脑损伤早产儿血清半胱氨酸蛋白酶—1、白介素—6、高迁移率族蛋白—1水平及其影响因素分析

丁健

【摘要】 目的 研究脑损伤早产儿血清半胱氨酸蛋白酶-1、白介素-6、高迁移率族蛋白-1水平及其影响因素。方法 选取100例脑损伤早产儿为观察组， 选择同期100例非脑损伤早产儿为对照组， 检测两组血清中半胱氨酸蛋白酶-1、白介素-6以及高迁移率族蛋白-1水平， 分析早产儿脑损伤影响因素。结果 观察组患儿血清中半胱氨酸蛋白酶-1为（9.69±2.16）ng/ml， 白介素-6为（67.38±11.38）pg/ml， 高迁移率族蛋白-1水平为（74.08±12.61）ng/ml， 均显著高于对照组的（6.15±1.02）ng/ml、（23.47±8.11）pg/ml、（45.21±8.51）ng/ml（P<0.05）。早产儿脑损伤同患儿胎龄、体重， 产妇胎位、多胎妊娠、妊娠期高血压、绒毛膜羊膜炎以及分娩方式等因素密切相关。结论 早产儿脑损伤影响因素有胎龄、体重以及产妇胎位、多胎妊娠、妊娠期高血压、绒毛膜羊膜炎以分娩方式。检测血清中半胱氨酸蛋白酶-1、白介素-6以及高迁移率族蛋白-1水平对早产儿脑损伤具有较好的诊断价值。

【关键词】 脑损伤；早产儿；血清半胱氨酸蛋白酶-1；白介素-6；高迁移率族蛋白-1

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.017

【Abstract】 Objective To research serum cysteine proteinase-1， interleukin-6 and high-mobility group protein-1 levels and their influencing factors in premature infants with cerebral injury. Methods There were 100 premature infants with cerebral injury selected as observation group and 100 premature infants without cerebral injury as control group. Serum cysteine proteinase-1， interleukin-6 and high-mobility group protein-1 levels were detected in the two groups to analyze influencing factors of cerebral injury in premature infants. Results The observation group had serum cysteine proteinase-1 as （9.69±2.16） ng/ml， interleukin-6 as （67.38±11.38） pg/ml and high-mobility group protein-1 as （74.08±12.61） ng/ml， which were obviously higher than （6.15±1.02） ng/ml，

（23.47±8.11） pg/ml and （45.21±8.51） ng/ml in the control group （P<0.05）. Cerebral injury in premature infants was closely correlated with gestational age， body weight， fetal position， multiple pregnancy， pregnancy-induced hypertension， chorioamnionitis and delivery ways. Conclusion Influencing factors of premature infants with cerebral injury include gestational age， body weight， fetal position， multiple pregnancy， pregnancy-induced hypertension， chorioamnionitis and delivery ways. Detection of serum cysteine proteinase-1， interleukin-6 and high-mobility group protein-1 levels contains precise diagnostic value for cerebral injury in premature infants.

【Key words】 Cerebral injury； Premature infants； Serum cysteine proteinase-1； Interleukin-6； High-mobility group protein-1

早产儿一般为胎龄<37足月周的活产婴儿， 绝大部分出生体重<2.5 kg， 普遍伴有发育不足以及免疫系统不健全等特点[1]。脑损伤是早产婴儿的并发症， 是导致患儿伤残甚至死亡的重要原因。本研究就脑损伤早产儿血清半胱氨酸蛋白酶-1、白介素-6、高迁移率族蛋白-1检测水平情况以及影响因素进行统计分析， 报告如下。

1 資料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年7月～2016年8月本院治疗的100例脑损伤早产儿患儿作为观察组， 其中男50例， 女50例， 胎龄30～35周， 平均胎龄（32.17±5.11）周；同期选取100例非脑损伤早产儿为对照组， 其中男51例， 女49例， 胎龄31～36周， 平均胎龄（33.09±4.95）周。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具可对比性。

1. 2 方法 采用多因素回归法对脑损伤早产婴儿相关影响因素进行分析， 具体如下：①医护人员严格按制度操作， 减少外界因素对早产婴儿脑损伤的干扰。②制作问卷调查表， 详细记录产妇相关信息， 具体包括：产妇妊娠年龄、胎次、是否经产妇、胎盘粘连、胎位异常、多胎妊娠、妊娠期高血压、绒毛膜羊膜炎以及分娩方式等因素。③分别对参与本次研究的婴儿进行血清中半胱氨酸蛋白酶-1、白介素-6以及高迁移率族蛋白-1水平的检测， 统计分析检测结果。

