血清CEA、CA19-9、SCC-Ag在肺癌筛查的价值

梁惠碧 陈映慧 刘建辉

(顺德市顺德区第一人民医院检验科，广东 顺德 528300)

血清CEA、CA19-9、SCC-Ag在肺癌筛查的价值

梁惠碧 陈映慧 刘建辉

(顺德市顺德区第一人民医院检验科，广东 顺德 528300)

目的 研究分析血清CEA、CA19-9、SCC-Ag在肺癌筛查中的应用价值。方法 随机选取2014年1月—2016年1月我院接诊的50例肺癌患者为观察组，50例良性肺病患者为对照1组，以及50例健康人员为对照2组，使用微粒子酶免疫法检测三组的血清CEA、CA19-9、SCC-Ag水平，并对其筛选价值进行诊断。结果 观察组肺癌患者的血清CEA、CA19-9、SCC-Ag水平显著高于对照1组与对照2组(P<0.05)；三种指标配合使用的敏感度及阳性率高于单项及两项指标(P<0.05)；鳞癌的SCC-Ag阳性率最高，为66.67%，腺癌的CA19-9+CEA阳性率最高，为73.73%，显著高于其他病理类型(P<0.05)。结论 清CEA、CA19-9、SCC-Ag三种指标单独使用对于肺癌的筛查意义不大，但三种指标联合使用可以提高肺癌筛查的灵敏度和准确性，可以辅助诊断肺癌，并且可以判断肺癌的病情。

CEA；CA19-9；SCC-Ag；肺癌；诊断

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，并且大部分的肺癌都是起源于支气管粘膜上皮，因此又被称之为支气管肺癌[1]。肺癌的类型包括小细胞肺癌及非小细胞肺癌，大约有80%的肺癌患者属于非小细胞肺癌[2]。近年来，肺癌的患病率及致死率逐年上升，是目前全世界癌症致死率中的第一名[3]。因此，提高筛选肺癌的水平具有重要意义。对肿瘤标记物进行检测能够及早发现肿瘤，并可以诊断、鉴别诊断肿瘤。但是单个肿瘤标记物的敏感度以及特异性比较低，因此本研究采用血清CEA、CA19-9、SCC-Ag三种指标联合筛查肺癌，以观察其对肺癌诊断的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组肺癌患者50例，为我院住院的患者，所有患者均经过细胞学检查和病理学检查，确诊为肺癌。其中男性37例，女性13例，年龄在31～75岁之间，平均(51.38±10.84)岁。50例患者中，鳞癌24例，腺癌15例，小细胞癌11例。对照1组良性肺病患者50例，均为我院接诊的患者，其中男性31例，女性19例，年龄在29～77岁之间，平均(52.49±11.03)岁；50例患者中，慢性阻塞性肺病16例，肺结核10例，肺炎17例，支气管扩张4例，肺脓肿3例，所有患者均经过支气管镜检、肺穿刺活检、痰检以及手术治疗被确诊；对照2组健康人员50例，其中男性35例，女性15例，年龄在31～65岁之间，平均(48.82±9.29)岁，对照2组所有人员体检均正常。

1.2 方法 采集3组共150例研究对象的空腹静脉血3 ml，在室温下放置30 min，放入离心机内离心10 min，取血清放置在-20 ℃待检。采用美国雅培公司生产的CEA、CA19-9、SCC-Ag试剂盒以及微粒子酶免疫分析仪，CEA>5.8为阳性，CA19-9>37U/ml为阳性，SCC-Ag>1.5为阳性。

2 结 果

2.1 三组血清CEA、CA19-9、SCC-Ag水平对比 观察组肺癌患者的血清CEA、CA19-9、SCC-Ag水平显著高于对照1组与对照2组(P<0.05)；

表1 三组血清CEA、CA19-9、SCC-Ag水平对比

*表示与对照1组、对照2组比较，P<0.05，具有统计学意义。

2.2 血清CEA、CA19-9、SCC-Ag对肺癌的诊断价值 单项指标的阳性率、敏感度以及准确性最低，三项指标的阳性率、敏感度以及准确性最高，三项指标的阳性率以及敏感度显著高于单项和两项(P<0.05)；

