发现高达87.64%的受检者都有结直肠病变，其中结直肠炎、结直肠息肉、溃疡性结肠炎及结直肠癌占绝大部分。结直肠癌男女发病率无明显差别，结肠癌的平均发病年龄男性早于女性，而直肠癌的平均发病年龄女性早于男性，所以，中年以上人群，尤其有肠道症状者，均应重视结肠镜的筛查，以早期发现病变。

结肠癌死亡率是全世界癌症相关死亡率的第2位[3]，我国的结直肠癌发病率也已跃居到第3～5位[4]，结肠镜筛查不仅可以帮助患者早期发现结直肠癌，而且可以早期发现癌前病变。癌前病变包括结直肠腺瘤、腺瘤病、炎症性肠病(IBD)相关异型增生、锯齿状病变等[1]。

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)虽不属于癌前病变，但也有癌变风险，随着病程的增长癌变率逐渐增加。结肠镜监测虽然未能降低癌变的总体发病率，但明显提高了早期结直肠癌的诊断率，显著减少了中晚期结直肠癌的发生，明显改善了溃疡性结肠炎患者的预后[5]。

研究证明，结直肠癌的转归及预后和早期诊断紧密相关，大部分早期结直肠癌可以治愈，5年生存率可达90%，晚期则不到10%[9-10]。病例对照和队列研究表明结肠镜筛查可以使结直肠癌死亡率减少60%～76%[6]，发病率减少76%～90%。 所以，结肠镜筛查是预防结直肠癌及提高结直肠癌治疗效果的有效手段。不推荐使用X线方法进行结直肠早癌以及癌前病变的筛查，粪便DNA监测、CT模拟肠镜等检查仅作为研究，暂不建议应用于人群筛查[8]。

综上所述，结肠镜检查可以早期发现结直肠癌及癌前病变，早期治疗可降低结直肠癌的发病率及死亡率。目前虽无法开展大范围的筛查，但对有相关肠道症状及中年及以上人群进行结肠镜筛查是十分必要的。

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Result analysis of colonoscopy in 2216 cases

ZHANG Yan ZHANG Xiao-wei YING Mei XIAO Feng Hu Jian-gong

(Affiliated Hospital of Taishan Medical College,Taian 271000，China)

Objective:To analyze colorectal diseases of colonoscopy in Taian area, disscussing about the necessity of colonoscopy screening. Methods:Outpatient and hospitalized patients who went the colonoscopy in taishan medical school affiliated hospital from April 1, 2013 to October 31, 2015 were retrospectively analyzed, analyzing the incidence of various intestinal disease and the correlation of sex, age and colorectal cancer.Results:A total of 2216 cases were recruited in this study. There were 1295 male cases and 1165 cases of various diseases which accounts for 89.96% of the number of male patients, there were 921 female cases and 777 cases of various diseases which accounts for 84.36% of the number of female patients.The total incidence of all examined patients: colitis accounts for 32.40%, colorectal polyp accounts for 20.52%, colitis with polyps accounts for 11.74%, colon cancer accounts for 4.33%, rectal cancer accounts for 4.65%, ulcerative colitis accounts for 6.18%. Conclusions:The incidence of colorectal diseases is high and The overall incidence of male is higher than women, especially Middle-aged and older men and women should pay attention to colonoscopy screening, to find colorectal cancer and precancerous lesions In the early stages, improving the effect of treatment and prognosis.

colonoscopy; screening; colorectal cancer; early detection

张燕(1989—)，女，山东东平人，住院医师，硕士，主要从事消化内科疾病的防治工作。

胡建功，jghu@tsmc.com。

R574

A

1004-7115(2017)06-0617-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.06.006

2017-03-13)