综合性护理干预对门诊抑郁症患者负性情绪的影响

王淑娜+张太栋

[摘要] 目的 给予门诊抑郁症患者综合性护理干预，探讨其对于患者负性情绪的护理影响。 方法 随机选取山东省精神卫生中心门诊于2014年6月—2016年6月期间接诊的98例抑郁症患者，分组采用随机数字表法。患者平均分配后设置为观察护理组以及对照护理组。对照护理组常规护理，观察护理组给予综合性护理干预，对比两组治疗前后抑郁情况、护理满意度。结果 观察护理组护理后汉密顿抑郁量表评分（13.68±1.10）分以及抑郁自评量表评分（38.52±2.03）分均低于对照护理组，满意度（95.92%）高于对照护理组（P<0.05）。结论 对门诊抑郁症患者采取综合性护理干预可缓解患者抑郁症状，提升护理满意度，应加以推广应用。

[关键词] 综合性护理；门诊；抑郁症；负性情绪

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（c）-0157-03

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Negative Mood of Outpatients with Depression

WANG Shu-na1， ZHANG Tai-dong2

1.Outpatient Nurse Station， Shandong Mental and Health Center， Jinan，Shandong Province， 250014 China；2.Fifth Ward， Shandong Mental and Health Center， Jinan，Shandong Province， 250014 China

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on negative mood of outpatients with depression. Methods 98 cases of depression patients diagnosed in our hospital from June 2014 to June 2016 were randomly selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the comprehensive nursing intervention， and the depression and nursing satisfactory degree before and after treatment were compared between the two groups. Results The Hamilton depression scale after nursing and depression self-evaluation scale score in the nursing group were respectively（13.68±1.10）points and（38.52±2.03）points， which were lower than those in the control group， and the satisfactory degree was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention for outpatients with depression can relieve the depression symptoms and improve the nursing satisfactory degree， which should be promoted and applied.

[Key words] Comprehensive nursing； Outpatient； Depression； Negative mood

抑郁癥在精神系统疾病中较为常见，患者常表现为精神低落、兴趣缺失、思维迟缓以及自责自罪多虑，严重者可具有自杀念头甚至行为，给患者造成严重的精神打击[1]。对患者采取有效的护理干预措施，缓解患者抑郁状态为临床护理关键点。该次研究选取2014年6月—2016年6月收治的98例抑郁症患者，探究综合性护理干预措施在抑郁症患者中的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入为山东省精神卫生中心门诊接诊98例抑郁症患者，患者分组采用随机数字表法。纳入患者均为门诊具有抑郁症代表性的患者，观察护理组49例，男20，女29，年龄22～64岁，平均（32.56±1.24）岁；对照护理组49例，男21，女28，年龄23～66岁，平均（33.65±1.35）岁。组间比较，上述基线资料不存在影响护理对比的差异性（P>0.05）。

1.2 临床纳入与排除标准

①纳入患者符合抑郁症相关诊断标准；②患者疾病均为首发；③患者对研究知情了解，自愿参与；④排除智力障碍以及严重器质性疾病患者；⑤排除酒精以及药物依赖性患者；⑥研究符合伦理要求[2-4]。

1.3 护理方法

1.3.1 对照护理组 对照护理组给予常规的抑郁症护理措施。患者均接受系统性的抗抑郁药物治疗。护理人员给予患者常规健康宣教以及用药指导。

1.3.2 观察护理组 观察护理组同样给予系统性抗抑郁药物治疗，在对照护理组护理基础上给予综合性护理干预措施。①健康宣教：患者于门诊就诊后，护理人员应首先保证自身的积极态度，在整个护理过程中时刻确保微笑护理，严禁护理人员工作态度加深患者的负性情绪。就诊后，护理人员对抑郁症患者统一进行健康宣教。讲解抑郁症的症状表现以及危害性，使患者意识到自身目前状况的异常现象。同时为患者讲解正常健康状态的情况，为患者树立积极发展的方向。告知患者独处的不利，加强与外界交流的重要性，讲解排解不良情绪的方法，让患者树立正确的健康观念。②药物干预：门诊接诊后，由医师了解诊断患者疾病状况，实施系统性的抗抑郁药物治疗方案。由护理人员具体向患者强调按时规范合理服用抗抑郁药物的重要性，强化患者用药规范。告知患者漏服、少服、乱服药物的危害性，同时向患者讲解每种药物规范用药的用法用量等，保障用药治疗的有效性。③心理疏导：门诊接诊后，护理人员应加强护患沟通，倾听患者的诉说，了解患者的内心世界，对患者的心理障碍进行排解，对患者的错误认知进行纠正，尽量调整患者心态，促进其积极情绪的产生。向患者讲述同病成功治疗案例，增强患者治疗信心。④外界支持：对患者进行护理教育的同时，应注意外界环境对于患者的影响，护理人员应强化患者家属的陪伴意识，告知家属与患者进行沟通交流以及陪伴的重要性。告知患者家属以正常人眼光看待患者，多给予患者陪伴、交流以及鼓励。⑤随访促进：患者门诊就诊离院后，应为患者建立门诊档案，由护理人员定期电话随访，了解患者疾病改善情况，督促患者遵医嘱治疗，同时嘱患者定期门诊复诊观察，以便于根据患者情况及时调整治疗以及护理方案。

