注射用胸腺五肽联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病临床观察

王晓红

[摘要] 目的 探析对寻常型银屑病患者采取胸腺五肽联合阿维A胶囊治疗的临床效果。方法 随机选取该院2014年3月—2016年5月期间收治的60例寻常型银屑病患者，随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组采取银屑胶囊+百癣夏塔热胶囊，治疗组采取注射用胸腺五肽联合阿维A胶囊治疗，比较两组治疗效果及治疗前后患者PASI评分情况。结果 治疗组总有效率96.67%与对照组70.00%比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组PASI（10.0±2.0）分与对照组（17.6±2.2）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对寻常型银屑病患者采取胸腺五肽联合阿维A胶囊治疗，其临床效果确切，可显著改善患者皮损情况，值得临床推广使用。

[关键词] 注射用胸腺五肽；阿维A胶囊；寻常型银屑病；临床疗效

[中图分类号] R758 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（c）-0144-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of thymopentin injection and Acitretin Capsules in treatment of psoriasis vulgaris. Methods 60 cases of patients with psoriasis vulgaris admitted and treated in our hospital from March 2014 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the yinxie capsule and baixuan xiatare tablets， while the treatment group adopted the thymopentin injection and acitretin Capsules， and the treatment effect and PASI score before and after treatment were compared between the two groups. Results The difference in the total effective rate between the treatment group and the control group was obvious（96.67% vs 70.00%）（P<0.05）， after treatment， the difference in the PASI score between the research group and the control group was obvious，[（10.0±2.0） points vs （17.6±2.2）points]（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of n thymopentin injection and acitretin capsules in treatment of psoriasis vulgaris is definite， which can obviously improve the skin injury of patients， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Thymopentin injection； Acitretin Capsules； Psoriasis vulgaris； Clinical curative effect

银屑病在临床上十分普遍，属于一种慢性炎症性皮肤疾病，主要是T细胞及多种免疫细胞共同参与，俗称为牛皮癣。该疾病的患病率比较高，且具有反复发作的临床特征，对患者日常生活及工作造成一定程度上的影响[1]。目前，对于该疾病的患病因素还没有统一说法，普遍认为和自身免疫及病菌感染等因素密切关联。临床上治疗该疾病有多种方式，一般采取药物治疗，中医治疗、物理治疗等，不过有效的药物不多，常用的有復方甘草酸苷、阿维a、银屑颗粒等。为寻求治疗效果好，不良反应少的方案，该文将2014年3月—2016年5月期间收治的60例寻常型银屑病患者作为研究对象，并给予注射用胸腺五肽联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病，进行临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的60例寻常型银屑病患者，随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组：男性18例，女性12例，年龄41～60岁，平均（50.4±5.3）岁，病程1个月～11年，平均（5.6±2.2）年，斑块状20例，点滴状10例；治疗组：男性20例，女性10例，年龄40～60岁，平均（50.0±5.8）岁，病程1个月～10年，平均（5.5±2.5）年，斑块状21例，点滴状9例；两组在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①该研究纳入的患者均为自愿参加，并获得医院伦理委员会批准。②符合《现代皮肤病》相关诊断标准[2]。③患者3个月内没有服用糖皮质激素药物或者维a酸类药物。

1.2.2 排除标准 ①处于妊娠期或哺乳期患者，依从性差者；②对相关药物过敏者；③伴有严重心肾肝功能障碍者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 该组以注射用胸腺五肽联合阿维A胶囊治疗，注射用胸腺五肽（批准文号：国药准字06202315H），1 mg加入0.9%氯化钠溶液中250 mL静点，1次/d，阿维A胶囊（批准文号：国药准字2H0102160），口服剂量20 mg，2次/d，餐后服用，根据患者情况调整药物剂量，同时给予患者患处维生素E乳膏（国药准字H11022228）涂抹。

1.3.2 对照组 该组以银屑胶囊+百癣夏塔热胶囊，银屑胶囊（批准文号：国药准字5202Z9070）口服，4粒/次，2～3次/d，或遵医嘱；百癣夏塔热胶囊（批准文号：国药准字8072Z2000）口服，1～2粒/次，3次/d。

1.4 观察指标

观察两组治疗前后的皮损改善情况，以PASI进行评分，统计治疗后的临床效果。PASI（面积与严重程度指数）评分：分别在治疗前与治疗后对皮损面积及程度进行评分（治疗前-治疗后）评分/治疗前评分×100%。