表2 血清CEA、CA19-9、SCC-Ag对肺癌的诊断价值

*：表示与单项、两项指标相比比较，P<0.05。

2.3 不同类型肺癌血清CA19-9+CEA、SCC-Ag阳性率对比 鳞癌SCC-Ag阳性率为66.67%，CA19-9+CEA阳性率为25%；腺癌SCC-Ag阳性率为26.67%，CA19-9+CEA阳性率为73.33%；小细胞癌SCC-Ag阳性率为9.09%，CA19-9+CEA阳性率为27.27%；鳞癌的Scc-Ag阳性率最高，腺癌的CA19-9+CEA阳性率最高，显著高于其他病历类型(P<0.05)。

3 讨 论

肿瘤标记物是可以反映肿瘤存在的化学物质，肿瘤标记物不存在正常组织中或者其水平高于正常组织中的水平，通过检测肿瘤标记物可以对肿瘤进行诊断、分型以及判断预后[4]。近年来，肺癌的发病率和死亡率在全球恶性肿瘤中居首位，肿瘤标志物在肺癌的临床应用价值日益受到关注。CA19-9是一种糖抗原，有大量的研究表明CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的肿瘤标记物[5]。CA19-9在晚期肺癌中阳性率较高。CEA是一种存在于结肠癌、正常胚胎的肠道、胰腺和肝内的一种蛋白多糖复合物，属于非器官特异性的肿瘤相关抗原，可以反映多种癌症的存在，并且能够判断大肠癌、乳腺癌以及肺癌的临床治疗效果、病情的发展以及预后评估。CEA是最早用于肿瘤诊断的肿瘤标志物。但是CEA的特异性不高，灵敏度也不强，对肿瘤早期的诊断意义不大[6]。鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)作为鳞癌细胞产生的一种抗原，是肺、咽以及食管等部位癌症的肿瘤标记物，对鳞状细胞癌的敏感度较高。SCC-Ag 对鳞癌的检出率高，应用该血清肿瘤标记物对于肺癌复发的预测具有较大的临床意义。本研究采用血清CEA、CA19-9、SCC-Ag三种指标联合筛查肺癌，研究结果表明，肺癌组患者的血清CEA、CA19-9、SCC-Ag水平显著高于良性肺病以及健康人员(P<0.05)；并且三种指标联合使用的敏感度以及阳性率高于单项及两项指标(P<0.05)。实验结果表明，此三种肿瘤标志物联合检测在肺癌的辅助诊断上有一定的价值。若单独使用，对于肺癌中的鳞癌，则是SCC-Ag的诊断阳性率最高，提示SCC-Ag可作为鳞癌的鉴别指标；肺癌中的腺癌，则以CA19-9+CEA阳性率最佳，与鳞癌和小细胞癌比较有显著性差异，可作为腺癌的诊断指标。

综上所述，血清CEA、CA19-9、SCC-Ag三种指标单独使用对于肺癌的早期筛查意义不大，但是三种指标联合使用可以提高筛查肺癌的灵敏度以及准确性，可以辅助诊断肺癌。今后在临床工作中应更加注重多种指标联合应用以提高临床诊断价值。

[1] 方东风,汪德明.血清肿瘤标志物单项及联合检测在肺癌诊断中的临床价值[J].实用癌症杂志,2012,27(4):366-368.

[2] 郝素华,郝琳,杨卫华，等.血清CEA、CA19-9、SCC-Ag、NSE、CYFRA21-1和ProGRP在肺癌诊断中的价值[J].中国肿瘤,2012,21(11):852-855.

[3] 李娜,李国华.肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志,2014,(16):2171-2173.

[4] 郝素华,杨卫华,王伟刚，等.六种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值研究[C].//2012年全国肿瘤分子标志学术大会与国际肿瘤转化医学论坛暨第七届中国中青年肿瘤专家论坛论文集.2012:129.

[5] 武彩虹,钱成荣,韩玉成，等.CEA、SCC-Ag、NSE 及 SE-CAD 在肺癌病理分型、分期中的临床价值[J].中国实验诊断学,2016,(2):240-243.

[6] 郭秀娟,张金艳,魏媛媛，等.肺癌患者血清 CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1及 NSE 与三种肺癌病理分型间的相关性研究[J].河北医药,2014,(22):3391-3393.

梁惠碧(1981—)，女，广东顺德人，主管技师，本科，主要从事临床检验工作。

R446.1

B

1004-7115(2017)06-0669-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.06.027

2017-03-25)