脑瘫患儿家长心理状况分析及护理干预

蔡敏芬+林跃梅+吴毅+陈淑钿+蔡朝君+李丽燕

【摘要】 目的 分析脑瘫患儿家长心理问题， 探讨心理护理干预对脑瘫患儿家长心理状况的影响。方法 脑瘫患儿家长（观察组）及健康幼儿家长（对照组）， 各90例， 采用问卷调查的方式对两组家长的焦虑、抑郁心理因素进行评估， 根据评估结果给予脑瘫患儿家长心理护理干预， 观察干预前后脑瘫患儿家长的焦虑、抑郁心理状况。结果 观察组家长焦虑评分为（2.6±0.9）分， 明显高于对照组的（1.2±0.4）分， 差异具有统计学意义（P<0.01）；观察组家长抑郁评分为（2.7±0.7）分， 明显高于对照组的（1.4±0.3）分， 差异具有统计学意义（P<0.01）。心理护理干预后观察组家长焦虑、抑郁评分分别为（1.3±0.5）、（1.3±0.4）分， 明显低于干预前的（2.6±0.9）、（2.7±0.7）分， 差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论 脑瘫患儿家长存在焦虑、抑郁等心理状况， 心理护理干预可以有效改善这些问题， 值得临床借鉴。

【关键词】 脑瘫患儿；家长；心理状况；心理护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.082

【Abstract】 Objective To analyze psychological problems in parents of cerebral palsy children， and to investigate influence by psychological nursing intervention on psychological status in parents of cerebral palsy children. Methods A total of 90 parents of cerebral palsy children （observation group） and 90 parents of healthy children （control group） all received questionnaire survey for evaluating their psychological factors of anxiety and depression. Psychological nursing intervention was applied in two groups in accordance with their evaluation. Observation was made on psychological status of anxiety and depression before and after intervention. Results The observation group had obviously higher anxiety score as （2.6±0.9） points than （1.2±0.4） points in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.01）. The observation group had much higher depression score as （2.7±0.7） points than （1.4±0.3） points in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.01）. After psychological nursing intervention， the observation group had anxiety and depression scores respectively as （1.3±0.5） and （1.3±0.4） points， which were obviously lower than （2.6±0.9） and （2.7±0.7） points before intervention， and their differences all had statistical significance （P<0.01）. Conclusion Parents of cerebral palsy children have psychological status of anxiety and depression， which can be effectively improved by psychological nursing intervention， and this method is worth of clinical reference.

【Key words】 Cerebral palsy children； Parents； Psychological status； Psychological nursing intervention

腦瘫（cerebral palsy， CP）是指多种原因引起的脑损伤综合征， 患儿临床表现为运动障碍， 常常伴有不同程度的智力障碍、癫痫、行为异常或知觉异常[1]。脑瘫的治疗过程漫长， 需要家长、医院进行长期的康复训练， 尤其是家长在患者康复训练过程中起着极其重要作用。由于该病治疗效果缓慢， 需要家长耗费大量人力及物力， 在治疗的过程中无疑会对家长造成多种心理困扰， 严重者会出现焦虑、抑郁等情感障碍[2-5]， 少数家长甚至会出现自杀情绪， 因此对脑瘫患儿家长的心理问题也要引起重视。本文对90例脑瘫患儿家长进行心理调查问卷后发现， 这类家长存在不同程度的心理障碍， 对这些家长进行心理护理干预后收到满意效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院2008年1月～2015年12月住院治疗的脑瘫患儿家长（父或母）90例作为观察组， 年龄21～42岁， 平均年龄（27.5±5.5）岁；男38例， 女52例；高中及以上文化程度62例， 高中以下文化程度28例。同时选取90例健康患儿家长（父或母）作为对照组， 年龄22～41岁， 平均年龄（26.8±5.1）岁， 男36例， 女54例， 高中及以上文化程度60例， 高中以下文化程度30例。两组研究对象年龄、性别、受教育程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 心理评估方法 采用临床症状自评量表（SCL-90）对两组家长进行心理评估， 评估由本院主治以上心理医师进行， SCL-90量表采用1～5分制， 因子分>2分表示有症状。