1.5 疗效评价标准

痊愈：经治疗后，其PASI评分降低幅度≥90%；显效：PASI评分降低60%～89%；有效：PASI评分降低30%～59%；无效：PASI降低不足30%[3]。

1.6 统计方法

以SPSS 15.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组与对照组治疗结果比较

治疗组总有效率96.67%与对照组70.00%比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后两组皮损改善情况比较

治疗前，治疗组PASI评分（35.5±4.5）分与对照组（34.8±3.9）分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，PASI评分均发生降低，且治疗组PASI（10.0±2.0）分与对照组（17.6±2.2）分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

银屑病（psoriasis）为常见的反复发作性皮肤疾病，无传染性，该疾病的患病机制尚未清楚，多数学者认为和遗传因素、免疫功能、病毒感染有关。其临床特征是四肢、背部、头皮等出现银白色鳞屑，呈斑块状或者点滴状，根据皮损的特征，分为寻常型银屑病、关节病型、红皮病型及脓包型[4]。寻常型银屑病是最为常见的一种类型，初期表现为斑丘疹或者红色丘疹，边界清晰，上层覆盖很多银白色鳞屑，易刮除，表面会出现薄膜现象，继续刮在红斑表面会出现点状出血样，这也是寻常型银屑病的特征性症状。该疾病以青壮年患病居多，北方人群居多，病程长久，病因复杂，具有一定的治疗难度。祖国医学认为该疾病多是因为长期营血亏虚、肌肤燥热，进而致使血燥、血瘀导致患病[5]。

该研究中，对照组银屑胶囊具有养血祛风，润燥止痒的功效，百癣夏塔热胶囊属于纯中药制剂具有极强的排毒作用、增强免疫力、消肿止痒的作用，因此，两者联合具有一定的临床效果，其有效率达到70.00%，治疗组中，注射用胸腺五肽，属于免疫双向调节药物，对Thy-1-的前胸腺细胞能够选择性的诱导，进而将其转化为Thy-1+的T下拨，此外，能够结合成熟的外周血T细胞特异性受体，进而提高cAMP含量，引发细胞内部反应，起到免疫调节效果。该药物还能够对T淋巴及亚群分化、成熟及活化功能具有诱导、促进效果，增强免疫应答作用，同时增强了吞噬巨噬细胞的功能，最终提高机体免疫力[6]。阿维A胶囊，其成分为依曲替酸，通过对表皮细胞终末分化阶段进行调节，抑制其细胞着呢公司，进而抑制银屑病皮损表面角质形成细胞的增殖及分化等在皮损内的聚集，促使银屑病角化不全的表皮正常化。此外，还可以促使单核细胞分化，激活巨噬细胞，调节病变部位的炎症反应，达到治疗效果。胸腺五肽联合阿维A胶囊治疗，其有效率96.67%，这与刘磊吉[7]研究中，胸腺五肽联合阿维A胶囊组有效率达到97.60%的结果一致。治疗后皮损情况，治疗组PASI（10.0±2.0）分与对照组（17.6±2.2）分比较差异有统计学意义，这与李继红[8]研究中，研究组PASI（10.1±2.2）分与对照组（17.4±2.5）分比较差异明显的结果一致，说明，对寻常型银屑病患者采取胸腺五肽联合阿维A胶囊治疗，可显著改善患者皮损情况。

综上所述，对寻常型银屑病患者采取胸腺五肽聯合阿维A胶囊治疗，其临床效果确切，可显著改善患者皮损情况，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 张江安，于建斌.银屑胶囊联合阿维A胶囊治疗寻常性银屑病的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（3）：279-280.

[2] 张鸫媛，任万明，石春蕊，等.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病疗效和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2013，13（1）：112-120.

[3] 刘洁阳，刘洁杏.胸腺肽肠溶片辅助治疗寻常型银屑病的可行性探究[J].中国医药科学，2015（9）：93-95.

[4] 郑义辉，欧阳小容.复方青黛胶囊联合胸腺肽肠溶片治疗寻常型银屑病的临床观察[J].医学信息，2013（21）：130-131.

[5] 吴晓金，于小兵，沈惠良等.阿维A胶囊联合银屑胶囊治疗寻常性银屑病疗效观察[J].中华皮肤科杂志，2014，47（3）：210-211.

[6] 王宇.胸腺五肽联合消银颗粒治疗寻常型银屑病疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014（5）：1015，1067.

[7] 刘磊吉.复方甘草酸苷与胸腺肽联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的临床研究[J].医学理论与实践，2014（20）：2684-2685.

[8] 李继红，李琼仙.阿维A在治疗银屑病过程中对患者血脂水平的影响[J].广东医学，2016，37（8）：1223-1227.

（收稿日期：2017-01-24）