美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效探讨

罗小华

【摘要】目的 针对慢性心力衰竭患者，讨论实施美托洛尔的疗效，为日后的临床治疗提供参考与指导。方法 选取2013年2月～2015年2月我院收治的慢性心力衰竭患者63例作为研究对象，应用抽签的方法将其随机划分为观察组30例与对照组33例。对照组患者实施常规治疗；观察组患者实施美托洛尔治疗，对比两组患者的疗效。结果 两组慢性心力衰竭患者经过临床治疗后，对照组患者心功能分级平均（3.3±0.8）级，RPP为（1378±183）Kpa·b/min，LVEDD为（58.2±6.4）mm。观察组患者心功能分级平均（2.5±0.6）级，RPP为（1021±57）Kpa·b/min，LVEDD为（51.2±2.4）mm。两组患者比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。经过临床统计，对照组患者LVSED为（44.3±5.2）mm，LADD为（40.8±9.1）mm，Fs为（26.8±6.3）mm。观察组患者LVSED为（38.2±4.0）mm，LADD为（35.1±4.1）mm，Fs为（29.6±6.8）mm。两组患者比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性心力衰竭患者的治疗过程中，通过实施美托洛尔治疗后，可以促使患者的疾病得到明显的控制，在长期的疗效上、短期的疗效上均比较理想，减少了患者并发症的出现，对患者身体的稳定具有很大的帮助。建议在今后的临床治疗中，将美托洛尔推广应用。

【关键词】美托洛尔；慢性；心力衰竭；疗效

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27.0.02

作为临床上的常见病，慢性心力衰竭患者的数量开始不断的增多，且患者的年龄趋向于年轻化，针对人类的身体健康造成了很大的威胁。从临床的角度来分析，针对慢性心力衰竭患者的治疗，主要是以药物治疗为主，但当前的药物种类较多，且在药效上表现出一定的差异性。为此，针对慢性心力衰竭患者实施治疗过程中，有必要在药物的选择上保持科学、合理。文章针对美托洛尔治疗慢性心力衰竭63例疗效展开讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年2月我院收治的慢性心力衰竭患者63例作为研究对象，应用抽签的方法将其随机划分为观察组30例与对照组33例。观察组男18例，女12例；年龄43～78岁，平均年龄（58.4±2.6）岁。对照组男19例，女14例；年龄42～77岁，平均年龄（57.4±2.2）岁。所有患者在临床研究中，均经过体格检查、X线检查、心电图检查等，确诊为慢性心力衰竭，无误诊、漏诊。同时，入选患者当中，排除患有其他器质性病变患者，排除对美托洛尔过敏患者。两组患者及家属均签署知情同意书，经过医学伦理委员会同意。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规治疗；观察组患者实施美托洛尔治疗，对比两组患者的疗效。

1.2.1 对照组

本组患者在治疗过程中，实施常规抗心力衰竭治疗，选择应用强心剂治疗，应用利尿剂治疗，应用血管紧张转换酶抑制剂治疗。

1.2.2 观察组

本组患者在临床治疗过程中，除实施常规抗心力衰竭治疗外，对患者实施美托洛尔治疗。患者每天的服药剂量，控制在25～75 mg。美托洛尔在最初的用药剂量上，控制为6.25 mg，用药2次/d。在用药7～14天以后，对患者增加药量，增加6.25 mg。之后，根据患者的临床表现和个人对药物的反应情况，逐步增加到25～75 mg。患者在接受治疗的过程中，目标治疗药量（25～75 mg）的目的，在于促使患者的心室率，能够降低到70次/min左右，同时还需要对患者的收缩期血压进行有效的控制，基本上要>90 mmHg的標准。

1.3 观察指标

在本次研究中，主要对两组患者的心功能分级情况做出对比，具体包括心功能分级（NYHA）、RPP（Kpa·b/min）、LVEDD（mm）3项内容。同时，对患者的超声心动图进行测量对比，包括LVESD（mm）、LADD（mm）、Fs（mm）3项内容。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心功能分级

