腹腔镜下全子宫切除术在子宫良性疾病的临床应用

项瑛英，李影红，熊员英，郑小琴

（贵溪市中医院，江西贵溪335400）

腹腔镜下全子宫切除术在子宫良性疾病的临床应用

项瑛英，李影红，熊员英，郑小琴

（贵溪市中医院，江西贵溪335400）

目的探讨子宫良性疾病患者在腹腔镜下全子宫切除术后的康复效果。方法选择收治的120例子宫良性疾病患者为研究对象,随机分为实验组和常规组,各60例。常规组患者进行经腹全子宫切除术治疗,实验组患者进行腹腔镜下全子宫切除术治疗。结果患者的总满意率是91.67%，明显高于常规组患者的18.33%（P＜0.05）。另外，实验组的术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后恢复工作时间分别是（121.7±29.5）mL、（103.5±22.6）min、（24.6±2.9）d明显少于对照组（P＜0.05）。结论子宫良性疾病患者在腹腔镜下全子宫切除术后有很好的效果，值得在临床上参考。

腹腔镜；子宫良性疾病;全子宫切除术

目前，我国妇科类疾病的确诊率越来越高，发病年龄也越来越年轻化，随着医学的影像学和技术的发展创新，治疗妇科疾病的方法也越来越先进。子宫切除术，是在治疗子宫良性疾病最常见的一种手术方法，方法中更多的还是常规的经腹全子宫切除术治疗方法。现在的腹腔镜下全子宫切除术，也是广为应用的一种手术治疗方法，这种方法不仅仅局限于常规的经腹全子宫切除术，能更好地降低我国子宫良性疾病患者的死亡率，应用科学以及合理的治疗方法来促进子宫良性疾病患者尽快地恢复，可以有效提高临床疗效，本研究探讨了子宫良性疾病患者在腹腔镜下全子宫切除术后的康复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择贵溪市中医院2013年5月～2014年12月收治的120例子宫良性疾病患者为研究对象,将这120例子宫良性疾病患者分成实验组以及常规组，两组中患者分别有60例,为了更加科学地进行探究，借助相关技术和医院器材检查都符合子宫良性疾病特点，其中的具体病况分布是：子宫肌瘤15例，子宫腺肌症30例，功能失调性子宫出血15例。实验组中，有30例是青年女性患者，另外30例是中年女性患者，年龄20～55岁，平均年龄（37.5±2.5）岁；常规组中有20例是青年女性患者，另外40例是中年女性患者，年龄23～55岁，平均年龄（36.5±1.7）岁[1]。两组患者在肿瘤状况、体质量、年龄、身高以及病理特征方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组治疗方法在对常规组患者采取的常规经腹全子宫切除术方法具体治疗措施是：（1）手术前，在患者进医院之后，安排好病房和专门的护理人员，让护理人员安排好患者的病况检查，了解好患者子宫良性疾病具体情况。（2）手术时，给患者打麻醉，再制定相应的药物服用时间用量安排表。安抚好患者的情绪，多与患者交流和消除他们内心的焦虑，让患者能以一个轻松的心情来接受治疗，对手术的顺利进行和病情的恢复有很好的帮助。（3）手术后，多给患者以及患者家属普及相关的疾病知识。

1.2.2 腹腔镜下全子宫切除术治疗方法实验组患者，对其进行腹腔镜下用超声刀行手术进行全子宫切除的治疗步骤是：（1）做好手术前准备，让护理人员对患者进行全身麻醉，用医用无菌的铺巾将患者膀胱结石位取出来，再将患者的相关子宫操控器以及导尿管置入，最后再将患者的气腹用气孔穿刺气腹针刺穿。（2）手术时，用超声刀对超声组进行切割和止血，通过将举宫器置入阴道来操纵子宫，建立其12-13 mmHg的二氧化碳气腹，将其放置腹腔镜中进行检查。在下腹的两侧做5 mm的穿刺孔，再将双极电凝钳钳夹置入来切断骨盆漏斗韧带、左侧子宫圆韧带以及卵巢固有韧带和输卵管峡部，分离并剪开阔韧带的前后叶，以及子宫膀胱的反折腹膜，将膀胱推向子宫宫颈外口处。将子宫旁边的组织分离开，子宫动静脉暴露出来，子宫要上举，输卵管要外推，同时将两侧的子宫动静脉切断。最后，切除子宫之前，先将部分宫颈组织和主韧带切断，再切除子宫之后，就将引导断端缝合好。

1.3 观察指标两组患者接受手术治疗后，患者的满意率在50%以上，子宫良性疾病患者手术后的镇痛率在10%以下，则为有效治疗；患者的满意率在50%以上，子宫良性疾病患者手术后的镇痛率在10%～50%，则为一般护理；患者的满意率在50%以下以及手术后的镇痛率在50%以上，则为无效护理。

1.4 统计学方法本研究数据均用SPSS16.O统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对不同方法的满意程度比较实验组和常规组患者的满意程度数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组患者进行不同手术治疗后的治疗效果的情况实验组和常规组患者的子宫良性疾病患者的出血量、术后排气时间、住院时间及术后恢复工作时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者护理后的满意程度比较

3 讨论

目前全子宫切除术是公认治疗子宫良性疾病有效方法[2]。腹腔镜下全子宫切除术的特点在于手术治疗时的伤口小，恢复快，疤痕也很小等，同时治疗的费用相比其他的治疗方法更能够让患者接受，对于治疗预后的情况也让患者更加满意，并且患者更加希望通过全子宫切除术治疗尽快恢复身体健康，更快地进行正常生命活动，所以这样的治疗方式更被广泛应用[3-4]。针对患者的在不同时期进行不同的康复护理，同时根据患者的伤情不同恢复情况，对其制定合适的锻炼计划，并监督帮助患者进行康复[5-7]。本研究结果显示，实验组子宫良性疾病患者采用腹腔镜下全子宫切除术后，实验组和常规组患者之间的满意率存在显著的差异，说明子宫良性疾病患者采用腹腔镜下全子宫切除术的治疗方法有很好的疗效,实验组患者在手术效果也明显优于常规组，这说明子宫良性疾病患者采用腹腔镜下全子宫切除术的疗效是很显著。另外，郎景和[8]等对150例子宫良性疾病患者进行治疗，发现腹腔镜下全子宫切除术用于治疗子宫良性疾病比传统手术治疗方法更加合理，更加科学的，可以有效恢复患者的疾病,对于患者出现的不良疾病症状能够很好地进行控制，也能够及时改善患者出现的不良情况，也能够帮助患者恢复正常的生命活动以及减轻患者心理产生的焦躁。这一结果和本研究的结果相近。

表2 两组患者的手术治疗效果比较（x±s）

综上所述，子宫良性疾病患者采用腹腔镜下全子宫切除术方法具有显著的治疗效果，也让大多是患者更加满意，并且患者出现的不良状况也得到了显著的控制、缓解以及改善，也没有出现任何的疾病并发症状，治疗之后患者的生活品质得到明显的提高，可以进一步进行推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.075