1. 3 观察指标 统计对比两组婴儿的一般资料以及脑损伤相关影响因素。其中高危因素主要分为两大类：①婴儿基本因素：胎龄、体重。②产妇因素：产妇是否胎位异常、多胎妊娠、妊娠期高血压、绒毛膜羊膜炎以及分娩方式等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿血清中半胱氨酸蛋白酶-1、白介素-6及高迁移率族蛋白-1水平比较 观察组患儿血清中半胱氨酸蛋白酶-1为（9.69±2.16）ng/ml， 白介素-6为（67.38±11.38）pg/ml， 高迁移率族蛋白-1水平为（74.08±12.61）ng/ml， 均显著高于对照组的（6.15±1.02）ng/ml、（23.47±8.11）pg/ml、（45.21±8.51）ng/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿相关影响因素比较 观察组患儿胎龄<33周78例（78.00%）， 体重<2000 g 81例（81.00%）， 胎位异常72例（72.00%）， 多胎妊娠59例（59.00%）， 娠期高血压64例（64.00%）， 绒毛膜羊膜炎71例（71.00%）， 异常分娩86例（86.00%）； 对照组患儿胎龄<33周12例（12.00%）， 体重<2000 g 21例（21.00%）， 胎位異常9例（9.00%）， 多胎妊娠15例（15.00%）， 娠期高血压4例（4.00%）， 绒毛膜羊膜炎11例（11.00%）， 异常分娩13例（13.00%）。观察组患儿胎龄<33周、体重<2000 g、产妇胎位异常、多胎妊娠、妊娠期高血压、绒毛膜羊膜炎及异常分娩均高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

早产儿是儿科临床中最为常见的一种先天性疾病， 主要是指新生婴儿胎龄<37足月周[2]。早产儿胎龄不足、器官发育不全， 自身免疫系统及生命体征均尚未稳定， 极易出现脑损伤、呼吸衰竭等严重并发症， 危及生命安全[3-9]。脑损伤发病率高， 发病机制复杂， 致病因素众多， 是导致早产儿残疾甚至死亡的重要原因[10-12]。目前， 产科临床对于脑损伤早产儿的致病机制尚未明确， 仍存在许多不明之处。其中已经被医学界广泛认可的脑损伤早产儿致病诱因主要包括婴儿胎龄、体重， 产妇胎位异常、多胎妊娠、妊娠期高血压、绒毛膜羊膜炎及分娩方式等[4]。早期、准确的诊断和筛查对于脑损伤早产儿至关重要。目前， 产科临床主要依靠多普勒超声进行患儿颅脑检查和探查， 漏诊、误诊率高， 往往在患儿出生30 d后才能得到确诊， 从而会延误病情， 失去最佳治疗机会[13-15]。毛旭琴等[5]研究发现， 早产患儿血清中半胱氨酸蛋白酶-1、白介素-6以及高迁移率族蛋白-1都参与了脑损伤的发生， 能够准确反映出患儿脑损伤的进展情况， 从而具有较高的临床诊断价值。

本研究结果显示， 观察组患儿血清中半胱氨酸蛋白酶-1为（9.69±2.16）ng/ml， 白介素-6为（67.38±11.38）pg/ml， 高迁移率族蛋白-1水平为（74.08±12.61）ng/ml， 均显著高于对照组的（6.15±1.02）ng/ml、（23.47±8.11）pg/ml、（45.21±8.51）ng/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明血清中半胱氨酸蛋白酶-1、白介素-6以及高迁移率族蛋白-1水平能够准确反映早产儿脑损伤的炎症反应， 具有较高的诊断价值。早产儿脑损伤与胎龄、体重、产妇胎位异常、多胎妊娠、妊娠期高血压、绒毛膜羊膜炎以及分娩方式等因素密切相关。

综上所述， 早产儿脑损伤的影响因素众多， 包含胎龄、体重、产妇胎位异常、多胎妊娠、妊娠期高血压、绒毛膜羊膜炎及分娩方式等， 临床应加以重视和预防。与此同时， 应早期检测早产儿血清中的半胱氨酸蛋白酶-1、白介素-6以高迁移率族蛋白-1水平， 有助于脑损伤的早期诊断和筛查。

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