两组慢性心力衰竭患者经过临床治疗后，对照组患者心功能分级平均（3.3±0.8）级，RPP为（1378±183）Kpa·b/min，LVEDD为（58.2±6.4）mm。观察组患者心功能分级平均（2.5±0.6）级，RPP为（1021±57）Kpa·b/min，LVEDD为（51.2±2.4）mm。两组患者比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 超声心动图

经过临床统计，对照组患者LVSED为（44.3±5.2）mm，LADD为（40.8±9.1）mm，Fs为（26.8±6.3）mm。观察组患者LVSED为（38.2±4.0）mm，LADD为（35.1±4.1）mm，Fs为（29.6±6.8）mm。两组患者比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。通过对慢性心力衰竭患者实施美托洛尔治疗，能够将患者的超声心动图明显改善，对患者的日后康复及生活质量提升，均具有较大的积极作用。见表2。

3 讨 论

在现阶段的临床研究当中，很多的结果都显示，β受体阻滞剂在慢性心力衰竭患者的治疗过程中，可以发挥非常重要的作用，对患者的康复及后续稳定等，均可以产生良好的效果。因此，很多慢性心力衰竭患者的治疗药物当中，β受体阻滞剂都是重要的组成部分。对于慢性心力衰竭而言，其在发展的过程当中，认为是内分泌过渡激活所导致的，而慢性肾上腺素能系统的激活介导心肌的重构，心肌重构则是慢性心力衰竭发展、发生的重要病理机制内容。由此可见，对于慢性心力衰竭患者的用药，一定要从最根本的方向出发，由此才能帮助患者取得较好的疗效，减少病情反复的现象。

美托洛尔作为β受体阻滞剂的代表药物，其在治疗慢性心力衰竭患者的过程中，能够达到长期治疗的效果，基本上可以在3个月以内，对患者的病情做出稳定处理。首先，美托洛尔可以将患者的心功能做出良好的改善，将患者的左心室射血分数进行良好的增加。很多慢性心力衰竭患者，都表现为老年的现象，实施美托洛尔治疗以后，可以在4～12个月内进行积极的调节，在各个方面均可以为患者的病情稳定，提供较多的支持。其次，美托洛尔在作用于患者的身体后，可以将患者的心室重量、容量等做出系统的改善，特别是在心室的改善形状上，可以达到较高的水准，由此能够将患者的预后水平更大限度的提升，促使很多慢性心力衰竭患者减少了疾病反复的现象，提高了生命活力。

就慢性心力衰竭本身而言，在心功能分级的改善上，以及左心室射血分数的控制上，均需要长期依赖β受体阻滞剂的帮助，倘若患者存在禁忌症的情況，或者是表现为较差的耐受性，则另当别论，需慎重用药。现如今，美托洛尔的用药治疗，可以帮助慢性心力衰竭患者，有效的降低猝死的可能，在猝死率方面可降低41%左右，即便是患者发病，依然可以维持一段生命时间，为患者的抢救治疗提供更多的帮助。

从本次研究结果来看，对照组患者LVSED为（44.3±5.2）mm，LADD为（40.8±9.1）mm，Fs为（26.8±6.3）mm。观察组患者LVSED为（38.2±4.0）mm，LADD为（35.1±4.1）mm，Fs为（29.6±6.8）mm。两组患者比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组慢性心力衰竭患者经过临床治疗后，对照组患者心功能分级平均（3.3±0.8）级，RPP为（1378±183）Kpa·b/min，LVEDD为（58.2±6.4）mm。观察组患者心功能分级平均（2.5±0.6）级，RPP为（1021±57）Kpa·b/min，LVEDD为（51.2±2.4）mm。两组患者比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，慢性心力衰竭患者的治疗过程中，通过实施美托洛尔治疗后，可以促使患者的疾病得到明显的控制，在长期的疗效上、短期的疗效上均比较理想，减少了患者并发症的出现，对患者身体的稳定具有很大的帮助。建议在今后的临床治疗中，将美托洛尔推广应用。

参考文献

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