1. 2. 2 心理护理干预 具体心理护理干预包括：①疾病认知护理：帮助父母认识疾病的发生、发展及转归的情况， 并让其了解小儿脑瘫早期系统康复治疗的重要性。告知其只要坚持正规的康复训练可以让患儿更好地康复， 减轻伤残程度； 如果在早期不接受正规恰当的治疗， 患儿的不正常运动模式会得到反复强化， 从而固定下来， 长期的运动障碍还会造成关节畸形， 严重影响小儿身心发育， 也会加重社会和家庭的负担。②消除焦虑抑郁心理：在长期漫长治疗过程中， 付出常常得不到满意回报， 这无形中会导致家长对治疗产生怀疑， 失去耐心， 对预后没有信心， 在反复的心理纠结中导致焦虑及抑郁， 而焦虑及抑郁又反过来导致家长对治疗的不配合， 使患儿康复更加缓慢， 最终形成恶性循环。因此要对家长适当给予心理疏导， 对家长的焦虑、困惑、无所适从等心理给予理解和关心， 认真倾听， 耐心解释和指导， 使家长持有相对正常的心态；鼓励家长多与疗效较好的患儿家长交流， 不仅可以增强孩子及其家长战胜疾病的信心， 而且可以交流康复的经验； 嘱家长合理安排各种治疗时间与患儿休息时间， 康复是一个漫长的过程， 家长应合理安排好时间， 要学会接受别人的帮助， 可将康复目标分成几个阶段完成， 这样每完成一个小目标就会有一份成就感， 自信心也可以增加， 那么自己的压力就会感到小些， 同时有规律的作息对自己的身心也是有帮助的。

1. 3 观察指标 观察比较两组家长SCL-90的焦虑、抑郁评分， 并比例观察组家长心理护理干预前后SCL-90的焦虑、抑郁评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组家长SCL-90评分比较 观察组家长焦虑评分为（2.6±0.9）分， 明显高于对照组的（1.2±0.4）分， 差异具有统计学意义（P<0.01）；观察组家长抑郁评分为（2.7±0.7）分， 明显高于对照组的（1.4±0.3）分， 差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2. 2 觀察组家长心理护理干预前后SCL-90评分比较 心理护理干预后观察组家长焦虑、抑郁评分分别为（1.3±0.5）、（1.3±0.4）分， 明显低于干预前的（2.6±0.9）、（2.7±0.7）分， 差异均具有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3 讨论

脑瘫是慢性非进行性疾病， 因治疗效果缓慢， 同时多数人存在认知误区， 常常以为脑瘫为不治之症， 在被诊断出脑瘫患儿后， 多数家长选择放弃治疗， 个别家长迫于压力或抱有一线希望进行治疗， 但往往对治疗的态度都太过消极[6-9]。另外， 对于积极参与治疗的家长， 由于该病恢复缓慢， 在长期的治疗过程中常常会产生复杂心理变化， 这些因素综合起来会导致家长产生情绪障碍[10-16]， 作者对本院90例脑瘫患儿家长进行心理评估发现， 脑瘫患儿家长焦虑、抑郁评分明显高于非脑瘫患儿家长， 这说明脑瘫患儿是家长情绪障碍发生的起因与关键。

近年来偶有报道出现脑瘫患儿家长自杀情况[17-19]， 这说明对脑瘫患儿家长的关怀与护理势在必行， 这无论对家庭或社会都会受益。因此作者对90例脑瘫患儿家长进行心理护理干预， 提高家长对脑瘫的认知， 让他们知道早期治疗对脑瘫患儿以后生活质量的提高、智力改善、生活自理的重要意义， 并用成功康复的脑瘫患儿实例鼓励， 激励他们， 让他们看到希望， 积极配合治疗[20]。本文通过心理护理干预后发现， 心理护理干预能够明显降低家长焦虑及抑郁评分， 效果满意。

综上所述， 心理护理干预对提高脑瘫患儿家长的生活质量， 同时改善家长焦虑抑郁情绪， 是家长重拾治疗信心， 有益于患儿康复， 值得临床逐步推广。

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