医用臭氧术联合针灸治疗腰肌劳损的临床疗效观察

杨镜以+刘亚林

【摘要】 目的 观察医用臭氧术联合针灸治疗腰肌劳损治疗效果。方法 100例腰肌劳损患者随机分为试验组和对照组， 各50例。试验组采用医用臭氧术联合针灸治疗；对照组仅采用针灸治疗。比较两组患者治疗效果。结果 试验组总有效率90%（45/50）高于对照组的76%（38/50）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医用臭氧术联合针灸治疗腰肌劳损治疗效果确切， 是一种可靠的治疗方法。

【关键词】 医用臭氧术；针灸治疗；腰肌劳损

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.033

腰肌劳损是腰部肌及其附着点筋膜， 或骨膜的慢性损伤性炎症， 为腰痛常见原因。其发病原因多由于长期腰部受力、弯腰活动或腰部姿势不良所致， 表现为腰部隐痛[1， 2]。时轻时重， 劳累后加剧， 休息可减轻。腰肌劳损属中医“腰痛”范畴， 辨证分为寒湿腰痛、劳损腰痛及肾虚腰痛三型[3]。目前腰肌劳损的治疗方法较多， 常用的有物理治疗、针灸、手法治疗、药物治疗等， 各种疗法均有一定的治疗作用， 但治疗后容易反复发作[4]。本科采用医用臭氧术联合针灸的方法治疗中医辨证属肾虚腰痛型的腰肌劳损患者， 并进行了临床观察， 取得了满意的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本科2009～2011年收治的100例腰肌劳损且中医辨证属肾虚腰痛的患者， 男47例， 女53例， 年龄33～71岁， 病程1个月～13年；诊断标准：腰背部压痛范围较广泛， 压痛点多在骶棘肌腰椎横突及髂嵴后缘等部位；肌痉挛：触诊时腰部肌肉紧张痉挛或有硬结及肥厚感； 所有患者均行腰椎X光片及CT或核磁共振成像（MRI）确诊：少数患者可有骨质增生余无异常发现。随机分为试验组和对照组， 各50例。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：患者及家属对本研究知情同意。排除标准：增生性脊柱炎、第3腰椎橫突综合征、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎结核等其他脊柱病变， 其他严重器质性疾病及精神疾病。

1. 3 方法 试验组患者行医用臭氧术联合针灸治疗， 对照组则单纯用针灸治疗， 两组患者在每次术后均注意休息， 减少活动。

1. 3. 1 针灸治疗 患者俯卧位， 取肾俞、腰眼、委中、膈俞、命门穴（均双侧取穴）， 用30号1.5寸毫针直刺0.5～1寸， 得气后将针留在适当的深度， 在针柄上穿一段长约1.5 cm的艾卷， 点燃施灸， 至艾卷燃尽后除去灰烬， 再将针取。1次/d， 30 d为1个疗程， 共治疗1个疗程。

1. 3. 2 医用臭氧术 患者取俯卧位于治疗台， 在腰椎旁及骶区压痛点或皮下结节处体表定位穿刺点， 常规无菌消毒、铺无菌单， 然后选择7号穿刺针， 从已定点进行穿刺， 注射时先用无痛进针法刺入穴位的肌层， 然后慢慢推进或上下提插， 待有“得气”感后， 回抽一下， 若无血无气， 即可将浓度为40 mg/L的臭氧推入。术毕拔出穿刺针， 穿刺点贴无菌辅料， 2次/周， 4周为1个疗程， 共治疗1个疗程。

1. 4 疗效评定标准 参照《中医病症诊断疗效标准》的相关标准制定：治愈：腰痛消失， 腰部活动自如；好转：腰痛减轻， 腰部活动改善；无效：症状未改善。总有效率=（治愈+

好转）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

试验组总有效率90%高于对照组的76%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。随访3～6个月， 试验组有4例复发， 对照组有5例复发， 经再次治疗后好转。两组患者复发情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

腰肌劳损究其原因多因长期腰部受力、弯腰活动或腰部姿势不良所致， 从中医原理来说为劳累过度， 经筋经脉受损， 致气滞血淤、脉络受阻。因腰为肾之府， 日久反复发作、肾脏失养而至虚， 故发为腰痛[5， 6]。肾俞乃肾脏之气转输之处， 刺之可补益肾气；腰眼可输理局部筋脉， 通经止痛；委中可通调足太阳经气， 通经活血止痛；膈俞为八会穴之血穴， 可以补益气血；命门为督脉之穴， 督一身之阳气， 可以补益肾气。将针刺与艾灸结合， 借助艾绒燃烧的热力， 通过针身传入体内， 使其发挥针与灸的作用， 以达到温通经络、活血逐痹的作用[7， 8]。医用臭氧是臭氧和氧气的混合物， 应用于医学领域已逾百年， 随着臭氧临床应用性研究的深入， 臭氧在疼痛治疗方面前景广[9-11]。臭氧的抗炎作用机制：①臭氧可提高局部氧浓度从而发挥抗炎作用。②臭氧拮抗炎症因子的释放， 使血管扩张， 改善回流， 减轻局部的渗出、水肿而发挥抗炎作用， 抑制前列腺素、缓激肽及致痛复合物的合成与释放。③臭氧通过刺激抗氧化酶的过度表达， 可以清除氧自由基， 中和反应性氧化产物发挥抗炎作用[3]， 而达到镇痛的作用。另外， 局部注射臭氧可直接刺激注射部位神经末捎抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质， 起到镇痛作用[12-15]。

以上两种方法结合可以去除神经周围的激惹因素， 减轻神经水肿；去除局部炎症， 降低软组织的粘连及挛缩程度。通过联合治疗疗效显著提高， 经实验对照比较得出疗效差异显著。

综上所述， 医用臭氧术联合针灸治疗腰肌劳损是一种疗效确切的治疗方法。

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