布地奈德混悬液雾化吸入治疗吸入性肺炎的效果观察

翟海鸿

[摘要] 目的 探讨布地奈德混悬液雾化吸入治疗吸入性肺炎的效果。方法 随机选取该院2012年11月—2016年11月收治的吸入性肺炎患者200例，随机分为两组，对照组及观察组，各100例。两组患者均行常规治疗，观察组加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。观察患者临床疗效及炎症因子水平。 结果 观察组治疗总有效率（89%）高于对照组（78%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组IL-8、TNF-α、TGF-β1水平分别为（25.93±5.34）、（18.70±3.39）、（249.11±35.57）pg/mL均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予吸入性肺炎患者布地奈德混悬液雾化吸入治疗，用药起效快，临床疗效显著。

[关键词] 布地奈德混悬液；雾化吸入；吸入性肺炎；疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（c）-0106-03

Observation on Effect of Aerosol Inhalation of Budesonide in Treatment of Inhalation Pneumonia

ZHAI Hai-hong

Department of Respiration Medicine， Rudong Peoples Hospital， Nanong， Jiangsu Province， 226400 China

[Abstract] Objective To explore the effect of aerosol inhalation of Budesonide in treatment of inhalation pneumonia. Methods 200 case of patients with inhalation pneumonia admitted and treated in our hospital from November 2012 to November 2016 were random selected and randomly divided into two groups with 100 cases in each， both groups adopted the routine treatment， the observation group adopted the aerosol inhalation of Budesonide， and the clinical curative effect and inflammatory factor level of patients were observed. Results The total treatment effective rate in the observation group was higher than that in the control group（89% vs 78%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the IL-8，TNF-α，TGF-β1 levels in the observation group were respectively（25.93±5.34），（18.70±3.39），（249.11±35.57）pg/mL， which were better than those in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of aerosol inhalation of Budesonide in treatment of inhalation pneumonia is obvious and the medication onset is rapid.

[Key words] Budesonide； Aerosol inhalation； Inhalation pneumonia； Curative effect

吸入性肺炎是指意外吸入酸性物质后胃内容物及其他刺激性液体或挥发性的碳氢化合物结合后引发的化学性肺炎，患者若早期得不到及时控制治疗，则易出现呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征[1]。临床上针对吸入性肺炎的治疗主要有氧疗、水电解质紊乱纠正等常规治疗措施，也可联合药物治疗[2]。该研究2012年11月—2016年11月就布地奈德混悬液雾化吸入治疗对吸入性肺炎患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的吸入性肺炎患者200例，随机分为两组，对照组及观察组，各100例。对照组男57例，女43例；平均年龄（65.17±6.68）岁；平均体重（61.79±10.57）kg。观察组男55例，女45例；平均年龄（65.17±6.68）岁；平均体重（61.79±10.57）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准 ①出现反复咳嗽、发热、咳痰；②均经胸部影像证实其存在肺部炎症阴影；③均对该次治疗目的、方法、过程等知情；④签署同意书。

1.2.2 排除标准 ①严重意识障碍者；②需要行机械通气患者；③现存或既往有精神疾病史者。

1.3 方法

所有患者均行常规治疗（吸氧、解痉、化痰、平喘、抗感染等）；观察组加用布地奈德混悬液（批准文号H20090902）行雾化吸入，每次剂量为1 mg/2 mL，雾化器械采用百瑞壓缩雾化器，2次/d。

1.4 评价指标

疗效判定标准：治疗1周后，患者临床症状基本消失，血常规及CRP（C反应蛋白）检查基本恢复正常且肺部罗音基本消失为显效；临床症状缓解明显，血常规及CRP检查有明显改善且肺部罗音大部消失为有效；临床症状未见缓解、血常规及CRP检查未见改善，且肺部罗音仍然存在且严重为无效。对患者治疗后行静脉采血检测其炎症指标水平包括：IL-8（白细胞介素-8）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、TGF-β1（转化生长因子-β1）。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

观察组治疗总有效率（89%）高于对照组（78%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 炎症指标

观察组各炎症指标水平含量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

吞咽反射、咳嗽反射、呕吐反射等功能的异常及喉头功能发生异常等均是引起脑血管患者发生吸入性肺炎关键因素[3]。吸入性肺炎患者发病后，其肺部进入酸性物质后会对肺泡上皮细胞产生直接损伤，易引发肺水肿，作为病原微生物的致损伤因子对患者炎症效应系统起到激活作用，易引发患者出现炎症反应，从而激活患者血管内皮细胞及中粒细胞等系统，最终导致患者出现肺损伤，严重者甚至出现呼吸衰竭，患者一旦出现呼吸衰竭，则加大治疗难度[4]。

临床上针对吸入性肺炎治疗常采用常规肺炎对症治疗，虽有一定疗效，然而患者临床症状缓解慢，有效率不甚理想。吸入性肺炎患者常存在较高的炎症反应，IL-8、TNF-α、TGF-β1等均是能够直接反映患者免疫功能及炎症情况的指标，IL-8的免疫抑制活性极强，该指标水平的升高对TH1-TH2及单核-巨噬细胞的活性有很好的的抑制性，可显著促进炎症反应的减轻；TNF-α及TGF-β1属于免疫激活剂，其指标水平的升高不仅对病原体消灭有阻碍作用，且易造成患者出现多种自身免疫性损伤[5-6]。

该研究针对观察100例吸入性肺炎患者在给予抗感染、吸氧、解痉、平喘、止咳等常规对症治疗基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入雾化治疗，结果显示，观察组患者治疗后临床总有效率为89%高于对照组（仅给予常规对症治疗）的78%；同时该研究结果显示，观察组治疗后IL-8水平含量为（25.93±5.34）pg/mL高于对照组的（17.84±3.89）pg/mL；且观察组治疗后的TNF-α、TGF-β1水平含量分别为（18.70±3.39）、（249.11±35.57）pg/mL，均低于对照组的（21.59±5.01）、（476.45±56.89）pg/mL。杨娟[7]对60例吸入性肺炎患儿在行常规治疗基础上加用布地奈德雾化吸入治疗，结果显示，治疗后患儿IL-8、TNF-α、TGF-β1分别为（25.83±5.32）、（18.47±3.45）、（248.48±35.49）pg/mL，且患儿炎症反应减轻显著，同该研究结果相似。均提示布地奈德混悬液雾化吸入治疗吸入性肺炎可显著减轻患者炎症反应，疗效显著。分析其原因如下：①布地奈德属于吸入性激素类药物，药物吸入后同糖皮质激素受体亲和力极高，采用雾化吸入治疗可促进药物于肺部的快速分布，对患者支气管及细支气管官腔有直接作用，局部抗炎功能极强；②该药可对炎症因子的合成与分泌起到抑制作用，促进气道高反应减轻，使得抗原-抗体反应活化酶的进程降低，进而对支气管收缩因子合成分泌起到抑制效果，有效促进患者呼吸道平滑肌收缩反应的降低；③药物具备的活性受体-类固醇复合物可显著促进受损气道上皮再生及修复能力增強，使得