1.4 护理观察指标

①抑郁情况[5-8]：分别于护理前后采用汉密顿抑郁量表（HAMD）以及抑郁自评量表（SDS）评价患者抑郁情况。汉密顿抑郁量表：评价患者抑郁情况、有罪感、自杀、入睡困难、睡眠不深、早醒、工作和兴趣、阻滞、激越、精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状、性症状、疑病、体重减轻、自知力、日夜变化、人格解体或现实解体、偏执症状、强迫症状、能力减退感、绝望感、自卑感共计24项内容。患者病情严重程度与得分呈正相关。抑郁自评量表：评价患者精神病性情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁心理障碍等。患者病情严重程度与得分呈负相关。②护理满意度：护理满意度采用该院自制护理工作满意度调查量表进行调查分析，量表已通过信效度检验。共评价满意、基本满意以及不满意3项。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据；计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05为有差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后抑郁情况分析

两组护理前抑郁情况差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察护理组抑郁量表评分均低于对照护理组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度分析

观察护理组满意度（95.92%）显著高于对照护理组（P<0.05），见表2。

3 讨论

抑郁症是由外界社会因素干预以及自身心理素质等多方因素共同决定的慢性情绪性疾病[9]。抑郁症患者往往存在极大的消极情绪，对自身缺乏信心，对治疗状况缺乏信心，患者多数存在治疗依从性低的情况，致使常规有效药物治疗的不规范实施，从而降低治疗疗效。寻求一种可强化患者治疗依从性，提升治疗效果的有效措施成为抑郁症相关重点问题[10-11]。综合性护理干预坚持以人为本的理念，实施人本位思想，将患者放在护理服务的核心位置，人性化、科学、全面的实施临床综合护理措施。从生理以及心理双管齐下，全方面为患者提供疾病护理服务[12]。张素娟等[13]对抑郁症患者进行综合性护理干预的研究中指出：经过综合性护理干预，患者的护理后1个月、3个月、6个月、12个月汉密顿抑郁量表评分均得以改善，其中6月级12月评分明显优于对照组，且患者生活质量明显改善。王颖等[14]在临床研究中同样指出：经综合性护理干预，患者有效率高达90.50%，各维度生活质量明显改善，汉密顿抑郁量表评分较优。

该次研究选取98例抑郁症患者进行综合性护理干预与常规护理的对照分析，结果显示：两组患者护理前汉密顿抑郁量表评分[（26.58±1.21）分vs（26.64±1.30）分]以及抑郁自评量表评分[（58.62±3.05）分vs（58.03±2.98）分]比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察护理组患者护理后汉密顿抑郁量表评分（13.68±1.10）分以及抑郁自评量表评分（38.52±2.03）分均明显低于对照护理组（19.37±1.05）分、（53.64±3.67）分（P<0.05），说明经综合性护理干预患者的负性情绪得到显著的改善；观察护理组患者的满意度（95.92%）显著高于对照护理组（P<0.05），说明综合性护理干预有效提升了护理质量。该次研究与临床相关研究存在高度一致性。

综上所述，综合性护理干预措施在抑郁症患者中的应用可有效排解患者负性情绪，提升患者护理满意度，提高护理服务质量。其临床应用前景广阔，应进一步研究以进行推广。

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[14] 王颖，徐枝楼，侯先芹，等.综合性护理干预对西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（5）：145-147，150.

（收稿日期： 2016-11-29）